體檢中心糖尿病患者健康教育探討

涂錫蘭

[摘要] 目的 探討體檢中心予以糖尿病健康教育的臨床效果及價值。方法 以2016年1月—2017年4月于該院體檢中心接受健康檢查并確診為糖尿病的126例患者為研究對象，依據護理方法不同分為實驗組（常規護理聯合健康教育，63例）和對照組（常規護理，63例）。隨訪觀察患者健康體檢自覺情況及血糖控制水平。結果 實驗組自覺體檢率93.65%，末次隨訪FPG（6.4±0.9）mmol/L，2 hPG（10.7±1.4）mmol/L，各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 體檢中心系統健康教育有利于糖尿病患者養成健康行為，對提高血糖控制效果、改善糖尿病患者生活質量具有積極作用，值得推廣使用。

[關鍵詞] 體檢中心；糖尿病；健康教育；血糖

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0137-02

糖尿病是臨床常見慢性代謝性疾病，可引起多臟器損害及功能障礙，近年發病率和死亡率增加且日趨年輕化，已經成為嚴重威脅人群健康的重大公共衛生問題[1]。糖尿病的臨床治療不僅在于正確用藥，更需要患者積極通過飲食管理、運動鍛煉等健康行為進行控制血糖，以預防并發癥，提高生活質量。對此，予以患者系統的健康教育以提高糖尿病治療科學性至關重要。該院體檢中心2016年1月—2017年4月予以糖尿病患者126例健康教育在患者自我管理和血糖控制方面取得良好效果，文章現對進行分析和探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院體檢中心接受健康檢查并確診為糖尿病的126例患者為研究對象，依據護理方法不同分為兩組。實驗組（63例）：男34例，女29例；年齡（53.8±7.2）歲；體檢時FPG（9.3±1.7）mmol/L；2 hPG（14.6±2.0）mmol/L；小學及以下文化11例，中學文化38例，大專及以上文化14例。對照組（63例）：男33例，女30例；年齡（54.1±6.9）歲；FPG（9.2±2.1）mmol/L；2 hPG（14.3±1.8）mmol/L；小學及以下文化10例，中學文40例，大專及以上文化13例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除

納入標準：①自愿接受健康檢查，初次確診2型糖尿病，診斷符合WHO相關標準[2]；②既往未接受糖尿病相關知識系統教育；③認知及視聽功能正常，可自主配合完成該研究；④知曉該研究目的并同意隨訪配合。排除標準：①合并其他嚴重疾病或糖尿病并發癥；②依從性差；③中途退出或失訪。

1.3 方法

對照組（常規護理）：①保持體檢中心安靜有序、環境清潔，提高受檢者舒適度；②接待受檢者，講解體檢流程及注意事項；③做好體檢指引，耐心解答受檢者疑問；④合理調配體檢順序，縮短受檢者等待時間；④核對受檢者姓名及檢查項目，指導并協助受檢者進行檢查前相關準備；⑤解讀體檢報告，對患者進行簡單宣教，如告知飲食注意事項、建議治療用藥等；⑥引導體檢散客。實驗組（常規護理+健康教育）：該組常規護理同對照組一致，在此基礎上對患者開展全面系統的糖尿病健康教育。健康教育采用院內與院外相結合的方式進行，院內主要通過開設講座、發放健康教育手冊、繪制圖片與宣傳欄、觀看多媒體教片、授課示范等方法對患者進行糖尿病專項教育，具體方法依據患者文化水平和實際理解能力而定，必要者一對一指導；院外主要通過定期電話隨訪對患者進行健康督促及指導。健康教育內容：①糖尿病基礎知識。向患者講解糖尿病病因、危險因素、臨床表現、疾病危害、并發癥等相關知識，使患者對糖尿病有正確和較為全面的認識和理解，為科學控糖奠定基礎。②用藥指導。向患者介紹糖尿病治療的用藥種類及方法，根據患者實際血糖水平予以正確的用藥指導，要特別強調用法用量及合理用藥的重要性，囑患者不得隨意增減藥量或增加用藥次數，以提高患者依從性，保證控糖效果，減少不良反應。對于胰島素治療患者，介紹胰島素和胰島素筆的種類，指導胰島素筆的正確使用、注射部位及進針技巧，告知患者胰島素保存和攜帶的方法以及注射注意事項等。此外，向患者介紹降糖治療不良反應，特別是低血糖的預防及治療。③飲食指導。告知患者飲食控制在糖尿病治療中的重要性，提高患者自我保健飲食和飲食控制的積極性。指導患者定期進行體重監測并根據監測結果不斷調整攝取食物的量及營養結構，從而使實際體重逐漸接近至恢復理想體重。指導患者養成良好飲食習慣，堅持飲食多樣性，低油、低鹽烹飪，遵循少食多餐原則，忌暴飲暴食，戒煙限酒，日常多食粗制米面、雜糧和新鮮蔬菜，適量水果，限食糖果、精制糕點、含糖飲料等。④運動指導。向患者介紹運動的好處，依據年齡、病情及實際耐受為患者制定個性化運動方案，包括快走、慢跑、打拳、騎車、做操、跳舞等，運動要堅持長期性和規律性，并以循序漸進和適量為重要原則，囑患者量力而行，運動強度不宜過大，以略出汗、不感疲勞為宜，運動時間也不宜過長，一般0.5～1 h較為合適。注意運動避開吃飯前后1 h、饑餓狀態及降糖藥物作用最強時[3]，并囑患者隨身攜帶糖果，防止低血糖反應。⑤血糖監測。講解血糖監測的重要性，教授患者在家自行監測血糖的正確方法及根據實際血糖水平進行科學用藥管理。告知患者定期測定血脂和糖化血紅蛋白、定期檢查心電圖、肝腎功能，積極預防并發癥。告知患者糖尿病可能出現的心悸、出汗、饑餓、倦怠等癥及緩解方法，提高患者自我保護及管理的能力。⑥心理干預。積極消除患者因疾病所致悲觀、恐懼等不良情緒，加強對患者的鼓勵和支持，提高患者自信心。對于長期治療過程中患者出現的倦怠行為，護理人員可于電話回訪或門診隨訪時進行督促和干預，以促進患者養成健康行為，從而實現血糖的長期理想控制。

