醫院財務管理創新機制探索

張志仕

臨沂市蘭山區朱保鎮衛生院

在市場經濟快速發展的時代背景下，醫院財務管理也應該進行相應的改革創新，才能夠有效提高醫院財務管理水平，實現醫院經濟效益的最大化。下面是筆者對我醫院財務管理機制創新的幾點思考。

1 我醫院財務管理機制中存在的主要問題

當前我醫院會計制度中采用的核算原則以及核算方法和現代企業會計制度中實施的會計核算方法仍然存在較大差距，我醫院成本核算主要以科室直接成本核算為主，這種核算方式中并沒有將管理費用以及其他公用成本納入，屬于不完全成本核算。這樣的成本管理只是靜態管理，流程重點主要是歸集科室費用及收入等一些簡單的事后數據，并沒有在整個醫療行為中貫穿成本管理。成本核算主要是核算藥品及大型醫療設備和科室核算方面。我醫院成本管理有的僅僅是算獎金、摸家底方面，并沒有根據各項成本形成本質明確劃分責任，這樣自然會嚴重影響成本管理成效。

2 我醫院財務管理機制創新的措施

2.1 樹立正確的財務管理理念

我醫院領導人現在充分意識到財務管理工作的重要性，提高對財務管理工作的重視度，為此應該定期組織醫院管理人員參加財務管理方面知識培訓，轉變以往重醫療業務忽視財務管理的現象。將財務管理工作也納入醫院長遠發展戰略中，在決策的過程中能夠參考財務管理分析報告，確保決策的準確性、科學性。財務管理人員自身素質對于醫院財務管理工作的順利開展有直接的影響，因此定期更新醫院財務管理人員的財務管理知識，為財務管理人員提供適當的再教育或者后續教育機會。

2.2 做好我醫院籌資管理工作

我國近年來正在積極進行財政體制改革和醫療制度改革，財政支持補貼力度逐年減少，但又會嚴重控制醫療服務收入，這樣會大大減少我醫院資金來源，合理籌集醫院建設資金已經是我醫院健康、可持續發展的重要問題。為此，我醫院全面了解向融資公司融資、財政貼息貸款、單位之間拆借、申請國家專項補助、醫院自身增收支結余以及銀行商業貸款各種籌資渠道，尤其應該深入了解依靠外部的融資渠道，財務管理人員應該主動和他們建立一種良好的合作關系，經過雙方不斷交流、溝通，建立一種相互信任的關系。同時，選擇一些籌資成本相對比較低的籌資渠道及籌資方式，而且我醫院現在結合自身的實際發展狀況制定科學、合理的發展規劃，最大限度地提高醫院資金的有效利用率。

2.3 加強成本管理

成本管理是我醫院財務管理的重要內容，也是我醫院進行改革、創新的重要突破口，從成本管理工作中不僅會發現醫院管理及管理制度上的缺陷，也可以判斷管理決策的缺陷。鑒于以往我醫院不完全成本核算模式，現在我醫院成本管理已經朝著全面精細成本管理方向發展，從臨床一線科室的成本管理轉向行政職能部門成本核算。正在高度重視成本核算在醫院內部各部門及科室中的宣傳工作，使醫院每位工作人員都可以注重成本，節約成本。同時，我醫院應該制定定額成本制度以及標準成本制度，嚴格控制采購成本以及儲存成本，降低醫院生產經營成本。制定一套科學、合理的內部激勵機制以及約束機制，在醫院日常管理工作中能夠將各項醫院運營成本納入，嚴格執行成本費用目標管理責任制，定期嚴格考核完成成本目標的情況。

