“德“文化視域下公立醫院“專家型”中層干部行政倫理建設思考*

高琰，劉佳，魏凡茹，崔曉霞

(西安交通大學第一附屬醫院，西安市 710061)

行政倫理是指行政主體在公共行政活動領域中，對于本身和倫理行為關系之間所應遵守的價值觀念準則和倫理道德規范。公立醫院是中國醫療服務體系的主體，具有公益性質，其中層干部肩負著落實國家衛生方針政策，服務人民群眾健康的重要任務，在醫院管理中處于聯通上下的中樞作用，影響著公立醫院的發展質量水平。通過加強公立醫院“專家型”中層干部行政倫理建設，有助于此類干部形成良好的科學管理觀念和施政行為準則，實現“管”“醫”平衡，促進高效履責，保障組織目標。

1 公立醫院“專家型”中層干部行政倫理缺失的表現

政治意識不強。公立醫院大多數“專家型”中層干部，通過競聘走向醫院管理崗位，缺乏科學管理基礎和經驗，在行政管理中“責權觀念失衡、道德意識淡化、服務意識淡薄、應付行政、拖沓行政現象突出”[1]，重點關注業務能力的精進，缺乏政治意識，忽略政治素質提升，影響對宏觀發展大局和改革政策的準確判斷和把握，必將削弱或降低管理效能的發揮。

管理能力不足。由于醫療業務和管理業務“雙肩挑”，加之現有考核體系重視醫療業務評價，輕視管理能力素養考察，導致“專家型”中層干部較少在醫院管理知識方面花費精力學習，造成此類干部缺乏現代醫院管理知識和技能，在管理實踐中常以被動應對為主，工作方法技巧單一，缺少深層次探究，對管理的科學性和藝術性更難有自己的獨到理解，導致其中樞作用發揮有限。

服務意識不強?！肮芾砑捶铡笔轻t院管理者應遵循的基本職業理念。對于 “專家型”干部而言，因其精湛的醫術和豐富的經驗，受到社會和患者的尊敬和愛戴，但在日常行政管理工作較難實現由臨床專家向醫院管理者的角色轉換，放不下身段處理日常管理中的繁雜細小問題，缺乏深入一線發現問題和解決問題的實際行動，將專業能力等同管理能力，缺乏提升管理服務的主動意識。

工作作風不實。由于未全面建立干部工作糾錯和能上能下機制，間接包容“專家型”中層干部管理責任心不強、執行力不硬、擔當意識缺乏的現實狀況。在優質醫療資源緊缺的當下，大多數公立醫院患者長期“門庭若市”，“專家型”中層干部主動管理、主動參與意識不強，缺乏市場競爭和危機意識，工作存在被應付和形式化。尤其在探索公立醫院管理體制機制創新，優化醫療服務流程，提升患者就醫體驗的實際工作中思考不足，深入不夠，實踐不多。

2 加強公立醫院“專家型”干部行政倫理的必要性

2.1 落實“從嚴管理干部”要求

習近平總書記強調，“從嚴治黨，重在從嚴管理干部，只有抓好從嚴管理干部這個重點和關鍵，全面從嚴治黨才能落到實處、得到保證”。在干部隊伍建設中往往重視基層和高層隊伍的建設，容易忽略了處在這兩者之間的“夾心層”。中層干部在醫院發展的過程中肩負著醫療質量安全、醫學人才培養、醫學科學研究、醫院管理發展等具體的多重任務，使命艱巨、責任重大，加強醫院中層干部行政倫理建設，使其價值取向和行為導向與行業發展要求高度趨同，從而更好的實現崗位賦予的責任使命。

2.2 體現公立醫院“公益性質”

公立醫院是國家公共服務體系的重要組成部分，是落實國家醫療衛生政策和醫改任務的主體，為廣大人民群眾提供高效、安全、經濟的醫療服務，具有公益性質。中層干部作為醫院行政管理的主體，各項管理工作應當以公立醫院公益性為出發點，以施行福利政策為目標，落實公共服務機構的社會責任，準確把握社會主義辦院方向，因此加強公立醫院中層干部的行政倫理道德、行政價值建設、行政行為塑造尤為重要。

2.3 提升公立醫院管理“科學化”水平

醫療技術水平是衡量醫院服務質量的重要標準，而醫院的健康運行可持續與發展必須依靠管理實現。作為其中起關鍵作用的中層干部，只有持續更新醫院經營管理理念思路，不斷總結醫院管理經驗方法，堅持創新實踐醫院管理發展模式，建設現代化醫院服務體系，努力提升醫院管理的“科學化”水平，提升醫院的服務質量和運行效能。

3 公立醫院“專家型”中層干部行政倫理體系的構建

中國“德”文化最早發軔于西周，源于殷商時代的“行為之正直”?！啊隆幕纳羁桃馓N源自人類對自然、自身及相互之間關系的認知。認識自然的結果形成了‘道’論，以自然反思人類的結果形成了‘德’論”[2]?！暗隆蔽幕B了中華民族的優秀品質，形成了獨有的傳統文化標志。一直以來，黨員干部選拔任用的首要原則為“德才兼備、以德為先”，“德”蘊含著道德與品行，是干部選拔任用的重要參考依據。公立醫院作為國家公益性醫療機構，其中層干部應在“德”文化的豐富內涵的指導下，形成良好的行政倫理素養，從而更好地實現“一切為了患者”的服務宗旨。