1.4 觀察指標

兩組患者均隨訪3個月以上，記錄患者健康體檢自覺情況，末次隨訪時統計患者血糖控制水平。endprint

1.5 統計方法

以SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料±標準差（x±s），結果t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，結果χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組平均隨訪（6.3±0.9）個月，對照組平均隨訪（6.2±1.1）個月，差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪期間，實驗組自覺體檢率高于對照組，差異有統計學意義，見表1。末次隨訪，實驗組血糖控制水平較對照組理想，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

體檢中心是擁有完整設備、人力，能夠有效進行人體健康評估和疾病檢查的機構，具有一體化和人性化的特點，因此，它不僅要滿足人的健康體檢需求，也肩負著提高人的健康意識、促進健康行為養成及提高患者生活質量的重要使命[4]。健康教育是通過有組織、有計劃的教育活動培養患者形成健康的行為及生活方式，以消除疾病危險因素，促進健康和生活質量提高的護理方法[5]。目前，臨床治療糖尿病主張采用以藥物為主的長期綜合治療，包括飲食治療、運動治療、血糖自我監測等，由此可見，糖尿病不僅需要藥物控制，更需要患者進行長期、科學、規范的自我調節控制[6]。健康教育是經臨床證實的提高糖尿病患者自護能力的有效途徑，已經成為糖尿病綜合治療不可或缺的重要組成部分[7]，它可以將糖尿病相關知識及防控方法系統、全面、準確的傳遞給患者，這不僅能使患者對糖尿病有一個正確的認識，提高治療科學性，更能為患者血糖控制提供有效、可靠的指導和參考，從而使糖尿病治療有據可循，使患者的糖尿病自我護理能力不斷增強[8]。

該次臨床研究顯示，實驗組經健康教育，自覺體檢率明顯高于對照組，血糖控制水平也較對照組理想，表明健康教育能提高患者對糖尿病的重視度，促進了患者的健康治療，對提高血糖控制效果、改善糖尿病患者生活質量具有積極作用，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 陳嘉迪，謝澤娟，鐘曉珊，等.大型體檢中心糖尿病客戶健康教育的臨床價值[J].全科護理，2014，12（7）：666-667.

[2] 黎曉云.對體檢中心的100例2型糖尿病患者采用健康教育臨床觀察[J].健康必讀，2013，8（6下旬刊）：450-451.

[3] 閆巖.評價大型體檢中心糖尿病患者健康教育的臨床分析[J].中國實用醫藥，2016，11（10）：269-270.

[4] 張平，張利.體檢中心對2型糖尿病患者實施健康教育干預的效果評價[J].東方食療與保健，2017，2（1）：229.

[5] 鄭虹.體檢中心對2型糖尿病患者實施健康教育干預的效果評價[J].中國現代醫生，2014，52（31）：101-103，107.

[6] 吳小蓓.體檢中心糖尿病患者健康教育探討[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：175-176.

[7] 曾慶奇，蔣瑩，袁雁飛，等.糖尿病患者健康素養與健康管理的關系[J].中華預防醫學雜志，2014，48（8）：715-719.

[8] 馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用[J].護士進修雜志，2012，27（23）：2169-2171.endprint