3 提高醫院會計信息質量的建議

3.1 構建完善的會計信息管理制度，提升醫院管理水平

結合醫院的實際發展概況及各項業務的特點，不斷完善會計信息管理制度，將會逐漸提升醫院管理水平，促使醫院管理決策制定與實施的過程中能夠充分地考慮醫院的發展要求，增強醫院采取狀況的公開透明性，提高醫院的社會公信力。在完善的會計信息管理制度支持下，各種會計信息質量將會不斷地提高，在保證醫院資產安全性的基礎上也會增強醫院財務信息的真實性，實現各種醫院經營活動開展中效益最大化的發展目標。與此同時。可靠的制度有利于提高會計信息的立體效率，促使醫院財務管理部門的整體水平能夠得到不斷的提升。除此之外，完善的會計信息流程控制也會減少醫院業務活動開展中的各種風險，提高醫院整體的風險預控水平。

3.2 豐富的會計信息，確保了醫院服務體系的不斷完善

在做出醫院管理決策的過程中，需要考慮各方面的影響因素，進而為醫院服務體系的不斷完善提供可靠的保障。實現這樣的發展目標，應加強對會計信息質量作用下各種會計信息的有效利用，促使醫院的整體服務水平能夠始終保持在更高的層面上，財務狀況的公開透明性可以得到社會大眾的一致認可。與此同時，豐富的會計信息避免了會計失真現象的出現，促使醫院管理決策在制定與實施的過程中可以獲取更多的參考信息，確保各種管理決策的制定能夠達到符合醫院財務管理的實際要求，為醫院財務管理水平的不斷提升提供可靠的保障。

3.3 完善會計監督體系

完善會計監督體系是依據各個內部要素的相互合作實現的。不完善的會計監督體系會導致一系列難以預料的后果。因此對于不完善的會計監督體系應從下面幾個方面使其更加完善健全。首先，應該明確國家法律法規和政策。會計監督體制的根本是建立在國家法律、法規、規章、制度之上。對于一些新出臺的政策或法律法規，應及時進行收集、匯總、裝訂成冊。再將這些裝訂成冊的小本子進行宣傳推廣，在有條件的情況下可以組織大家進行學習。然后，將現有的制度監督體系不斷地健全。現在社會不斷進步，經濟不斷發展，一些條例也開始越來越多的變化。健全相應的監督制度，可以補足監督制度缺失的內容。其次，在現在財務工作中，大量的工作會使財務人員在工作時出現失誤。對于這樣的情況，要盡量減少財

務人員工作壓力，將工作的失誤率降至最低，避免工作后監督。

4 藥品收支及藥品核算的問題

醫院藥品核算采用零售價法核算，藥品的零售價按照國家有關藥品的加成比例計算得出。由于加成比例高出相應藥品的社會零售商的平均利潤率，因而相同的藥品從醫院購買要比從社會零售藥店購買價格高。這也是“看病貴”的部分原因。

另一方面，由于醫院藥品收入實行“核定收入、超收上繳”的管理辦法。但是由于醫療市場的多變性和復雜性，對于各級各類醫療機構實行核定收入的做法已經很難做到與實際收入水平相稱，再加之政府對醫療機構的投入嚴重不足，超收上繳部分仍然要返回醫療機構用于發展衛生事業。因此，盡管國家規定了嚴格的收費標準和藥品收入的管理辦法，但仍然沒有完全擺脫以藥養醫的局面。在藥品市場也形成了醫院在機制上的不平等競爭地位。新一輪的醫療體制改革還在醞釀當中，但不論將來的公立醫院采取何種管理模式，其作為提供醫療服務的主體地位不會改變，醫院會計制度通過反映和監督醫院經濟活動控制醫療服務成本的作用不會改變，因此制定合理的符合新的經濟形勢的醫院會計制度就顯得非常重要。

結語

現在社會的不斷向前進步，也使醫院不斷的進行改革，只有這樣才能緊緊地追隨著現代化發展的腳步。會計監督在醫院的改革與發展中起到重要的作用，它在有效的維護醫院的經濟秩序的同時，還使醫院的發展目標變得更加明確，規范了財務人員的工作道德，促進了醫院的發展。所以醫院的管理人員在之后要完善會計監督體系，并將會計監督有效地應用到醫院的管理中來。只有將會計監督真正落實到實處，它才能有效地實現自身的價值，促進醫院經濟增長的同時還能夠為醫院建立完善的運行機制。