傳統文化導向下的醫養綜合體設計研究

徐鈺晴 汪 江

1 緒論

1.1 醫養綜合體的概念與服務范圍

1.1.1 醫養綜合體的概念

醫養綜合”中的“醫”不等同于醫院，養”亦不等同于養生。醫療的醫是指治愈，而養老的醫則是維持機能的穩定，是健康的管理和細心的照料。所以所謂醫養綜合體”即提供治愈和照料的場所，集因療、護理、康復、康健無障礙設施于一體的建筑。與此同時，醫養建筑應當成為老年人溫馨的家。因此在醫養建筑中，也需要安排交流空間群體活動空間，游戲空間、放映空間等等，甚至會包括宗教聚集空間，旅行規劃，特長學習等等。

1.1.2 醫養綜合體的服務范圍

醫養綜合體不僅服務于患有慢性病，殘障，易復發病，以及重大疾病恢復期的老人。還服務于獨生子女父母，有家沒人陪的老人。服務的重點在于醫療服務，健康咨詢，身體檢查，疾病護理，大病康復，心理健康，社交接觸等等。

1.2 傳統文化對醫養建筑的影響

1.2.1 中式建筑的特點

中國傳統建筑主張“天人合一、渾然一體”，而居住建筑講究“靜”和“凈”，環境的含蓄與平和。無論是協議的江南庭院，園林和建筑相融合一。還是別致的四合院建筑，一團和氣。都追求環境和人的和諧共生；講求居住環境的穩定，歸屬，安全。

1.2.2 新中式的醫養建筑

對于一座養老建筑而言，親切感和歸屬感尤為重要，老人們受中國文化的影響頗為深厚。因此，無論是造型風格，建筑體量，建筑材料等方面，醫養建筑都最好給人一種親切感和舒適感，空間不過于壓抑也不過于空曠，風格更貼近于中式風格并加以改良，以此給老人們最好的歸宿。

2 傳統文化下的醫養建筑設計研究

2.1 醫養建筑在國內的必要性

就在我們國家剛剛解放時期，對勞動力的需求導致人口大量增長，后來我國推行計劃生育制度來控制人口，此后的人口年齡結構開始變化：人口結構向中年、老年化發展，許多家庭變為夫妻二人贍養一位老人的情況，然而，社會老齡化的加深也導致了社會對青年人的需求加大了，因此，如何為老一輩養老的問題逐漸變為社會的重點問題，養老院的關注度也慢慢提升了上來，而目前我國健全的醫療養老建筑寥寥無幾，醫養機構簡單化，僅僅能滿足老人的生存狀況，可以說，健全的醫養建筑在國內的需求度是非常大的。

2.2 醫養綜合體的設計

2.2.1 醫養綜合體的空間設計

除了舒適的居住空間以外，建筑更應該提供多種多樣的活動空間并且設置座椅，在走廊的岔路口，休息處等等設置緊急求助鈴，保證安全性，公共區域多設計陽光房和休息空間，提供樓層交流空間。

2.2.2 醫養綜合體的單元設計

平面布局應該一改舊的平面模式，采用更加靈活的結構形式，由于國內的養老建筑還沒完全成熟，因此業主在養老項目中對功能的要求經常變化居住單元經常在養老房和醫院病房之間切換，因此，這就要求建筑師盡量在設計中提高空間結構的靈活性。為了適應未來的需求，在標準層中采用框架結構形式，并且采用大柱跨尺寸或者多種尺寸相結合的柱跨形式。

2.2.3 醫養綜合體的總平面布局

結合醫療和養老建筑，其核心價值是提供醫療服務和醫療支持，作為城市的核心功能區，應該靠近道路交叉口，方便的交通不僅方便老年人，而且輻射周邊更大的區域，為醫療功能的健康運行創造條件。

庭院布局應以院落形式為主。庭院圍合更有利于營造與中央庭院相結合的良好氛圍，增加老年人的溝通和歸屬感。同時，主樓與風雨廊道相連，半封閉半開敞空間也有利于老年人與自然環境的聯系。

