血糖波動對2型糖尿病合并肺癌患者化療效果的影響觀察

閻素紅

[摘要] 目的 研究血糖波動與2型糖尿病合并肺癌患者化療效果的相關性。方法 選擇該院自2014年4月—2017年4月期間收治的糖尿病合并肺癌患者36例，分組方法依據患者的血糖波動幅度合理劃分。將參數正常的患者作為常規組，將血糖波動幅度較高的患者作為研究組，最后對兩組患者的各項指標結果進行評定。結果 經調查后可知，比對兩組患者的MAGE、空腹血糖、餐后2 h血糖和最大血糖波動幅度，研究組較比常規組更高，組間數據經證實后差異有統計學意義（P<0.05）。另外，比對兩組患者的癌胚抗原、細胞角蛋白19片段、糖類抗原19-9、糖類抗原153、高敏CRP和腫瘤壞死因子-α參數，研究組較比常規組更高，組間數據經證實后差異有統計學意義（P<0.05）。結論 若2型糖尿病合并肺癌患者的血糖波動幅度較高，難以控制腫瘤標志物水平及炎癥細胞因子，同時會對化療效果造成嚴重影響。

[關鍵詞] 血糖波動；2型糖尿病合并肺癌；化療效果；影響

[中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0032-02

Observation on Effect of Blood Glucose Fluctuation on the Chemotherapy Effect of Patients with Type 2 Diabetics and Lung Cancer

YAN Su-hong

Department of Oncology Medicine， Shuangyashan Mining Hospital， Shuangyashan， Heilongjiang Province， 155100 China

[Abstract] Objective To research the correlation between the blood glucose fluctuation and chemotherapy effect of patients with type 2 diabetics and lung cancer. Methods 36 cases of diabetics and lung cancer patients admitted and treated in our hospital from April 2014 to April 2017 were selected and divided into two groups according to the blood glucose fluctuation range， and the routine group were with the normal parameters， while the research group were the patients with high blood glucose fluctuation range， and various indicators of patients were evaluated finally. Results The investigation showed that the MAGE， fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose and maximum blood glucose fluctuation range in the research group were higher than those in the routine group， and the differences between groups were statistically significant （P<0.05）， besides， the carcinoembryonic antigen， cytokeratin 19 fragment， carbohydrate antigen 19-9， carbohydrate antigen 153， high-sensitivity CRP and Tumor necrosis factor-αparameters in the research group were higher than those in the routine group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The blood glucose fluctuation range of type 2 diabetics and lung cancer patients is higher， it is difficult to control the tumor markers level and inflammatory cell factors， at the same time， it can impose a serious effect on the chemotherapy effect.

[Key words] Blood glucose fluctuation； Type 2 diabetics and lung cancer； Chemotherapy effect； Effect

在慢性代謝性疾病中糖尿病較為常見，其中最常見的類型為2型糖尿病。該類患者而言，自身具有較大的血糖波動，在一定程度上會降低患者的自身免疫力，致使代謝功能出現異常，與此同時，患病期間會提升肺癌的發生率[1]。臨床既往的治療以化療為主，但是由于受到代謝和血糖的影響，致使臨床治療效果不是十分明顯。鑒于此，該研究選擇該院自2014年4月—2017年4月期間收治的糖尿病合并肺癌患者36例，研究血糖波動與2型糖尿病合并肺癌患者化療效果的相關性。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究抽取的糖尿病合并肺癌患者36例均為該院自2014年4月—2017年4月期間收治，依據血糖波動幅度均分兩組，即研究和常規兩組，患者例數分別為18例。研究組中，男患者、女患者分別為11例、7例，最大年齡為73歲，最小年齡為42歲，經計算后中位年齡為（61.79±9.21）歲。常規組中，男患者、女患者分別為10例、8例，最大年齡為75歲，最小年齡為40歲，經計算后中位年齡為（62.21±9.34）歲。將研究組和常規組糖尿病合并肺癌患者的臨床資料輸入SPSS 19.0統計學軟件進行證實，組間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有受檢人員在檢查前需確保空腹，時間需超過10 h。在次日早晨對患者的肘靜脈血進行采集，血標本量為5 mL，隨后將其進行離心處理，4 000 r/min，時間為10 min，最后抽取上層清液并在適宜溫度下保存，準備待檢。患者的高敏CRP和腫瘤壞死因子的檢測方法以免疫投射比濁法為主，癌胚抗原、細胞角蛋白19片段、糖類抗原19-9、糖類抗原153的檢測方法以電化學發光免疫分析法為主，MAGE、空腹血糖、餐后2 h血糖和最大血糖波動幅度的檢測方法以葡萄糖氧化酶終點法為主。在此期間，所有操作流程需嚴格遵守試劑盒說明書進行[2]。