尚德修身。宋代邵雍《君子吟》：“君子尚德，小人尚力。尚德樹恩，尚力樹敵”。尚德，崇尚道德，堅守信念。內修涵養、外塑形象是干部的基本素養，作為人民的公仆，尤其是公立醫院干部應秉持醫者仁心，堅持全心全意為患者服務的宗旨，堅守為患者減病、降成本、謀福利的基本原則，堅持服務醫院發展的根本任務，忠誠于崗位職責，忠誠于患者就醫需求，始終以職業道德操守為指引，樹立良好的醫院管理服務形象。

安德務實?！蹲髠鳌は骞荒辍分v到：“失樂以安德，義以處之，禮以行之，信以守之，仁以厲之，而后可以殿邦國，同福祿，來遠人，所謂樂也”。安德，鞏固德行，安養德行。作為公立醫院領導干部，要將思想集中到干事創業上來，在醫療事業發展中起到帶頭模范作用，把精力集中在重實干上，把思想聚焦在做實事上，自覺做到踏實、務實、扎實。作為醫院管理的中堅力量更是要“擼起袖子加油干”，不斷加強自身建設，補齊自身短板，以務實的工作作風和科學的管理提升公立醫院的社會形象和發展質量。

依德施政。《論語》：“為政以德，譬如北辰。居其所而眾星共之”，是指以道德原則實施治理舉措，即德治。公立醫院“專家型”中層干部要牢記公立醫院辦院方向，落實“以病人為中心”的服務宗旨，各項管理工作應從方便患者就醫、提升患者就醫體驗為基本原則，合理利用手中職權為患者謀福利，在施政過程中堅持德行與策略并進，體現公立醫院公益性質。在提升管理水平的同時注重加強自身醫德醫風道德建設，在“施管”中體現醫院服務的宗旨觀念，在“行醫”中體服務的現能力水平。

立德追求?！蹲髠鳌罚骸疤嫌辛⒌拢浯斡辛⒐Γ浯斡辛⒀?，雖久不廢，此之謂不朽”。立德，指樹立道德，提高道德修養，形成道德方面的榜樣。理想信念支撐人們為所追求的事業不懈奮斗的動力，從事任何職業的人，都有自身的事業追求目標。作為公立醫院中層干部，要始終圍繞人民群眾健康事業樹立遠大的目標理想，將救死扶傷、消除人類病痛、保障人民群眾健康作為自己崇高的奮斗目標。在日常行政工作中，堅持追求理想的實現、知識的提升、人格的完善和追求心靈的和諧，加強品德修為，體現崇高理想，以實際作為促進醫院發展和滿足服務患者訴求。

儉德端正。《周易·否》:“君子以儉德辟難，不可榮以祿。儉德，簡樸的德行能夠防止奢靡腐化等行為，在面臨危險的時候，具備簡樸的德行有助于克服危險。公立醫院是國家和政府對群眾進行公共醫療服務的主要機構，公立醫院醫院的服務效果一定代表了黨和國家在群眾醫療衛生服務中的形象，公立醫院中層干部更是推動醫院落實公益性質的主要力量，因此要圍繞公立醫院服務定位，結合自身崗位職責努力修煉質樸德行，端正思想態度，樹立良好的個人形象、工作作風和職業風范。

容德奉獻。《書·立政》：“率惟謀從容德，以竝受此丕丕基?！吨芤住は缔o》說：“地勢坤，君子以厚德載物?！奔创蟮氐臍鈩莺駥嵑晚?，君子應增厚美德，容載萬物。作為醫院的中層干部，從事的是人民健康的崇高事業，對管理工作和服務對象含有容載之心，具有追求奉獻的精神和品質，肩負起服務國家、服務醫院、服務社會的使命責任。在傳統意識里，特別強調醫護人員的奉獻精神，但是忽略了醫院管理者的奉獻精神的培養。從某種意義上看，管理者們的行為會對醫院醫護人員產生強烈的示范效應，因此把這部分關鍵“少數人”的道德素質抓好，不僅能夠提升醫院的整體管理水平，還能對廣大醫護人員產生積極的榜樣作用。作為醫院管理者的中層干部不僅要提高自身道德素質，增強使用感和奉獻精神，用自身的人格魅力影響周圍的醫護人員，對醫護人員產生積極的影響，從而帶動整個醫院道德素養的提升。

明德廉潔?！洞髮W》：“大學之道，在明明德，在親民，在止于至善。明德，即光明之德；美德，公道正派、清正廉潔是公立醫院干部行政倫理建設的關鍵，當前，醫療衛生行業面臨諸多挑戰，作為公立醫院中層干部不可避免地要面對多種誘惑，因此在醫院管理過程中，要時刻從人民和患者的利益出發，堅守職業操守，加強自身廉潔自律，堅決防止因個人的私欲和貪念而做出損害人民利益的失德行為，從而損壞醫療行業的風氣和形象，降低公立醫院在人民群眾心中的公信力。

啟德創新?！度寮揖又畬W》：“儒家之所謂治國平天下者，非謂建立政權、治理國家也，亦非以德性治國也，乃在于啟發人民之德性之一事也。啟德，即開啟民智，助其提升。創新是一個民族和一個國家持續發展和興旺發達的不竭動力，隨著市場準入的放寬，醫療行業的競爭日趨激烈，公立醫院要在市場競爭中保持優勢，就需要醫院的管理干部必須具有強烈的創新意識和創新動力，圍繞醫療衛生事業改革發展的要求和人民群眾對健康服務的實際訴求，特別是在公立醫院管理體制機制、醫療服務技術、醫學人才培養、醫學科學研究、醫療質量安全流程等方面銳意改革、努力創新，以創新思路推動醫療衛生事業的進步與發展。

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