推拿手法治療腰椎間盤突出癥的有效性及作用機制分析

楊榮超　王海峰　劉斌

【摘 要】目的：探討推拿手法治療腰椎間盤突出癥的有效性及作用機制。方法：選我院100例2016年6月-2018年6月腰椎間盤突出癥患者。隨機數字表分組，對照組實施常規療法治療，觀察組則實施常規療法加上推拿手法治療。比較效果。結果：觀察組療效、腰椎間盤突出癥疼痛消失時間、腰椎間盤突出癥活動改善時間、腰椎間盤突出癥疼痛水平、腰椎功能評價相比較對照組更好，P<0.05。結論：常規療法加上推拿手法治療腰椎間盤突出癥的效果理想。

【關鍵詞】推拿手法；腰椎間盤突出癥；有效性；作用機制

【中圖分類號】R22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

近年來，人們生活方式的改變，加上生活壓力增大，導致疾病發生率增多，其中腰椎間盤突出癥已經成為一種常見的臨床疾病，其發生和外力因素、身體退變等有關，可出現腰腿痛、排便障礙、活動障礙等，對患者生活質量產生不良影響[1-2]。本研究分析了推拿手法治療腰椎間盤突出癥的有效性及作用機制，結果報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料 選我院100例2016年6月-2018年6月腰椎間盤突出癥患者。隨機分組，觀察組50例，男28例、女22例。年齡范圍45～67歲，平均年齡（53.21±5.11）歲；患者體重41-82kg，平均（62.01±2.01）kg。合并骨質疏松15例。無原因而出現腰椎間盤突出癥12例，因勞累出現腰椎間盤突出癥38例。發病時間1-27個月，平均（13.31±1.21）個月。對照組50例，男27例、女23例。年齡范圍45～66歲，平均年齡（53.11±5.21）歲；患者體重41-81kg，平均（62.93±2.11）kg。合并骨質疏松15例。無原因而出現腰椎間盤突出癥11例，因勞累出現腰椎間盤突出癥39例。發病時間1-27個月，平均（13.21±1.56）個月。對照組、觀察組一般資料有可比特點。

1.2 方法 對照組實施常規療法治療，常規給予止痛、微波、中頻等措施。

觀察組則實施常規療法加上推拿手法治療。俯臥位，囑患者放松全身，施術者站于一側，取腰椎兩旁沿足太陽膀胱經行?法5分鐘，然后取腰陽關、腎俞、居髎、環跳、承扶、委中、阿是等穴，以按揉、彈撥等法在患者腰部、臀部、下肢后外側施術5分鐘。再囑咐患者側臥，施術者站于一側，以腰部斜扳法，左右各一次，以調整后關節紊亂，松解黏連，進而改變突出髓核與神經根的相對位置。最后囑患者仰臥位，強制患肢直腿抬高，以疼痛可耐受為度，以牽拉坐骨神經及腘繩肌，可起到松解黏連等作用，后對雙側內收肌群行拿法5分鐘。每天一次，十次一個療程。

1.3 觀察指標 比較對照組、觀察組療效；腰椎間盤突出癥疼痛消失時間、腰椎間盤突出癥活動改善時間；治療前后患者腰椎間盤突出癥疼痛水平、腰椎功能評價。

改善顯著：疼痛消失，活動度恢復正常；好轉：疼痛以及活動度均改善50%以上；無效：疼痛和活動情況改善的幅度低于50%。療效=改善顯著、好轉百分率之和[3]。

1.4 統計學方法 采取SPSS22.0版本進行x2、t檢驗， P<0.05為有統計學意義。

2、結果

2.1 對照組、觀察組療效比較 觀察組相比較對照組療效較高，P<0.05。

2.2 治療前后腰椎間盤突出癥疼痛水平、腰椎功能評價比較

治療前對照組、觀察組腰椎間盤突出癥疼痛水平、腰椎功能評價相近，P>0.05；治療后觀察組腰椎間盤突出癥疼痛水平、腰椎功能評價變化幅度更大，P<0.05。

2.3 對照組、觀察組腰椎間盤突出癥疼痛消失時間、腰椎間盤突出癥活動改善時間比較 觀察組腰椎間盤突出癥疼痛消失時間、腰椎間盤突出癥活動改善時間更好，P<0.05

3 討論

腰椎間盤突出的發生主要為人體腰椎長時間擠壓、扭轉和牽拉導致腰椎產生退行性病變，其為中醫 “腰腿痛”、“痹證”范疇，治療關鍵在于疏經通絡、活血益氣以及緩解痙攣緊張。推拿可活血化瘀、擴張血管，促進淤血消散，緩解肌肉痙攣，解除神經根受壓，促使纖維環破裂后突出物回納，促進炎癥吸收，減輕患者疼痛[4-5]。

本研究顯示，觀察組療效、腰椎間盤突出癥疼痛消失時間、腰椎間盤突出癥活動改善時間、腰椎間盤突出癥疼痛水平、腰椎功能評價相比較對照組更好，P<0.05。

綜上所述，常規療法加上推拿手法治療腰椎間盤突出癥的效果理想。

參考文獻

陳文英，魏禮紅，代生成，曾孟林，雷雪，楊希，劉樂.羅氏推拿聯合中藥熏蒸對寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥疼痛的療效觀察[J/OL].成都醫學院學報，2018（05）：1-6.

程康.McKenzie療法配合手法推拿治療腰椎間盤突出癥伴腰3橫突綜合征療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（80）：135+137.

張維，尹宏兵.五步推拿療法聯合功能訓練治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2018（27）：166-167.

許成華，俞年塘，魯靜，熊圣彪，劉穎東.隔姜藥物鋪灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].上海針灸雜志，2018，37（09）：1059-1062.

張維，尹宏兵.推拿聯合功能訓練對康復期腰椎間盤突出癥的臨床效果與腰椎功能分析[J].中國醫藥指南，2018，16（26）：188-189.