1.3 指標的判定

兩組受檢人員接受檢測后，對其各項指標進行統計，主要包括：MAGE、空腹血糖、餐后2 h血糖、最大血糖波動幅度、癌胚抗原、細胞角蛋白19片段、糖類抗原19-9、糖類抗原153、高敏CRP和腫瘤壞死因子-α參數等[3]。

1.4 統計方法

將研究中的各項數據結果輸入SPSS 19.0統計學軟件進行證實，MAGE、空腹血糖、餐后2 h血糖、最大血糖波動幅度、癌胚抗原、細胞角蛋白19片段、糖類抗原19-9、糖類抗原153、高敏CRP和腫瘤壞死因子-α參數的表現形式以均數±標準差（x±s）為主，組間行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和常規組檢測后的血糖參數結果

兩組受檢人員均接受檢測，比對兩組患者的血糖參數，研究組患者的MAGE、空腹血糖、餐后2 h血糖和最大血糖波動幅度較比常規組更高，組間數據結果經證實后差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 研究組和常規組檢測后的腫瘤標志物和血清炎癥細胞因子

兩組受檢人員均接受檢測，比對兩組患者的腫瘤標志物和血清炎癥細胞因子，研究組癌胚抗原、細胞角蛋白19片段、糖類抗原19-9、糖類抗原153、高敏CRP和腫瘤壞死因子-α參數明顯高于常規組，組間數據結果經證實后差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病受到胰島素分泌的影響，會增加胰島素代償性，致使血胰島素水平逐漸上升。臨床認為肺癌的引發因素與糖尿病機體特異性和非特異性免疫功能異常存在相關性，與此同時，2型糖尿病會提升肺癌的發生率，在一定程度上對其生命安全構成威脅。臨床常選擇的治療方法以化療為主，雖然可以將肺癌細胞消滅，使其癥狀得以緩解，但是治療效果不是十分理想，認為與以下有著直接關系，如：患者的血糖參數、炎癥因子和腫瘤標志物等[4]。

通常情況下，血糖波動可以將胰島素B細胞功能障礙顯著增加，對胰島素瘤-1細胞系凋亡起到促進作用，同時可以促使內皮細胞快速增值。此次數據結果可以看出，比對研究組和常規組患者的血糖參數，前者MAGE、空腹血糖、餐后2 h血糖和最大血糖波動幅度較比后者更高。就肺癌患者而言，若長期處于高血糖狀態，會促使肺癌細胞的生長，同時會提升復發率。與此同時，高血糖會將機體氧化應激反應增加，對DNA氧化損傷起到促進作用，在一定程度上致使細胞增殖難以控制，引發癌變。另外，從腫瘤標志物和血清炎癥細胞因子來看，研究組各項參數也明顯高于常規組，這一研究結果與李健等學者[5]的研究成果存在一致性。

綜上所述，若2型糖尿病合并肺癌患者的血糖波動幅度較高，難以控制腫瘤標志物水平及炎癥細胞因子，同時會對化療效果造成嚴重影響。

[參考文獻]

[1] 楊漢英.血糖波動對2型糖尿病合并肺癌患者化療效果的影響[J].中華實用診斷與治療雜志，2016，30（10）：996-998.

[2] 王平，單忠艷，姜雅秋，等.217例2型糖尿病住院患者血糖波動的影響因素[J].中國醫科大學學報，2017，46（3）：244-247.

[3] 張名揚，呂肖鋒，張微微，等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動對血管內皮損傷的影響及意義[J].中國老年學雜志，2016，36（2）：329-331.

[4] 張名揚，呂肖鋒，張微微，等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動對體內氧化應激水平的影響及意義[J].中國全科醫學，2014，17（7）：784-787.

[5] 李健，王珩，畢兵，等.血糖波動對2型糖尿病患者凝血功能的影響[J].中國老年學雜志，2015（18）：5139-5141.endprint