2型糖尿病患者血糖指標與BMI的相關性

劉璇

[摘要] 目的 對2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標與體質量指數（BMI）的相關性進行分析研究。方法 自該中心2016年1月—2017年5月接診2型糖尿病患者中選取30例，行次日清晨空腹靜脈血采集測定空腹血糖，飲用葡萄糖2 h后靜脈血采集測定餐后2 h血糖，清晨空腹狀態下進行體質量和身高測定，計算BMI指數，對檢測結果進行統計。結果 空腹血糖為（10.10±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖為（16.35±2.63）mmol/L，BMI測定結果為（24.79±1.32）kg/m2；根據BMI分組，偏胖組、肥胖組、重度肥胖組空腹血糖水平低于正常組（P<0.05）；正常組、偏胖組、肥胖組、重度肥胖組餐后2 h血糖指標逐漸下降（P<0.05）；BMI與空腹血糖相關性（r=-0.042，P>0.05），BMI與餐后2 h血糖有負相關性（r=-0.164，P<0.05）。結論 2型糖尿病患者空腹血糖與BMI無相關性，餐后2h血糖與BMI呈負相關性。

[關鍵詞] 2型糖尿??；空腹血糖；餐后2h血糖；BMI；相關性

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0028-02

近幾年來，在人們生活水平和日常飲食結構改變的影響下，糖尿病的發病率表現出明顯的逐年遞增的趨勢，尤其是隨著人口老齡化形勢的日漸嚴峻，糖尿病的發病率已進入到了一個空前的快速增長模式下，患病率甚至達到了11.6%[1]。2型糖尿病是一種因環境因素、遺傳因素等共同作用而導致的全身性代謝性疾病，尤其是在日常飲食改變的影響下，肥胖隨之成為了整個世界范圍內嚴重影響人類健康的主要威脅。國內外大量研究成果證實，肥胖會給人們的血糖、血脂指標造成較大的影響[2]。但在2型糖尿病患者中，其肥胖或者消瘦與其血糖指標是否存在明顯的關系，是一個非常值得深入探討的問題。體質量指數（BMI）是用于評估消瘦、肥胖非常直接有效的方法。為此，該研究結合該中心2016年1月—2017年5月接診的2型糖尿病患者，對其血糖指標與BMI的相關性進行探索，旨在通過這種方式來進一步明確2型糖尿病患者體重對疾病造成的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例均來自江蘇省南京市秦淮區朝天宮社區衛生服務中心（白下醫院）接診的2型糖尿病患者。①納入標準：根據WTO制定的2型糖尿病診斷標準確診；年齡為35～90歲，性別、民族不受限；未接受過降糖藥物治療或者用藥史在1個月時間內；未合并有較為嚴重的心腦血管疾病，酮癥酸中毒以及較為嚴重的肝腎等重要臟器功能疾病；3個月時間內未參與其他藥物臨床試驗；意識清楚，具有溝通能力；簽訂知情同意書。②排除標準：年齡低于35歲，超過90歲；經診斷為I型糖尿??；處于妊娠期或者哺乳階段等特殊階段；合并有較為嚴重的肝腎等重要臟器功能疾病，嚴重的心腦血管疾病等；精神異常，無法了解調查意圖和配合研究；拒絕參與該研究。根據上述標準共納入2型糖尿病患者30例，其中女性19例，男性11例，年齡為39～90歲，平均年齡為68歲；病程為3 d～30年，平均病程為3.49年；身高為150～178 cm，平均身高為163.2 cm；體重為46～83 kg，平均體重為66.34 kg。

1.2 方法

1.2.1 血糖指標測定 患者均于次日清晨空腹12 h的狀態進行肘靜脈血液采集，每例各取4 mL，靜止1 h后進行血清分離處理，并運用全自動生化分析儀對其空腹血糖指標進行測定，空腹血糖值正常值為3.89～6.1 mmol/L。在完成空腹采血后，為患者提供75g葡萄糖，囑咐患者需在5 min將其飲用完畢，自飲用第一口算起，服用葡萄糖后2 h行靜脈血采集，并運用該血樣，通過全自動生化分析儀對其餐后2 h血糖指標指標進行測定，餐后2 h血糖正常值為<7.8 mmol/L。

1.2.2 BMI測定 在清晨空腹狀態下進行體質量（kg）測量，并進行身高（m）檢測，在檢測時，所有患者必須保持身體直立，將雙腿完全并攏，保持雙臂自然下垂，根據體質量、身高測定結果來進行BMI計算，計算公式為：BMI=體質量（kg）/身高2（m2）。中國參考標準：①偏瘦：BMI<18.5 kg/m2；②正常：18.5～23.9 kg/m2；③偏胖：24～26.9 kg/m2；④肥胖：27～29.9 kg/m2；⑥重度肥胖：≥30 kg/m2。

