海螵蛸與煅石膏聯合康惠爾敷料對糖尿病足的治療效果分析

孟慶步+白運來

[摘要] 目的 觀察并分析糖尿病足患者應用海螵蛸、煅石膏與康惠爾敷料進行治療的效果。方法 選取該院2012年6月—2016年7月收治的86例糖尿病足患者為例，按入院先后順序將其分為兩組，應用常規治療的為對照組，接受海螵蛸與煅石膏聯合康惠爾敷料治療的為觀察組。統計兩組患者的臨床療效，并進行對比。 結果 經統計，觀察組患者治療15 d及30 d后的總有效率分別為81.4%與95.3%，明顯高于對照組的51.2%與72.1%，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 海螵蛸及煅石膏這兩種藥物均可發揮出止血、斂瘡及生肌的效果，再聯合應用康惠爾敷料，可有效改善糖尿病足患者的創面，加快身體的康復，值得重視。

[關鍵詞] 糖尿病足；海螵蛸；煅石膏；康惠爾敷料

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0179-02

糖尿病足為糖尿病患者一項較為嚴重的并發癥，指的是足部及腿部組織發生的一種可引起感染、截肢或殘廢的病理狀態，中醫學認為其發病原因主要是由于陽衰氣虛寒凝，陽衰無法溫煦，氣虛不能帥血，寒凝則導致血瘀不行，久而久之，使得患者的肢端出現壞死，并形成壞疽[1]。該病的臨床癥狀主要表現為足部變成紫色或發生腫脹，麻木變涼，有疼痛感，但感覺不斷減退，存在壞疽及潰瘍，患者的抗感染力降低，傷口愈合非常緩慢，有時還會出現無法愈合的情況，使得患者面臨截肢的風險。當前，臨床主要采取清創、抗感染及外科換藥的方法來治療糖尿病足患者，但無法獲得理想的效果，而且每日需要換藥，較為麻煩。在此種形勢下，探尋出一種更為科學有效的治療糖尿病足的方法，具有非常重要的意義[2]。基于此，該文選取于2012年6月—2016年7月該院86例糖尿病足患者為例，就其應用海螵蛸、煅石膏與康惠爾敷料進行治療的效果展開探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例糖尿病足（足部潰瘍共125處）患者為例。按入院先后順序，將所有患者分為觀察組與對照組，每組有43例。其中，男女分別有50例與36例；年齡為45～76歲，平均（52.8±3.7）歲；糖尿病病程為2個月～18年，平均（8.7±1.3）年；糖尿病足的感染時間為3～67 d，平均（24.5±4.9）d；采用wagner分級法對患者的足潰瘍進行分級，Ⅰ級39例，Ⅱ級30例，Ⅲ級17例。所有患者經臨床檢查，均被確診為2型糖尿病，同時排除存在威脅生命的原發性疾病，嚴重心肝腎等臟器疾病，以及處于妊娠期、哺乳期等患者。在基本資料方面，兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

待患者入院后，首先對其展開糖尿病綜合治療，包括以下內容：通過應用胰島素、對飲食進行嚴格控制以及適量運動等方法，控制患者的空腹血糖水平不超過8.0 mmol/L；定期采集破潰處的滲出液進行藥敏及細菌培養實驗，向患者應用敏感性強的有效抗生素；合理應用彌可保等營養神經藥，前列腺素E1等擴血管及疏血通藥，川芎蓁等活血化瘀擴血管藥；叮囑患者臥床休息，將患肢抬高，對足部負重進行限制，以免受到壓迫。

隨后，安排專人展開潰瘍面的換藥工作。對于病足分級為Ⅱ級及以上患者，先采用濃度為0.9%氯化鈉注射液沖洗干凈足部創面及其周邊不健康的肉芽組織，并按照少量多次的原則，用無菌剪刀將不健康或壞死的肉芽組織酌情剪去，接著用濃度為3%雙氧水將創面沖洗干凈，然后用0.9%氯化鈉注射液繼續沖洗。在此基礎上，給予對照組患者常規糖尿病足治療，也即將16 U胰島素、16 U慶大霉素以及10 g山莨菪堿加入到50 mL的0.9%氯化鈉注射液中，制成混合液，將無菌紗布敷蓋在創面上，然后用注射器抽取適量上述混合液，朝創面均勻噴灑，確保將創面完全浸濕，用外包敷料，保證通透性，每天換一次藥。

觀察組則接受海螵蛸與煅石膏聯合康惠爾敷料治療，具體操作如下：將創面沖洗干凈并擦干以后，直接朝創面噴灑適量的海螵蛸及煅石膏粉，或用無菌棉簽蘸取藥粉外敷在創面上，主要藥粉的厚薄均勻，厚度為2 mm左右，然后將康惠爾水膠體敷料覆蓋在創面上，每隔3～4 d換1次藥，其中，換藥的次數可以創面實際滲液情況進行適當增加。臨床醫護人員可根據患者足部創面的類型及創面滲出量，來確定更換的敷料，對于中度滲液的創面，可采用水膠體敷料；重度滲液創面則可采取滲液吸收貼，當發現敷料脫落、滲出液接近敷料邊緣1～2 cm的情況，需及時更換敷料，最長可隔1周換藥1次。在治療后的第15天及30 d對兩組患者的治療效果進行觀察與記錄。

