依托咪酯和異丙酚對(duì)無痛人流術(shù)的麻醉作用探討

王琳

【摘 要】目的：探討依托咪酯和異丙酚對(duì)無痛人流術(shù)的麻醉作用。方法：將2016年4月-2017年3月90例無痛人流術(shù)患者隨機(jī)數(shù)字表法分組。A組用異丙酚聯(lián)合芬太尼麻醉，B組進(jìn)行依托咪酯和異丙酚。比較效果。結(jié)果：B組效果高于A組，P<0.05；B組不良反應(yīng)發(fā)生比例低于A組，P<0.05；干預(yù)前兩組生命體征指標(biāo)水平并無明顯差異，P>0.05；干預(yù)后B組生命體征指標(biāo)水平優(yōu)于A組，P<0.05。B組無痛人流術(shù)的時(shí)間、停藥喚醒的時(shí)間、麻醉誘導(dǎo)的時(shí)間短于A組，P<0.05。結(jié)論：依托咪酯和異丙酚在無痛人流術(shù)麻醉中的效果確切。

【關(guān)鍵詞】依托咪酯；異丙酚；無痛人流術(shù)

【中圖分類號(hào)】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-01

隨著人們的生活條件和質(zhì)量不斷提高。 現(xiàn)代女性對(duì)墮胎手術(shù)的安全性和無痛性提出了越來越高的要求。 所謂的無痛人流，即在患者麻醉狀態(tài)下，終止妊娠手術(shù)，減輕緩和痛苦。無痛人工流產(chǎn)具有較少的患者疼痛和較快的術(shù)后恢復(fù)的優(yōu)點(diǎn)。 目前，有越來越多的人選擇無痛人工流產(chǎn)。 在手術(shù)過程中，麻醉藥在無痛人工流產(chǎn)術(shù)的成功中起著重要作用[1]。本研究分析了依托咪酯和異丙酚對(duì)無痛人流術(shù)的麻醉作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年4月-2017年3月90例無痛人流術(shù)患者隨機(jī)數(shù)字表法分組。B組ASAI級(jí)/II級(jí)為22例/23例。年齡18-32歲，平均（25.24±2.22）歲。A組ASAI級(jí)/II級(jí)為23例/22例。年齡18-34歲，平均（25.11±2.01）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法 A組用異丙酚聯(lián)合芬太尼麻醉，芬太尼依據(jù)患者的體重，0.1 mg/kg的用量，而異丙酚的用量為2 mg/kg，在患者意識(shí)完全消失后實(shí)施無痛人流手術(shù)。B組進(jìn)行依托咪酯和異丙酚。依托咪酯依據(jù)患者的體重，0.2 mg/kg的用量，而異丙酚的用量為2 mg/kg，在患者意識(shí)完全消失后實(shí)施無痛人流手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組效果；不良反應(yīng)發(fā)生比例；干預(yù)前后患者生命體征指標(biāo)水平；無痛人流術(shù)的時(shí)間、停藥喚醒的時(shí)間、麻醉誘導(dǎo)的時(shí)間。顯效：術(shù)中無疼痛等情況，無出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)，生命體征指標(biāo)水平麻醉前后穩(wěn)定；有效：術(shù)中輕度疼痛情況，生命體征指標(biāo)水平麻醉前后有一定波動(dòng)；無效：術(shù)中明顯疼痛，出現(xiàn)不良反應(yīng)，生命體征指標(biāo)水平麻醉前后明顯波動(dòng)。效果=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS22.0統(tǒng)計(jì)，給予χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，差異顯著用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組效果相比較 B組效果44（97.78）高于A組32（71.11），P<0.05。

2.2 干預(yù)前后生命體征指標(biāo)水平相比較 干預(yù)前兩組生命體征指標(biāo)水平并無明顯差異，P>0.05；干預(yù)后B組生命體征指標(biāo)水平優(yōu)于A組，P<0.05。干預(yù)前A組動(dòng)脈壓和心率分別是80.21±0.21 mmHg 、83.11±0.56次/min，B組分別是80.46±0.26 mmHg 、83.56±0.21次/min。干預(yù)后A組動(dòng)脈壓和心率分別是94.21±5.221mmHg 、94.12±0.76次/min，B組分別是80.26±0.26 mmHg 、83.11±0.21次/min。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生比例相比較 B組不良反應(yīng)發(fā)生比例3（6.67）低于A組11（24.44），P<0.05。

2.4 無痛人流術(shù)的時(shí)間、停藥喚醒的時(shí)間、麻醉誘導(dǎo)的時(shí)間比較 B組無痛人流術(shù)的時(shí)間、停藥喚醒的時(shí)間、麻醉誘導(dǎo)的時(shí)間短于A組，P<0.05。B組麻醉誘導(dǎo)的時(shí)間、無痛人流術(shù)的時(shí)間、停藥喚醒的時(shí)間分別是1.26±0.21分鐘、5.26±1.11分鐘和5.26±1.01分鐘。A組麻醉誘導(dǎo)的時(shí)間、無痛人流術(shù)的時(shí)間、停藥喚醒的時(shí)間分別是1.78±0.54分鐘、6.26±1.24分鐘和8.89±1.21分鐘。

3 討論

目前，女性對(duì)人工流產(chǎn)技術(shù)提出了更高的要求，無痛人流逐漸得到了患者及家屬的青睞。這種手術(shù)可以有效減輕患者的疼痛和不良反應(yīng)的發(fā)生，并縮短患者的恢復(fù)時(shí)間。而選擇合適的麻醉藥物非常關(guān)鍵。依托咪酯和異丙酚是無痛人工流產(chǎn)常用麻醉藥物，其中，異丙酚具有起效快，恢復(fù)時(shí)間短的特點(diǎn)，可以在人體內(nèi)快速代謝[3-4]。但大劑量異丙酚對(duì)人體的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)具有相當(dāng)大的抑制作用。而依托咪酯是一種靜脈注射液，它具有良好的鎮(zhèn)靜效果，舒適性和穩(wěn)定性。這兩種麻醉劑起效快，持續(xù)時(shí)間短，兩者結(jié)合可獲得更好的效果，減少異丙酚用量[5-7]。

本研究顯示，依托咪酯和異丙酚在無痛人流術(shù)麻醉中的效果確切，可有效維持生命體征平穩(wěn)，縮短無痛人流術(shù)的時(shí)間、停藥喚醒的時(shí)間、麻醉誘導(dǎo)的時(shí)間，減少不良反應(yīng)。

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