對(duì)老年2型糖尿病合并急性腦梗死患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析

胡小連

[摘要] 目的 對(duì)老年2型糖尿病合并急性腦梗死患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行調(diào)查和分析。方法 選取2015年3月—2017年7月期間來(lái)該院接受治療的老年2型糖尿病合并急性腦梗死患者120例作為該次研究的對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)法將入選患者分成兩組，其中常規(guī)組（60例）患者運(yùn)用臨床常規(guī)護(hù)理方法干預(yù)，試驗(yàn)組（60例）患者則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩種護(hù)理方法，并比較兩組患者取得的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分及護(hù)理滿意度結(jié)果。結(jié)果 常規(guī)組患者取得的NIHSS評(píng)分顯著高于試驗(yàn)組，而試驗(yàn)組取得的ADL評(píng)分顯著高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組取得的護(hù)理滿意度98.3%，明顯優(yōu)于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組83.3%，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 老年2型糖尿病合并急性腦梗死患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)臨床效果理想，可有效改善患者的生活活動(dòng)能力及患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)降低NIHSS評(píng)分，是臨床值得推廣的護(hù)理方法。

[關(guān)鍵詞] 急性腦梗死；2型糖尿病；老年；綜合護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（a）-0103-02

引發(fā)2型糖尿病合并急性腦梗死的危險(xiǎn)因素通常為患者的代謝紊亂，糖尿病得不到有效的控制，患者血糖顯著增高，通常均伴有高血脂、纖維蛋白原、血小板及血漿LDL等糖化增高癥狀，使患者的血液粘稠度大大增加，進(jìn)而加重患者的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展而引發(fā)疾病 [1]。具有發(fā)作速度快、病情危重及病死高等特點(diǎn)。臨床積極有效的護(hù)理干預(yù)可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。該研究為探討老年2型糖尿病合并急性腦梗死患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，選取了該院于2015年3月—2017年7月收治的120例老年2型糖尿病合并急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)該院接受治療的老年2型糖尿病合并急性腦梗死患者120例作為該次研究的對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)法將入選患者分成兩組，其中常規(guī)組患者運(yùn)用臨床常規(guī)護(hù)理方法干預(yù)，試驗(yàn)組患者則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)；試驗(yàn)組60例患者其中男31例，女29例，年齡63～88歲，平均年齡（73.2±3.2）歲，常規(guī)組35例患者包含男性30例，女30例，年齡64～89歲，平均年齡（74.3±3.6）歲。入選患者均符合2型糖尿病合并急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除合并患嚴(yán)重心、腦及呼吸系統(tǒng)疾病的患者，比較兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者入院后給予監(jiān)測(cè)血糖水平、測(cè)量體重、檢測(cè)心電圖、呼吸、心率等常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組（60例）患者則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作方法如下：①做好健康教育工作：熱情的接待患者后，把醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)巧妙的轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語(yǔ)言，向患者細(xì)致講解2型糖尿病合并急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制、治療方法、臨床癥狀、危險(xiǎn)因素、臨床干預(yù)治療方法及日常護(hù)理要點(diǎn)等于疾病相關(guān)的知識(shí)，告知患者堅(jiān)持藥物干預(yù)治療的意義，強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)疾病預(yù)后效果的積極作用，使患者及其家屬對(duì)2型糖尿病合并急性腦梗死有更加深入的了解，提高患者臨床治療及護(hù)理的配合度，使臨床治療及護(hù)理工作得以順利開(kāi)展。②做心理護(hù)理工作：2型糖尿病合并急性腦梗死患者的病情較為復(fù)雜，屬于臨床治療難度較大的慢性疾病，病程長(zhǎng)治療效果較為緩慢，加上患者的年齡較大，疾病長(zhǎng)期困擾患者，部分患者又擔(dān)心長(zhǎng)期的治療給家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此在住院治療的過(guò)程中極易產(chǎn)生焦慮、煩躁、緊張甚至抗拒治療的負(fù)面心理[2]。因此一線護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，不僅要密切關(guān)注患者的病情發(fā)展，還需要密切關(guān)注患者的心理變化，根據(jù)患者的家庭經(jīng)濟(jì)情況及患者的疾病發(fā)展情況，評(píng)估患者的心理護(hù)理方向，找出患者出現(xiàn)負(fù)面心理的主要原因，根據(jù)相關(guān)原因?qū)颊哒归_(kāi)一對(duì)一的心理疏導(dǎo)工作，同時(shí)耐心傾聽(tīng)患者的傾訴及想法，對(duì)患者傾訴的內(nèi)容表示出理解和同情，使患者感受帶臨床護(hù)理人員帶來(lái)的人文關(guān)懷，使其的負(fù)面心理得到緩解。同時(shí)還需要及時(shí)的與患者的家屬建立良好有效的溝通，使患者感受到家人的支持及關(guān)愛(ài)，以緩解其因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)壓力而帶來(lái)的心理壓力[3]。③做好用藥指導(dǎo)工作：老年2型糖尿病合并急性腦梗死患者的病情較為特殊，患者需要長(zhǎng)期服藥才能控制病情的發(fā)展，老年患者因?yàn)槟挲g較大，常常會(huì)發(fā)生漏服藥、服藥時(shí)間忘記服藥或者服錯(cuò)藥的現(xiàn)象，因此需要護(hù)理人員及時(shí)提醒患者到時(shí)按時(shí)按量服藥，同時(shí)告知患者家屬，患者每天的服藥時(shí)間及服藥劑量等細(xì)節(jié)，囑咐患者家屬到服藥時(shí)間要提醒及監(jiān)督患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，切不可擅自更換服藥的時(shí)間或者更換干預(yù)藥物，督促患者盡量養(yǎng)成定時(shí)定量服藥的良好習(xí)慣[4]。④做好預(yù)防并發(fā)癥的工作，囑咐患者定時(shí)檢測(cè)心肺功能、血糖、血壓及血脂等指標(biāo)的變化。護(hù)理人員要密切觀察患者每項(xiàng)檢查的結(jié)果及各項(xiàng)機(jī)能變化的情況，做并發(fā)癥的預(yù)防工作。⑤做好運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)工作：老年2型糖尿病合并急性腦梗死的情況較為特殊，患者的身體情況隨時(shí)可能發(fā)生變化，因此需要根據(jù)患者身體的實(shí)際情況為患者定制具有可行性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，引導(dǎo)患者盡量選擇有氧運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)次數(shù)和運(yùn)動(dòng)時(shí)間[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)用NIHSS神經(jīng)功能測(cè)試表對(duì)患者的神經(jīng)功能評(píng)分，神經(jīng)功能測(cè)試表共涉及15個(gè)項(xiàng)目，患者得分越高表示其神經(jīng)功能受損程度越嚴(yán)重。運(yùn)用ADL量表評(píng)價(jià)患者的生活活動(dòng)能力，患者取得的分?jǐn)?shù)越高表示其生活活動(dòng)能力越理想。臨床護(hù)理滿意度分成：非常滿意、滿意及不滿意，非常滿意比例加滿意比例等于患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ， 采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果endprint

