淺論醫(yī)院會計內(nèi)部控制中的問題與對策

劉莉華

（四川省宣漢縣人民醫(yī)院 四川 宣漢 636150）

1 引言

隨著市場經(jīng)濟體系的不斷健全和完善，醫(yī)院財務管理工作也受到市場的影響，面臨著巨大的挑戰(zhàn)。會計內(nèi)部控制是醫(yī)院管理的過程中的重要環(huán)節(jié)，對于醫(yī)院整體財務工作的效率以及醫(yī)院的正常運營都有重要的作用。但是在實際的醫(yī)院財務內(nèi)控中存在較多的問題，使得醫(yī)院的整體效益無法得到有效提高，為此，醫(yī)院已經(jīng)開始重視其內(nèi)部控制工作。由此可見，探討醫(yī)院會計內(nèi)部控制中的問題與對策具有重要的現(xiàn)實意義。

2 醫(yī)院會計內(nèi)部控制中存在的問題

2.1 內(nèi)部控制制度的設立不全面

雖然會計內(nèi)部控制已經(jīng)引起了醫(yī)院的普遍重視，但是在實際的內(nèi)部控制實施過程中，很多醫(yī)院依然沿用傳統(tǒng)的內(nèi)部控制管理方式，且管理模式過于單調(diào)，沒有將會計內(nèi)部控制與醫(yī)院的具體經(jīng)營管理中存在的問題相結合，設立符合醫(yī)院實際發(fā)展的管理制度。因此，醫(yī)院工作中存在的很多問題都缺乏與之相對應的管理制度，其解決缺乏應有的制度保障。此外，部分財務會計人員缺乏一定的職業(yè)素養(yǎng)，不嚴格遵照規(guī)章制度辦事，這也造成了醫(yī)院制度形同虛設，不利于醫(yī)院制度的健全和發(fā)展。

2.2 會計內(nèi)部控制管理信息化水平不高

隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，各行各業(yè)的發(fā)展都與互聯(lián)網(wǎng)技術息息相關，醫(yī)療事業(yè)作為保障社會發(fā)展的重要事業(yè)，更是離不開互聯(lián)網(wǎng)。就當前醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作而言，雖然大量的應用了信息技術，但是還存在以傳統(tǒng)內(nèi)控模式進行財務管理的情況，因而就使得內(nèi)控模式具有極大的滯后性，根本無法實現(xiàn)對龐大信息的高效處理，這不符合信息時代的要求。因此，醫(yī)院必須要清楚地認識到網(wǎng)絡信息技術的發(fā)展會帶動會計信息儲量的增加，醫(yī)院要實施有效的內(nèi)控管理就必須要提高會計內(nèi)控管理信息化水平，從而提高財務管理的效率。

2.3 醫(yī)院會計內(nèi)部控制權限混亂

隨著信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作的信息化程度在不斷提高，但是隨之而來的是內(nèi)部控制權限的混亂[2]。這是因為信息化內(nèi)部控制的實現(xiàn)依賴于管理權限，醫(yī)院管理人員通過設置權限，限制會計工作人員的系統(tǒng)操作權，如數(shù)據(jù)輸出權限、信息輸入權限、以及反更改權限等。也就是說通過設置權限，實質(zhì)上限制了員工對數(shù)據(jù)系統(tǒng)的操作能力，有效的保證了數(shù)據(jù)信息的安全。但是由于網(wǎng)絡信息的復雜性與關聯(lián)性，使得醫(yī)院在不熟悉會計內(nèi)部控制管理系統(tǒng)的情況下，對使用權限進行設置，從而使得內(nèi)部控制權限出現(xiàn)混亂的情況，這就為會計員工瀏覽數(shù)據(jù)帶來了很大的風險。

