探究妊娠期糖尿病對新生兒的影響及護理體會

江惠

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病對新生兒的影響及護理體會。 方法 根據(jù)隨機數(shù)字表法的原則抽取2015年6月—2016年7月在該院進出生的50例中妊娠期糖尿病新生兒作為研究對象進行分析，給予50例新生兒實施有效的綜合護理干預，以此降低高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率以及避免其出現(xiàn)低血糖。 結(jié)果 在該研究新生兒中，總共有3例新生兒發(fā)生并發(fā)癥，其中有2例為高膽紅素血癥，1例為呼吸窘迫綜合征，并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%；另外，有2例新生兒發(fā)生低血糖現(xiàn)象。 結(jié)論 高效的綜合護理干預實施于妊娠期糖尿病新生兒的臨床護理中具有極高的應用價值，其能夠顯著降低新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，安全指數(shù)高，此法是值得在妊娠期糖尿病新生兒的臨床護理中廣泛推廣使用的理想護理方案。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期；糖尿病；新生兒的；影響；護理

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0091-02

Study on Effect of Gestational Diabetes on the Newborns and Nursing Experience

JIANG Hui

Department of Neonatology， Fuzhou Second Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China

[Abstract] Objective To study the effect of gestational diabetes on the newborns and nursing experience. Methods 50 cases of newborns with gestational diabetes in our hospital from June 2015 to July 2016 were randomly selected as the research objects and they were given the effective comprehensive nursing intervention to reduce the incidence rates of complications such as hyperbilirubinemia and respiratory distress syndrome and avoid the hypoglycemia. Results There were 3 cases of newborns with complications in this term， including 2 cases with hyperbilirubinemia and 1 case with respiratory distress syndrome， and the incidence rate of complications was 6.00%， besides， there were 2 cases with hypoglycemia. Conclusion The effective comprehensive nursing intervention in clinical nursing of newborns with gestational diabetes is of extremely high application value， which can obviously reduce the incidence rate of complications of newborns with high security index， and the method can be widely used in clinic.

[Key words] Gestational period； Diabetes； Newborns； Effect； Nursing

妊娠期糖尿病屬于婦產(chǎn)科臨床治療中普遍見到的一種疾病，這種疾病類型主要是指產(chǎn)婦在妊娠期期間第1次出現(xiàn)糖代謝異常，亦或者是發(fā)生糖代謝異常現(xiàn)象[1]。妊娠期糖尿病病發(fā)的概率大概在1%～14%的范圍之內(nèi)，由于妊娠期糖尿病會對新生兒產(chǎn)生極大的不良影響，能夠致使新生兒發(fā)生高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征等多種并發(fā)癥，對新生兒的身體健康產(chǎn)生嚴重的損害，降低新生兒的生活質(zhì)量，為此，在新生兒出生后給予其實施高效的護理干預是非常重要的，從而能夠預防進而及時發(fā)現(xiàn)病癥的發(fā)生，從而給予新生兒有效對應治療[2]。該研究選取2015年6月—2016年7月收治的50例新生兒為研究對象，通過研究分析妊娠期糖尿病對新生兒的影響及護理體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機數(shù)字表法的原則抽取掐尖在該院出生的50例中妊娠期糖尿病新生兒作為研究對象進行分析，給予50例新生兒實施有效的臨床護理干預。該組新生兒中，男性新生兒26例，女性新生兒24例。新生兒的胎齡范圍在38～41周之間，平均胎齡為（39.27±0.24）歲；新生兒的體重范圍在3 060～3 900 g周之間，平均體重為（3 505.27±50.24）kg。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎護理 由于妊娠期糖尿病新生兒的機體防御能力比較地差，所以，均給予該組新生兒實施與早產(chǎn)兒相同的護理干預，當母體產(chǎn)出新生兒之后，護理人員必須要及時給予新生兒的呼吸道進行清理，為了避免新生兒出現(xiàn)著涼的狀況，護理人員要采取有效的保暖措施給予新生兒，同時根據(jù)室外具體的溫差變化，將新生兒病房的溫度調(diào)整在適中的數(shù)值，如將室溫調(diào)整在24～27℃的范圍之內(nèi)，這樣的措施能夠避免新生兒由于體溫過低而致使其需要消耗的氧量增多。新生兒出生24 h之內(nèi)，護理人員需要時刻觀察新生兒的面色變化情況以及呼吸頻率、節(jié)律等生命體征變化，并檢測新生兒的吸吮能力進而肌張力。此外，護理人員每天要為新生兒進行基本清潔工作，是新生兒的皮膚始終保持清潔干凈，并注重新生兒眼晴、臍部等部位的護理。根據(jù)一定的時間間隔給予新生兒的病房實施嚴格的空氣消毒以及監(jiān)測，每天打開新生兒病房窗戶1～2次，使病房內(nèi)的空氣保持流通以及清新，避免新生兒出現(xiàn)呼吸道感染癥狀。endprint

