深圳市羅湖區小學生齲病調查及流行特征分析

李旺濤　　羅鴻城

[摘要] 目的 調查分析深圳市羅湖區小學生齲病流行狀況，為兒童齲病預防提供依據。 方法 對深圳市羅湖區21個小學進行整群抽樣，隨機抽取5個小學，對7772例小學生進行齲病檢查，通過深圳市學生口腔防治管理系統收集數據，進行統計描述及分析。 結果 小學生乳牙患齲率44.9%，恒牙患齲率14.2%，乳牙齲均（1.45±0.41），恒牙齲均（0.24±0.07），乳牙填充率12.0%，恒牙填充率 24.8%。女生恒牙患齲率（16.5%）高于男生（11.9%）（χ2=33.051，P<0.01）；女生恒牙齲均（0.30±0.08）高于男生（0.19±0.05）（t=-74.069，P<0.01）；女生乳牙齲均（1.59±0.48）也高于男生（1.48±0.42），差異均具有統計學意義（t=-10.764，P<0.01）。7～12歲兒童隨年齡增長，乳牙患齲率先增長后下降，乳牙齲均呈下降趨勢，恒牙患齲率、恒牙齲均呈上升趨勢。12歲兒童患齲率27.0%，齲均（0.53±0.17），恒牙填充率為29.7%。 結論 深圳羅湖區小學生口腔衛生狀況較好，齲病流行處于較低水平，齲病治療狀況較好，但各小學學生間差異較大，需要重點加強口腔健康教育及干預措施。

[關鍵詞] 小學生；齲病；患齲率；齲均

[中圖分類號] R78 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）31-0123-03

Investigation and analysis on the epidemiological characteristics of dental caries in primary school students in Luohu district， Shenzhen

LI Wangtao1 LUO Hongcheng2

1.Department of Physical Examination， Luohu District Peoples Hospital in Shenzhen， Shenzhen 518000， China； 2.Luohu District Disease Prevention and Control Center in Shenzhen， Shenzhen 518000， China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the prevalence of dental caries among primary school students in Luohu District， Shenzhen， and to provide evidence for the prevention of dental caries in children. Methods A total of 21 primary schools in Luohu District， Shenzhen were sampled in cluster and 5 primary schools were randomly selected. The check on dental caries was carried out on 7772 primary school students. Data were collected through the Shenzhen Student Dental Prevention and Treatment Management System for statistical description and analysis. Results Among primary school students， the prevalence of deciduous teeth caries was 44.9%， the prevalence of permanent teeth caries was 14.2%， the caries index of deciduous teeth was（1.45±0.41）， and the caries index of permanent teeth was（0.24±0.07）. The filling rate of deciduous teeth was 12.0%， and the filling rate of permanent teeth was 24.8%. The prevalence of permanent teeth caries （16.5%） in female students was higher than that in male students（11.9%） （χ2=33.051， P<0.01）； the caries index of permanent teeth（0.30±0.08） in female students was higher than that in male students（0.19±0.05） （t=-74.069， P<0.01）； the caries index of deciduous teeth in female students was（1.59±0.48）， which was also higher than that in male students（1.48±0.42） （t=-10.764， P<0.01）. The differences were statistically significant. The prevalence of deciduous teeth caries in the children aged 7-12 increased first and then declined along with the increase of age， but the caries index of deciduous teeth was showing a decreasing trend. The prevalence of permanent teeth caries and caries index of permanent teeth were showing an increasing trend. The prevalence of dental caries in the children aged 12 years was 27.0%， the caries index was（0.53±0.17）， and the filling rate of permanent teeth was 29.7%. Conclusion The oral hygiene condition in primary school students in Luohu District of Shenzhen is favorable， and the prevalence of dental caries is at a low level. The treatment of dental caries is good. However， there is a big difference in students from different primary schools， and it is necessary to focus on strengthening oral health education and intervention measures.

[Key words] Primary school students； Dental caries； Prevalence of dental caries； Caries index

齲病（Dental Caries）俗稱蟲牙、蛀牙，是細菌性疾病，牙齒在以細菌為主的多因素影響下，牙體硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病[1]。兒童階段是口腔疾病預防及習慣養成的關鍵期，齲病是兒童最常見的口腔疾病。第四次全國口腔健康流行病學調查結果顯示[2]，12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，比十年前上升7.8%；5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，比十年前上升5.8%，兒童患齲情況已呈上升態勢。本次調查對深圳市羅湖區5所小學共7772名學生進行調查，旨在了解羅湖區小學生齲病患病及治療情況，研究危險因素，為制定更好的齲病預防措施提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2018年5月，對深圳市羅湖區21所小學，采用整群抽樣方法，隨機抽取5所小學，對7772名學生進行口腔健康調查。本項目經深圳市羅湖區人民醫院醫學倫理委員會審查批準，所有學生家長簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1 一般情況調查 包括姓名、性別、年齡、家庭住址以及電話等。

1.2.2 口腔健康檢查 按照世界衛生組織《口腔健康調查基本方法》（第4版）的檢查方法和記錄標準[3]，由 5名兒童口腔專業醫師負責檢查，檢查時采用室內自然光線，統一使用一次性口腔探針和平面口鏡，進行口內視診及探診檢查，做好檢查記錄。參照世界衛生組織（WHO）齲齒診斷標準[4]：牙窩溝點隙或光滑面有明顯齲洞、釉質下破壞或可探及的軟化洞底、洞壁破損。

1.3 質量控制

項目實施前，對調查員進行統一培訓：流程、注意事項、檢查方法。項目實施中，由質控員每天對調查結果進行審核，調查結果使用統計軟件進行雙人雙錄入，對兩次錄入數據庫進行一致性檢驗，不一致者進行查閱及修正。對極端值、有疑問的數據、缺失值進行及時核對、補充和修訂。