1.3 療效判定標準

治愈：患足的溫度、顏色及觸覺恢復正常，麻木疼痛感消失，創面全部愈合。好轉：患足皮膚有異常感覺的范圍及創面均有所縮小，壞疽局部的分泌物減少，Wagne分級下降一級。無效：患足皮膚有異常感覺的范圍及創面未發生變化甚至擴大，壞疽局部的分泌物未能減少，分級無改善。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料用[n（%）]、計量資料用（x±s）表示，分別用χ2檢驗與t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療15 d及30 d后的總有效率分別為81.4%與95.3%，對照組治療總有效率則分別為51.2%與72.1%，數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

3 結論

近些年來，我國人口老齡化問題日益嚴峻，人們的飲食及生活方式也發生了巨大的改變，在此種形勢下，糖尿病的患病人數不斷增加。而作為糖尿病比較嚴重的一種并發癥，糖尿病足的發病率也居高不下[3]。其中，糖尿病足是指在下肢動脈供血不足，細菌感染及神經系統出現病變等因素的影響下，糖尿病患者出現肢端壞疽、下肢與足部的皮膚深部潰瘍的一種病變，嚴重危害到了患者的身心健康及生命安全[4]。endprint

該實驗通過對觀察組糖尿病足患者展開海螵蛸與煅石膏聯合康惠爾敷料治療，結果顯示，其治療15 d及30 d后的總有效率均顯著優于接受常規治療的對照組（P<0.05）。究其原因，主要是對照組中采用的胰島素及慶大霉素盡管可有效抑制革蘭陰性菌及革蘭陽性菌，但采用了容易干燥的紗布敷料，而紗布在干燥以后與創面容易發生粘連，在摩擦作用下，使得創面再次破潰，在換藥時也容易對新生的肉芽組織造成損傷，因而無法獲得理想的效果[5]。

在觀察組中，應用的海螵蛸為金烏賊或無針烏賊的干燥內殼，具有良好的制酸除濕、止血消炎以及斂瘡生肌等作用。現代藥理學表明，海螵蛸內的碳酸鈣含量達到80%及85%，使用以后可將機體的凝血時間有效縮短，同時，該藥在組織間液中容易被溶解，處于高滲狀態，可有效加快細胞的分裂生殖，進而達到促進創面愈合的目的。而煅石膏的主要成分同樣為碳酸鈣，含量達到92.0%以上，經生石膏加熱脫水轉化而生成[6]。在中醫學領域，煅石膏具備顯著的止血收濕、斂瘡生肌的效果，當前已在瘡瘍及外科感染等病癥的治療中得到了非常廣泛的應用。而作為透明貼水膠體敷料，康惠爾敷料被外敷于局部創面時，可創造密閉式的環境，在保持理想濕潤度的同時，將病菌阻隔在外，大大降低創面再損傷等的發生率，并且還可有效促進肉芽組織的生長。大量研究顯示，通過應用康惠爾敷料，可使糖尿病足患者的創面在未結痂時便可自然愈合，將愈合時間大大縮短，另外，還可有效降低濕性治療時，新生肉芽組織及上皮組織因更換敷料而受到的損傷，對促進潰瘍的早期愈合更為有利，具備操作簡便、安全可靠等顯著優勢[7]。

綜上所述，通過向糖尿病足患者應用海螵蛸及煅石膏，可發揮出止血、斂瘡及生肌的效果，再聯合應用康惠爾敷料，可加快患者創面的愈合，具有重要的應用價值。

[參考文獻]

[1] 萬錦芳.海螵蛸聯合康惠爾敷料治療糖尿病足的療效及護理觀察[J].現代實用醫學，2015，27（12）：1666-1667.

[2] 武瑛.康惠爾敷料聯合胰島素混合液治療糖尿病Ⅱ～Ⅲ期壓瘡的效果觀察[J].護理實踐與研究，2014，11（5）：139-140.

[3] 陳月琴.康惠爾泡沫敷料治療尿毒癥伴糖尿病患者慢性傷口及壓瘡的運用[J].中國醫藥指南.2013，11（35）：466-467.

[4] 牛永菡，崔紅霞.藥化敷治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2017，11（6）：174-175.

[5] 周維玲.康惠爾銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療Ⅲ級糖尿病足傷口的效果評價[J].實用臨床護理學雜志，2016，1（11）：5-6.

[6] 王銀榮，王巧凡.康惠爾系列敷料治療糖尿病足潰瘍63例療效觀察[J].海南醫學，2012，23（13）：77-78.

[7] 許玲珠，程雪君，羅玉琴.海螵蛸粉加白芨粉外敷治療Ⅲ期壓瘡的效果觀察[J].護理與康復，2012，11（5）：493-494.endprint