1.2.2 新生兒并發(fā)癥護理 ①防治新生兒低血糖。由于孕婦在妊娠期間發(fā)生糖代謝異常而致使其體內(nèi)的血糖水平過高，而當高水平血糖以胎盤為傳輸通道而進入胎兒的體內(nèi)，致使胎兒發(fā)生高血糖癥，從而使得胎兒的胰島細胞受到極大的刺激，分泌出大量的胰島素，導致胎兒出現(xiàn)高胰島血癥[3]。當胎兒脫離母體，母體給予其的糖供給就會被中斷，這樣的現(xiàn)象的發(fā)生將會增加新生兒出現(xiàn)低血糖癥的概率，病情惡化的時候就會有很大的可能致使新生兒病死。所以，護理人員必須要在新生兒出生后的30 min之內(nèi)，給予其實施常規(guī)的測定微量血糖，同時使用濃度為10%，劑量20 mL左右的葡萄糖溶液給新生兒進行服用，并每間隔1 h給予新生兒服用1次，服用3次之后即可讓產(chǎn)婦對新生兒進行喂奶。除此之外，在新生兒出生后的72 h之內(nèi)，每隔4 h給予其實施微量血糖測定，并且將每次測量的血糖值詳細記錄下來。若是新生兒的微量血糖值低于2.2 mmol/L，就必須要給予其服用劑量在10～30 mL范圍內(nèi)，濃度為10%的葡萄糖溶液，服用30 min后，再次為新生兒進行測量微量血糖，若是新生兒的微量血糖仍低于2.2 mmol/L，護理人員就必須要及時告知兒科醫(yī)師，對其實施對應有效的處理。該次護理結(jié)果顯示，該組新生兒中，有2例出現(xiàn)低血糖癥，發(fā)生率為4.00%，轉(zhuǎn)兒科進行醫(yī)治。

②防治高膽紅素血癥 由于胎兒大量分泌胰島素，致使其肺部未能夠發(fā)育成熟，使其生長的速度加快，在代謝反應中消耗過多的氧氣量，致紅細胞生成素的量大大增多，最終使得胎兒的體內(nèi)積累過多的紅細胞，因新生兒分娩出來后，其體內(nèi)的紅細胞被過多地損害掉，使得膽紅素的量極大上升，故而導致新生兒在出生后極易發(fā)生高膽紅素血癥[4]。而黃疸癥狀并發(fā)的高峰期則是在新生兒出生后的2～3 d內(nèi)，黃疸保持的時間隨著其表現(xiàn)的顏色越深就越長。所以，護理人員必須要高度關(guān)注新生兒每個時刻的精神狀態(tài)變化，同時也對其睡眠質(zhì)量、喂養(yǎng)、呼吸頻率等臨床指標進行記錄，并且分析新生兒皮膚、黏膜等的顏色改變，至少為新生兒測量2次以上的經(jīng)皮測膽紅素指數(shù)，若是新生兒的經(jīng)皮測膽紅素指數(shù)不在正常的水平之內(nèi)，就必須立刻對新生兒進行采血，進行測量其血清膽紅素的具體含量，以防新生兒產(chǎn)生高膽紅紊血癥。該次護理結(jié)果顯示，該組新生兒中，有12例出現(xiàn)皮膚黃染，發(fā)生率為24.00%，明確診斷為高膽紅素血癥，轉(zhuǎn)兒科進行醫(yī)治后康復出院。

③防治呼吸窘迫綜合征 由糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒因其胰島素對腎上腺皮質(zhì)激素產(chǎn)生拮抗作用，從而對卵磷脂產(chǎn)生合成作用，致使胎兒的肺成熟的時間被延長，極易產(chǎn)生肺透明膜病，其病發(fā)的概率在增加值6倍左右[5]。因此新生而若是發(fā)生呼吸急促、吸氣性三凹征等癥狀，護理人員必須要及時告知主治醫(yī)師對其進行取緊急搶救。該次護理結(jié)果顯示，該組新生兒中，有1例出現(xiàn)輕度呼吸窘迫綜合征，發(fā)生率為2.00%，轉(zhuǎn)兒科進行醫(yī)治后康復出院。

1.3 統(tǒng)計方法

根據(jù)將該次研究所得的研究數(shù)據(jù)結(jié)果使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對其進行分析處理，采用（x±s）表示計量資料，運用t進行檢驗，計數(shù)資料則用百分率（%）表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比該組50例新生兒（常規(guī)護理+綜合護理）與實施常規(guī)護理的50例妊娠期糖尿病新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率。在該組新生兒中，總共有3例新生兒發(fā)生并發(fā)癥，其中有2例為高膽紅素血癥，1例為呼吸窘迫綜合征，并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%；而在常規(guī)組新生兒中，總共有10例新生兒發(fā)生并發(fā)癥，其中有6例為高膽紅素血癥，1例為呼吸窘迫綜合征，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%。該組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組的新生兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

因妊娠期糖尿病新生兒比較容易發(fā)生可產(chǎn)生高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征等多種并發(fā)癥，因此必須要高度重視對于妊娠期糖尿病新生兒的護理，降低其發(fā)生并發(fā)癥的風險[6]。護理人員需要采取高效的護理干預，進一步強化對妊娠期糖尿病新生兒的臨床觀察，將高效的護理措施運用到新生兒的臨床護理中，防治新生出現(xiàn)并發(fā)癥，使得妊娠期糖尿病新生兒存活質(zhì)量大大提升。

[參考文獻]

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[2] 阮冠宇，許秋星，蔡慧雅，等.二甲雙胍與胰島素對母親妊娠期糖尿病新生兒安全性的系統(tǒng)評價[J].中國臨床藥理學與治療學，2014，19（10）：1139-1143.

[3] 余凡，廖海明，殷文靜，等.妊娠期糖尿病患者血糖波動與新生兒出生體重、母體及新生兒不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志：電子版，2016，12（3）：305-311.

[4] 崔云靜，張申華，楊艷華，等.妊娠期糖尿病患者晚孕期血脂水平與新生兒出生體重的相關(guān)性研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2015，16（3）：252-253.

[5] 董麗敏，印娟.早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，37（19）：3006-3009.

[6] 霍志平，李紅霞，杜巍.甲狀腺功能減退與妊娠期糖尿病對孕婦妊娠結(jié)局及新生兒不良結(jié)局的影響[J].臨床與病理雜志，2015，35（12）：2112-2116.endprint