1.3 統計方法

運用SPSS 15.0統計學軟件對該研究數據進行分析處理，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，以t檢驗；運用Pearson行兩變量間相關性分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標、BMI檢測結果分析

30例2型糖尿病患者，空腹血糖為（10.10±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖為（16.35±2.63）mmol/L，BMI測定結果為（24.79±1.32）kg/m2。

2.2 不同BMI等級血糖指標變化

根據BMP判斷標準將30例患者進行分組，正常組與偏胖組、肥胖組、重度肥胖組空腹血糖檢測結果比較，差異有統計學意義（P<0.05）；偏胖組、肥胖組、重度肥胖組空腹血糖檢測結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）；正常組、偏胖組、肥胖組、重度肥胖組餐后2 h血糖指標檢測結果比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 血糖指標與BMI的相關性

以BMI作為自變量將其引入到廣義線性模型中，血糖指標則作為因變量，對其相關性進行分析，并進行偏回歸系數的計算。根據結果來看，BMI與空腹血糖呈負相關性，但無相關性（r=-0.042，P>0.05），BMI與餐后2 h血糖呈現為明顯的負相關性（r=-0.164，P<0.05），見圖1。endprint

3 討論

糖尿病是一種以血糖指標升高為主要臨床表現的綜合代謝性疾病，糖尿病的發病與多方面因素均密切相關，包括了環境因素、遺傳因素，而其中飲食過度以及缺乏運動也是導致2型糖尿病發生發展非常關鍵的要素。2型糖尿病患者普遍表現為不同程度的肥胖，尤其是腹部肥胖非常明顯以及血脂代謝紊亂。肥胖會致使脂肪組織內分泌功能出現異常變化，經由脂肪細胞所產生的細胞因子加重或者參與組織糖尿病病變過程中，并使得β細胞因此受損，從而引發糖尿病。根據相關研究數據顯示，超過75%的2型糖尿病均屬于內臟型肥胖。另有研究者通過對社區糖尿病患者進行統計發現，其BMI均達到了24～27.9 kg/m2以上，只有極少部分處于正常范圍，體質量超標率達到了48.9%，肥胖率則達到了12.8%[3]。

該研究通過對30例2型糖尿病的血糖指標進行測定，其空腹血糖為（10.10±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖為（16.35±2.63）mmol/L，其結果均超出了正常水平，而其BMI測定結果為（24.79±1.32）kg/m2則達到了偏胖的分級。這表明2型糖尿病患者血糖指標有明顯升高，且普遍偏胖。根據BMI進行分組，血糖指標對比結果來看，偏胖組、肥胖組、重度肥胖組空腹血糖水平低于正常組（P<0.05），但偏胖組、肥胖組、重度肥胖組空腹血糖水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；而餐后2 h血糖則隨著BMI的遞增而表現為持續下降，且差異有統計學意義（P<0.05）。另通過相關性分析結果顯示，BMI與餐后2 h血糖呈負相關性（P<0.05），與空腹血糖無相關性（P>0.05）。出現這種情況，主要是由于當機體處在高血糖的情況下，機體無法對血糖進行有效利用，從而致使BMI因此下降，為此，當血糖的水平越來越高時，其體重則會逐漸減輕，該結論與李世夠[4]研究成果一致。除此之外，由于我國百姓的飲食多以米面為主，在食用后會一定程度上影響餐后血糖，但并不會給空腹血糖帶來過大影響，為此，應當充分重視起2型糖尿病餐后高血糖對機體帶來的影響。

綜上所述，2型糖尿病空腹血糖與BMI無明顯關系，但其餐后2 h血糖與BMI卻表現為明顯的負相關性，為此，2型糖尿病患者應當加強飲食調整和運動治療，進而更好的實現對疾病的控制。

[參考文獻]

[1] 李新剛，胡虹英，胡榮，等.脂質蓄積指數與血糖代謝異常的相關性分析[J].疑難病雜志，2016，15（2）：172-175.

[2] 張瑞，童強，管凌志.DPP4抑制劑沙格列汀對2型糖尿病患者體質量影響的臨床觀察[J].局解手術學雜志，2015，24（2）：160-162.

[3] 史云菊，張紅艷，張德甫，等.山茱萸對2型糖尿病患者血糖和體質量的影響[J].中醫研究，2014，27（8）：23-24.

[4] 李世夠.2型糖尿病合并高脂血癥中醫體質類型、血糖、血脂與脂聯素水平相關性系統綜述[J].實用中醫內科雜志，2013，27（10）：1-4.endprint