脂肪肝和血脂的關系

710600 蘭州軍區臨潼療養院第二療養區 孫翠 孫兵斌

肝臟是脂肪代謝的重要場所。脂肪肝的定義：肝臟對脂肪合成能力增加和轉運入血的能力下降時，脂類物質(三酰甘油)在肝臟內蓄積過多，超過肝臟重量5%或組織學上有50%以上的肝實質脂肪化時，即為脂肪肝[1]。由于生活不斷改善，我國脂肪肝的發病率逐年升高，已占平均人口的10%，脂肪肝已作為一種常見病進入我們的生活。肥胖、嗜酒和糖尿病的人群中脂肪肝可高達50%～60%，而且隨著年齡的增加而增加[2]，這樣老年脂肪肝病的發病率就尤為突出。但脂肪肝采取降脂治療、飲食控制、鍛煉等有效措施，完全可以治愈，所以它是一種可逆性疾病。本文對62例脂肪肝患者與其血脂含量作對照研究，認為脂肪肝與血脂含量特別是三酰甘油含量有密切關系。

1 資料和方法

1.1 一般資料 260名健康查體的離退休老干部，年齡55～80歲，平均年齡68歲。經B超檢查診斷為脂肪肝共62例(發病率為23.8%)，其中男性50例，女性12例。62例脂肪肝患者中，輕度40例，中度17例，重度5例。

1.2 診斷方法 B超檢查。診斷標準：①肝腎回聲差異。肝實質回聲大于腎回聲。②肝前回聲差異。近場回聲密度增強，而遠場衰竭。③肝內靜脈結構模糊不清。④肝臟輕度腫大或中度腫大。

1.3 生化指數的測定 血糖＞6.1 mmol/L，膽固醇＞5.75 mmol/L，三酰甘油＞1.7 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇＜0.9 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇＞3.6 mmol/L。

2 結果

脂肪肝組與正常對照組比較，除血脂含量明顯增高外，其他幾項的肝功能實驗兩組對照差異均無統計學意義(P＞0.05)。62例脂肪肝患者中，血脂升高56人，占發病人數的90.3%，血脂升高主要是三酰甘油的升高，其次是血脂與膽固醇的共同升高，再就是單項膽固醇升高。正常對照組198人中血脂升高65人，占對照組的32.8%，與脂肪肝組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。需要說明的是經過將脂肪肝的輕重與血脂升高的程度比較，結果表明，二者沒有明顯的相關性(P＞0.05)。

3 結論

脂肪肝在中老年人中是一種不太引起注意的常見疾病，也是習慣性肝病之一，B超檢查易產生漏診和誤診。如果能結合血脂檢查，則可以更加準確地診斷。本病患者多為肥胖病人，所作各項肝功能檢查僅血脂升高明顯，這說明脂肪肝的發生原理主要在于輸入肝臟的脂肪和脂肪酸過多，而肝臟中血漿蛋白的合成代謝不是主要的。

脂肪肝可以由酗酒、糖尿病等引起，也可以由進入體內的各氨基酸的不平衡而促成，因此脂肪肝的病人除了可以用降血脂藥治療外，還要注意原發病的治療，并且對在職人員經常進行年度健康體檢，這樣可以有效地發揮查體的重要性，做到早發現、早預防、早治療，從而最大程度地防止脂肪肝的進一步發展。

[1]張季平.脂肪肝·臨床內科學[M].天津：天津科學技術出版社，1999：1888.

[2]黃芳，劉軍，展淑芹，等.脂肪肝與血脂、轉氨酶關系的調查[J].第四軍醫大學學報，2005，26(3)：213.