結(jié)核性液氣胸胸腔穿刺引流持續(xù)低壓力負壓吸引的護理

梁淑琴

【摘 要】目的：探析結(jié)核性液氣胸胸腔穿刺引流持續(xù)低壓力負壓吸引的護理干預效果。方法：選取我院接收的結(jié)核性液氣胸78例患者為研究對象，給予所有被選對象行胸腔穿刺引流持續(xù)低壓力負壓吸引。在此基礎上，隨機分設兩組，每組39例。予以參照組常規(guī)方法護理，予以研究組綜合護理干預。結(jié)果：研究組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于參照組，而不良反應率則低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對實施胸腔穿刺引流持續(xù)低壓力負壓吸引治療的結(jié)核性液氣胸患者實施綜合護理干預，不僅對患者機體恢復能起到促進作用，而且還能避免不良反應情況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核性液氣胸；胸腔穿刺引流持續(xù)低壓力負壓；護理干預

【中圖分類號】R561.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

液氣胸表示積氣與積液同時在胸膜腔內(nèi)，易引發(fā)患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)鉗和呼吸困難等癥狀表現(xiàn)。結(jié)核性液氣胸表示氣胸伴積液，或者結(jié)核性胸腔積液伴氣胸，屬于相繼發(fā)生病癥[1]。手術(shù)方法是現(xiàn)下臨床治療此病癥的常用手段，但是，有時長期治療工作的開展無法使壓縮肺組織復張，增加肺表面活性物質(zhì)損耗，對此，為能順利將胸腔內(nèi)積液、積氣排出，行臨床治療的同時，護理工作的及早開展尤為重要。對此，本研究以我院接收的行胸腔穿刺引流持續(xù)低壓力負壓吸引的結(jié)核性液氣胸78例患者為研究對象，探究護理干預措施的應用效果，報導如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

病理時段取自2016年7月-2018年2月，將我院接收的結(jié)核性液氣胸78例患者為本次研究對象。將患者隨機分設兩組，即參照組和研究組。在參照組39例患者中，男22例，女17例；年齡19-63歲（42.6±2.4）歲；29例自發(fā)性氣胸，7例肺結(jié)核并發(fā)液氣胸，3例胸腔穿刺受損肺部所致氣胸。在研究組39例患者中，男23例，女16例；年齡20-64歲（63.4±2.3）歲；31例自發(fā)性氣胸，6例肺結(jié)核并發(fā)液氣胸，2例胸腔穿刺受損肺部所致氣胸。把患者的臨床數(shù)據(jù)相比（P>0.05），組間數(shù)據(jù)可比較。

1.2 方法

給予所有被選對象采取行胸腔穿刺引流持續(xù)低壓力負壓吸引。在此基礎上，予以參照組常規(guī)方法護理，待患者入院后，護理人員應簡單介紹病癥的相關(guān)知識，以及治療方法、措施，告知患者保持良好心態(tài)對治療工作順利開展的重要性。另外，對胸腔引流接負壓吸引的起始負壓嚴格控制，負壓應<-0.04mPa。

予以研究組綜合護理干預，①所選用的負壓吸引器為中心控制的墻式負壓吸引器，其構(gòu)成包括連接管和吸引表頭。>-0.04mPa額定壓力，調(diào)壓便捷，操作方便，適用于持續(xù)低壓力負吸引情況。與負壓連接后，對引流瓶內(nèi)溢出氣泡情況密切觀察，控制負壓使其處于持續(xù)溢出小氣泡狀態(tài)，而且還要對患者的面色、血壓和心率等情況密切觀察。對患者的傾訴耐心聆聽，一旦有不適感，可終止負壓吸引，或者適當調(diào)整負壓壓力。對各項引流指標詳細記錄，使低壓力負壓吸引引流具有持續(xù)性、有效性特點。對胸腔引流管持續(xù)引流登錄表進行構(gòu)建，對低壓力負壓吸引和引流的時間、氣泡溢出和壓力調(diào)整時間等情況詳細記錄。并根據(jù)要求對胸腔引流管體外留置長度和每天引流量詳細記錄，對負壓壓力調(diào)整情況詳細記錄。②若患者伴嚴重肺壓縮情況時，其多伴有缺氧情況，易引發(fā)患者出現(xiàn)發(fā)鉗、胸悶和呼吸困難等癥狀表現(xiàn)。對此，護理人員可予以其高流量氧氣吸入，對患者的缺氧情況快速糾正，每分鐘4至6L為氧流量，置管后隨著氣體與液體排出，減輕肺壓縮，改善呼吸困難情況。保持呼吸道暢通，若患者伴痰多情況，需指導其有效咳嗽，并實施超聲霧化吸入治療，加快痰液排出，必要時可給予止痛藥，防止胸內(nèi)壓過高導致氣胸病癥加重。

