一例北京犬外傷性眼球突出的手術治療

于建華，金 鑫

（延邊大學農學院 133000）

隨著我國“寵物熱”的發展，居民飼養寵物犬的數量和質量得到了很大的提高。同時，也帶動了圍繞寵物犬的一系列產業的大發展，既提高了居民的生活質量，也促進了經濟的發展。在此過程中，犬的疾病發生率也不斷提高，并且出現了許多新疾病，增加了寵物疾病診治的難度。在寵物臨床診療中，犬的眼球摘除為比較常見的手術，手術對象以短頭寬頭品種的犬如北京犬、哈巴犬、西施犬等眼眶相對較大的犬比較多見。

2014年12月19日，延邊大學動物醫院門診接診一只因與其他犬打斗導致眼球受傷的北京犬，患犬的眼球突出于眼眶，并帶有瘀血。檢查表明突出的右眼球已經失去功能，需要進行眼球摘除手術。筆者本文為其他動物的眼球摘除的診治提供良好的依據。

1 材料

1.1 患犬

2014年12月19日，北京犬，母犬一只，白色，2歲，體重6.2kg。

1.2 藥品

麻醉藥：舒泰，生產批號：20140728。

常規藥物：硫酸阿托品，舒泰50，碘伏，75%酒精棉，碘伏棉球，生理鹽水，阿莫西林，紅霉素軟膏。

1.3 器械

眼科剪等常規眼科器械及3號手術刀柄，1O號小圓刀片，圓針，三棱針，鑷子，持針鉗，剪線剪，剃毛刀，止血紗布，繃帶。

2 方法

2.1 臨床檢查及診斷

患犬體溫為 41.3℃，心率為 83次/min，呼吸數為 23次/min，精神沉郁，右眼球突出眼眶，眼球及周圍被毛被血染成淡紅色，眼球表面干燥且略微凹陷，角膜穿孔，晶狀體脫出，虹膜嚴重損傷，外眼角處的結膜囊已被撕斷約1cm形成創傷。患犬不斷用右前肢抓撓右眼。經過檢測，右眼瞼反射消失，診斷為嚴重眼球突出，已經喪失功能，需要做眼球摘除手術。

2.2 麻醉

注射舒泰前10min，按照0.01m1/kg·體重劑量皮下注射硫酸阿托品，然后用0.1m1/kg·體重劑量的舒泰注射液給病犬進行靜脈注射以保證全身麻醉，患犬迅速進入麻醉狀態。

2.3 保定

用繃帶將病犬進行右側臥保定，并將頭稍微向上抬起，使右眼部充分向上，將病犬前、后肢捆綁固定于手術臺上，并固定住其頭部。

2.4 剪毛、剃毛、消毒

患眼周圍剪毛、剃毛，并用生理鹽水對病犬右眼進行清洗并用5%碘酊對右眼周圍進行消毒。最后將創巾平鋪于手術部位并固定。

2.5 術式

用眼瞼開張器固定張開眼瞼，擴大眼裂。用手術鑷子將受傷的眼球鑷住，并輕輕地向外拉，使眼肌充分暴露出來，分離眼球周圍脂肪組織，對眼肌進行結扎。并剪斷與眼球相連的眼球直肌和眼球斜肌將眼球摘除。眼球摘除后，用溫生理鹽水紗布填塞眼眶壓迫止血，止血之后，再用生理鹽水清洗創腔。用手術剪將上下眼瞼邊緣剪掉，閉合上下眼瞼，然后用結節縫合法將上下眼瞼對齊縫合在一起。最后在傷口涂抹紅霉素軟膏，并取1塊紗布敷于手術眼睛表面并固定，以防感染。

2.6 術后護理

術后注意飲用食物、飲水以及生活環境。使用抗生素眼藥水，保持每天3～4次。配合肌肉注射阿莫西林注射液，每天1次，連續注射3d。佩戴伊麗莎白圈防止患犬觸碰創口。10d后完全愈合創口拆線。

3 結果

通過手術，脫出的眼球順利地被摘除。用結節縫合法將上下眼瞼縫合，縫合到下眼瞼時留1針不縫。術后，1～2d開始因眼眶內出血、腫脹，切口及鼻孔可流出血清樣液體，3～4d后則減少。局部溫敷可減輕腫脹和疼痛。術后10d，病犬精神、食欲等已恢復正常，無流淚和分泌物癥狀但由于右眼摘除，視線受到影響。

4 討論

眼球脫出的情況有很多種，要依照病因進行相應的治療。當外傷性脫出時可采取簡單的眼整復術。通過操作將眼球復位，術后，全身應用抗生素，局部滴阿托品、皮質類固醇類藥和抗生素眼藥水或眼膏。術后一般可恢復正常。但在眼球脫出過久，眼內容物已擠出或內容物嚴重破壞、晶體脫位、視神經撕脫、眼球有嚴重創傷、創傷已感染時，不宜做手術復位。只能進行眼球摘除手術。

在手術的過程中，應該選好使用哪種麻醉藥，以及估算好劑量選擇合適的治療方法。為防止術后眶內形成囊腫、瘺管，影響創緣愈合，也可作第三眼瞼和眼瞼切除術。切除第三眼瞼，并剪除上下部分眼瞼。再相對應閉合直肌及眶筋膜，結膜和筋膜囊及上下眼瞼。

患犬在手術后，應注意術后護理，盡量不要洗澡和外出，每天換藥，輔助肌肉注射抗生素，也可以口服抗生素，預防術部感染。佩戴伊麗莎白圈防止患犬觸碰創口。一旦出現感染，應及時全身應用抗生素治療及局部做消炎處理。

5 結論

通過眼球摘除手術，成功地將病犬脫出的眼球摘除。