2.2.4 漫步道路

對老年人來說，步行是最合適的康復方式。在醫療建筑的道路規劃中，應考慮合理安排適合老年人的步行系統，同時注意人車分流。三級公路系統應在土地內部規劃。第一級道路系統由位于建筑物周圍的環路系統組成，可直接到達建筑物的入口；圍繞綠地中心區域設置。二級環式健康步道系統，通過架空通路層與建筑物底部相連；通過第三條環形步道連接，通過綠色健康的建筑步行道，相鄰的小路相互作用，還設立活動區域，提供豐富的社區生活。

2.2.5 醫養綜合體的部件配置

醫療保健建筑應結合現有技術，在綜合技術體系下全面改善居住環境，以滿足老年人追求高品質生活環境和生活質量的要求。如內部定點控制設施，指定的公共空間標識系統的自動報警系統套件的內部使用（一個關鍵的急救電話，人體感應活動等），正常的健康監測，太陽能熱水，新鮮空氣的通風、中央空調、干熱、LED照明、綠色建材等。在統一的技術集成下，全面改善養老住房的質量。

2.2.6 以北京中醫醫院垡頭院區為例的中國元素融入

對于將中式元素融入醫養建筑中，一方面，中式風格對中醫不僅是一種宣傳，也是隊對中華傳統文化的尊重。另一方面，醫院發展要求醫院本身具有一定的現代醫療建筑的特征，也就是擴大體量、空間等需求。應當力球打破傳統的中式風格，創造出更人性化，又不失傳統的醫療環境。要想真正的與傳統文化對接，首先應該從總平面的布局入手，拿北京中醫醫院垡頭院區建筑方案為例：中國傳統講究“相地”明末造園家計成所著《園冶》一書中有專論踏勘選定園址的“相地”一章，此方案力求從總體布局開始引入中式建筑元素，其靈感來自于體現醫院文化的院徽，從中汲取“龍型元素”，以其蜿蜒的姿態契合狹長的地形，又以中國“太極”為原型在地塊之間設計一環行車道，高效解決車行交通系統，整個園區被營造為有著“二龍戲珠”傳統理念的總體布局。

形體組合的思考；現代中醫醫院應時代的要求，有著大于傳統建筑體量和多于傳統建筑功能的要求。本案順應橫向基地，為創造中式建筑體量，整體采用連續扭轉空間作為設計出發點，弱化建筑體量，分散成獨個單體，將建筑形體設計為蜿蜒曲折的連續。在保證建筑完整性的同時，自然形成形體組合特征。使得建筑整體看似分散，又一氣成，既符合中國傳統建筑多體量組合關系的特點又有著現代大醫院的磅礴氣勢，滿足現代醫療建筑對大空間的需求。

庭院間的引入；連續扭轉的建筑體量，自然生成具有中式味道的空間形式“庭院”。中式建筑鐵統中對亭、臺、樓、閣等建筑及園林都有著獨特的命名方式。此案也將這種創作傳統入，為院區內形成的大小不同約7個庭院進行精心的布置與設計：首層采用局部架空，并布置水景、廊道，室外樓梯等。

3 小結

總的來說，國內的醫養綜合體水平還有很大的發展空間，國家對于醫養綜合型建筑的需求也會日益增加，醫養綜合體的形式會越來越趨向于人性化和多功能化，養老院將逐漸成為不僅僅是養病或是無路可走而去的地方，而是老年人第二個家，既有同齡人的陪伴，也有悉心的照看，而建筑師所能做的，就是讓一個個新建起的醫養建筑，空間感，舒適感，親切感得到最好的滿足。

[1]張嘉龍.醫養結合養老院建筑設計研究[D].廣東省建筑設計研究院.

[2]李竹青.淺析新中式建筑設計著眼點——以北京中醫醫院垡頭院區建筑方案設計為例[J].城市建筑：規劃設計，2015（5）：7.

[3]金瑩，王禹杰.醫養結合型養老設施建筑設計策略探討[D].吉林建筑大學.