1.3 評價標準[2]

此次研究所選用的護理滿意度調(diào)查量表為我院自制，百分制，其中，量表評分>85分為非常滿意，量表評分60-85分為基本滿意，量表評分<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

在此次報導中，百分比用于對計數(shù)數(shù)據(jù)表示，組間相比行卡方檢驗，軟件處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學，P<0.05為有比較有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比滿意度

71.79%為參照組患者的滿意度率，顯著低于研究組患者的92.31%（P<0.05）。

2.2 對比不良反應率

在參照組39例患者中，23.08%（9/39）患者出現(xiàn)不良反應情況，其中6例胸腔積液，3例皮下氣腫。在研究組39例患者中，5.13%（2/39）患者出現(xiàn)不良反應情況，其中1例胸腔積液，1例皮下氣腫。經(jīng)比較，研究組顯著低于參照組（X?=5.186）（P<0.05）。

3 討論

結(jié)核性液氣胸屬于慢性疾病，因其他肺部基礎病癥和結(jié)核病灶的存在，能延長受損胸膜愈合時間，即便其愈合，也易提高病癥復發(fā)率，延長置管時間。胸壁穿刺置管，和肺臟破裂刺激胸膜，均是導致患者胸部疼痛的主要因素，尤其是在發(fā)病初期時段，患者會有顯著疼痛感；而到后期階段時，排出胸膜腔內(nèi)液體能增加臟層摩擦與胸膜壁層，以及肺復張和導管頂端觸，易誘發(fā)患者胸部出現(xiàn)疼痛感[3]。而且，帶管生活時間過長，能顯著患者的自由活動，從而能使其生活質(zhì)量下降，使患者治療依從性，以及對病癥的態(tài)度受影響?；诖?，護理干預措施的開展，能有效避免上述情況的發(fā)生，通過和患者對話交流，綜合評估其心態(tài)想法，針對患者存在的不良行為、習慣及時糾正，并讓患者知曉重視不良因素的重要性。同時，護理人員還需讓患者知曉現(xiàn)下護理措施與治療方法都是結(jié)合患者自身病情開展的應對措施，面對患者時保持親切和藹的態(tài)度，構(gòu)建良好護患關(guān)系，讓患者學會對自身病情的觀察，將胸腔引流管保護好，提高患者的臨床治療依從性與護理配合度。本研究以我院接收的結(jié)核性液氣胸78例患者為研究對象，結(jié)合上述研究結(jié)果可知，綜合護理干預的實施，能有效促進患者病情恢復。

總之，對實施胸腔穿刺引流持續(xù)低壓力負壓吸引治療的結(jié)核性液氣胸患者采取護理干預，其治療效果良好，能使患者不良反應情況的發(fā)生降低，加快機體恢復，值得應用推廣。

參考文獻

李郁如，王琳.結(jié)核性液氣胸胸腔穿刺引流持續(xù)低壓力負壓吸引的護理[J].中國防癆雜志，2016，38（12）：1127-1129.

張建偉.結(jié)核性液氣胸選擇不同引流管行胸腔閉式引流術(shù)的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2016，38（13）：2025-2028.

高莉芳，呂雁，竇體敏.微創(chuàng)胸腔閉式引流治療液氣胸患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（23）：126-127.