2.1 對(duì)比兩組患者取得的NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分結(jié)果

兩組患者在接受干預(yù)前，NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，常規(guī)組患者取得的NIHSS評(píng)分顯著高于試驗(yàn)組，而試驗(yàn)組取得的ADL評(píng)分顯著高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者取得的護(hù)理滿意度結(jié)果

試驗(yàn)組取得的護(hù)理滿意度98.3%，明顯優(yōu)于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組83.3%，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

綜合護(hù)理是衛(wèi)生服務(wù)體系的一個(gè)重要的組成部分，是我國(guó)進(jìn)行新醫(yī)改的取得的進(jìn)步。引發(fā)2型糖尿病合并急性腦梗死的危險(xiǎn)因素通常為患者的代謝紊亂，糖尿病得不到有效的控制甚至沒(méi)有控制，導(dǎo)致患者的血糖顯著增高，通常均伴有高血脂、纖維蛋白原、血小板及血漿LDL等糖化增高癥狀，使患者的血液粘稠度大大增加，進(jìn)而加重患者的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展，導(dǎo)致微血管及血管發(fā)現(xiàn)病變，以微血管發(fā)現(xiàn)病變?yōu)橹鳎瑢?dǎo)致患者發(fā)生皮層梗死或者腔隙性腦梗死，引發(fā)因素可認(rèn)定為血栓或栓塞[5]。2型糖尿病同腦梗死是在糖尿病的基礎(chǔ)發(fā)生的動(dòng)脈硬化而導(dǎo)致血栓，患者的腦血管供血及供氧均不足而引發(fā)的該病的發(fā)生，具有發(fā)作速度快、病情危重及病死高等特點(diǎn)，患者在早期發(fā)病時(shí)如果得不到及時(shí)有效的干預(yù)治療，可引起多種并發(fā)癥的發(fā)生，早期康復(fù)及積極有效的護(hù)理干預(yù)也是避免并發(fā)癥的有效手段，并發(fā)癥一旦發(fā)生將對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。該次研究對(duì)60例老年2型糖尿病合并急性腦梗死采用了全面有效的綜合護(hù)理措施干預(yù)，結(jié)果顯示：兩組患者在接受干預(yù)前，NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，常規(guī)組患者取得的NIHSS評(píng)分顯著高于試驗(yàn)組，而試驗(yàn)組取得的ADL評(píng)分顯著高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組取得的護(hù)理滿意度98.3%結(jié)果明顯優(yōu)于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組83.3%，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，老年2型糖尿病合并急性腦梗死患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)臨床效果理想，可有效改善患者的生活活動(dòng)能力及患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)降低NIHSS評(píng)分，是臨床值得推廣的護(hù)理方法。

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