1.4觀察指標

患齲率=患齲例數/受檢例數×100%。齲均=齲、失、補之和/受檢例數。充填率=充填牙數/齲、失、補之和×100%。

1.5 統計學分析

采用Excel2010、SPSS 20.0進行數據統計分析，計量資料服從正態性以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

本次口腔健康調查7772例學生，男生4321例（55.6%），女生3451例（44.4%），乳牙患齲率44.9%，恒牙患齲率14.2%，乳牙齲均（1.45±0.41），恒牙齲均（0.24±0.07），乳牙填充率12.0%，恒牙填充率24.8%。

2.2 男生女生齲病流行情況

男生的恒牙患齲情況好于女生，女生恒牙患齲率（16.5%）高于男生（11.9%）（χ2=33.051，P<0.01）；女生恒牙齲均（0.30±0.08）也高于男生（0.19±0.05），差異均具有統計學意義（t=-74.069，P<0.01）。女生乳牙齲均（1.59±0.48）也高于男生（1.48±0.42），差異均具有統計學意義（t=-10.764，P<0.01）。男生、女生的乳牙患齲率（χ2=1.923，P=0.166）、乳牙填充率（χ2=2.523，P=0.112）、恒牙填充率（χ2=0.154，P=0.112）比較，差異均無統計學意義（表1）。

2.3不同年齡組小學生齲病流行情況

隨年齡增長，小學生乳牙患齲率先增長后下降，乳牙齲均呈下降趨勢，恒牙患齲率（趨勢=335.481，P<0.01）、恒牙齲均呈上升趨勢。12歲兒童患齲率為27.0%，齲均為（0.53±0.17），恒牙填充率為29.7%（表2、封三圖6）。

3討論

中國兒童齲病檢測及危險因素隊列研究分析，兒童乳牙患齲率71.2%，齲均（3.85±2.58），填充率6.1%；恒牙患齲率40.8%，齲均（0.95±0.87），填充率13.6%[5]。根據《中國口腔衛生保健工作規劃》要求[6]：5歲兒童乳牙無齲率，農村應達到30%，城市應達到40%，12歲兒童恒牙齲均達到1.1以下。本次調查結果：乳牙患齲率44.9%，齲均（1.45±0.41），填充率12.0%；恒牙患齲率14.2%，恒牙齲均（0.24±0.07），填充率24.8%，乳牙和恒牙的患齲率與齲均遠低于全國平均水平，填充率高于全國平均水平，口腔健康也達到《中國口腔衛生保健工作規劃》要求。

大多數研究顯示[7-8]，乳牙患齲率男高于女，恒牙患齲率女高于男，女性在生理上發育早于男性，故女性的乳牙脫落及恒牙萌出均早于男性。一些研究表明[9]，該差異與女孩更喜好甜食有關。本次調查，乳牙齲均、恒牙齲均、恒牙患齲率均是女生高于男生，且差異有統計學意義。這可能與女生喜吃甜食、恒牙萌出較早等混雜因素相關。乳牙患齲率、填充率及恒牙填充率的男女差異則無統計學意義。

WHO將齲病的患病水平以12歲恒牙齲均作為衡量標準，將齲病患病狀況分為4個等級（DMFT<1.2為很低，在1.2～2.6之間為低，2.7～4.4之間為中，>4.4為高）[10]。2015年第四次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，比十年前上升了7.8%，12歲兒童平均齲齒數為0.86顆[11]。根據世界衛生組織數據[12]，全球12歲兒童平均齲齒數為1.86顆，其中美國為1.2顆，日本為1.4顆，韓國為1.8顆。本次調查結果：12歲兒童恒牙患齲率為27.0%，平均齲齒數為0.53顆，說明深圳市羅湖區小學生齲病的患病狀況處于很低等級，較全國平均水平低，且比發達國家低，可能與深圳地區經濟狀況較好相關。

隨著年齡增長，7～9歲兒童乳牙患齲率呈現先增長趨勢，9歲后呈現下降趨勢，可能與兒童剛入小學，零食攝入較多，控制力差有關[8-9]。乳牙齲均總體呈下降趨勢，但女生乳牙齲均下降相對于男生較緩慢，甚至在8～9歲年齡段呈現輕微上升，總體恒牙齲均呈上升趨勢，女生齲均上升得比男生快，這可能與女生恒牙萌出較早和喜吃甜食相關，另外恒牙齲均在7～9歲年齡段上升較快與年輕恒牙結構、形態均不成熟有關。恒牙患齲率呈現上升趨勢，與以往研究結果一致[9，13]，與恒牙萌出規律符合。從乳牙和恒牙齲均、患齲率的趨勢來看，建議老師及有關醫療機構加強7～9歲兒童的口腔健康教育，特別是對于剛入學的女生，需重點加強，做好一級預防[14-15]。

口腔健康是居民身心健康的重要標志，口腔疾病是影響居民健康的常見病、多發病，它不僅影響口腔的咀嚼、發音等生理功能，還與腦卒中、心臟病、糖尿病、消化系統疾病等全身系統疾病密切相關[8]。本次對于深圳羅湖區小學齲病調查研究，齲病流行程度按WHO標準屬于低等水平，但即使在同一區域，齲病流行情況還是存在較大的差異，對于齲病流行嚴重的區域，需強化干預措施，改善醫療質量，提高口腔保健防治認識，完善相關醫療保險制度等多種手段結合以提高齲病防治效果[5]。

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（收稿日期：2018-07-19）