3 改進醫(yī)院會計內(nèi)部控制問題的對策

3.1 完善醫(yī)院會計內(nèi)控制度與體系

完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度和體系，首先要制定健全的會計內(nèi)部控制制度，并確建立科學的獎懲機制，明確會計人員的職責，使內(nèi)部控制各方面的任務落實到個人。例如，要求物資管理人員對日常辦公費用進行管理、人力資源管理人員對薪酬的核算發(fā)放負責、研發(fā)部門對醫(yī)院研發(fā)工作負責等。通過明確的職責分工，使醫(yī)院會計工作與其他部門工作之間增進合作，從而保證財務工作的有效性。

3.2 加強醫(yī)院的全面預算管理

醫(yī)院全面預算管理工作的實施必須要從以下方面入手，首先，加強對預算的科學化編制，明確預算控制的核心內(nèi)容，主要的方式就是對醫(yī)院的重要業(yè)務進行預算控制和管理，最終實現(xiàn)對業(yè)務資金的管控，使資金得到充分的運用[3]。其次，要加強預算管理的力度，實際的資金運營必須要以預算為標準，嚴格按照運算執(zhí)行。為了促進預算工作的順利進行，必須要增強醫(yī)院全體職工的預算意識，對他們進行必要的財務知識培訓，為預算工作的順利開展奠定良好的基礎。然后，要建立動態(tài)預算管理機制，為重要的緊迫性業(yè)務留出一定的備用資金，從而使醫(yī)院各項工作能夠順利開展。最后，增強醫(yī)院領導階層的財務意識，對其進行知識培訓，使各項資金的支配都有據(jù)可循，從而增強預算的執(zhí)行力。

3.3 提高醫(yī)院會計內(nèi)部控制信息化水平

信息化的發(fā)展使得醫(yī)院各項工作的順利有效開展必要借助信息手段，為此，醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理也要高度重視信息化建設以及信息技術的運用。借助信息化手段對傳統(tǒng)的會計內(nèi)控管理模式和方式進行革新，從而有效提升內(nèi)控管理的水平。具體而言，首先，就是搭建會計內(nèi)部控制信息化平臺，制定相應的管理制度，有效保證財務管理的安全性。其次，加強對醫(yī)院會計內(nèi)控管理的人員進行信息化培訓，使其熟練的掌握會計電算化技術和網(wǎng)絡技術，能夠認識并處理常見的網(wǎng)絡完全問題，保證會計內(nèi)控管理的安全性。最后，定期對會計內(nèi)控的有關的設備進行檢修，如果發(fā)現(xiàn)老化的設備要進行及時更換，保證會計核算工作的順利開展[4]。

4 醫(yī)院會計內(nèi)部控制對策的效力

醫(yī)院會計內(nèi)部控制力度的加強有助于提升醫(yī)院的醫(yī)療水平，提高其對社會的服務水平，且提高了醫(yī)院的現(xiàn)代化醫(yī)療設施的建設水平。從多方面來說，都是顯著的進步和發(fā)展。但是就當前而言，醫(yī)院會計內(nèi)部控制在一定程度上依然處于架空的狀態(tài)，沒有切實落實。完善的內(nèi)部控制體系、健全的全面預算管理制度以及高度信息化的會計內(nèi)部控制技術都是提高醫(yī)院會計內(nèi)部控制力度的有效的途徑，都能切實的促進醫(yī)院會計內(nèi)部控制事業(yè)的發(fā)展，但是還需要一定的時間。

5 結語

想要提升醫(yī)院會計內(nèi)部控制的有效性，醫(yī)院管理層就必須正視醫(yī)院會計內(nèi)部控制中存在的問題，然后采取合理科學的方式，完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理體系，提高醫(yī)院會計內(nèi)部控制的信息化水平，加大對醫(yī)院全體員工的內(nèi)控意識培訓，提高醫(yī)院財務會計人員的職業(yè)素養(yǎng)和道德品質(zhì)，為實現(xiàn)醫(yī)院會計內(nèi)部的有效控制奠定基礎。