彩色多普勒超聲檢查2型糖尿病患者下肢血管病變的臨床研究

姚玉珍

[摘要] 目的 探討彩色多普勒超聲檢查2型糖尿病患者下肢血管病變的臨床效果。方法 該次選取2015年5月—2017年5月收治50例2型糖尿病患者作為研究對象，并同期選擇50例非2型糖尿病患者作為研究對象，均采用彩色多普勒超聲技術進行檢查，并對不同部位檢查結果、病變例數以及下肢動脈內徑進行觀察和評價。結果 觀察組受檢人員在不同部位檢查結果高于對照組數據，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組受檢人員的病變例數高于對照組數據，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組受檢人員的下肢動脈內徑與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 彩色多普勒超聲技術對2型糖尿病患者下肢血管病變具有較高的診斷率，可以更加詳細的顯示病變部位，從而對病變陽性率起到提高作用，臨床上值得應用和推廣。

[關鍵詞] 彩色多普勒超聲；2型糖尿??；下肢血管病變

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0167-02

隨著我國人們生活水平的持續升高，促進糖尿病發病率在臨床上日益增加，若不對其機體內血糖進行有效控制，可引起一系列并發癥，尤其是下肢血管病變，嚴重者可引起截肢，從而對患者的身心健康及生活質量造成巨大影響；下肢血管病變主要是指足部神經病變，引起動脈灌注不足，誘發微循環障礙以及壞疽等并發癥[1-2]；該院為探討彩色多普勒超聲檢查2型糖尿病患者下肢血管病變的臨床效果，將2015年5月—2017年5月收治50例2型糖尿病患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取該院收治50例2型糖尿病患者作為研究對象，并同期選擇50例非2型糖尿病患者作為研究對象，均采用彩色多普勒超聲技術進行檢查，并對不同部位檢查結果、病變例數以及下肢動脈內徑進行觀察和評價。觀察組2型糖尿病患者平均年齡值（67.21±4.52）歲，年齡上限值72歲，下限值42歲；平均病程值（6.76±0.56）年，病程上限值8年，下限值1年；男女性各占比例為20、30例。對照組非2型糖尿病患者平均年齡值（67.25±4.58）歲，年齡上限值73歲，下限值43歲；男女性各占比例為21、29例。100例受檢人員的基本資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），存在可研究性。

納入排除標準：①觀察組患者均符合2型糖尿病的診斷標準；②知情、并簽署同意書；③無認知功能障礙，無神經異常疾病；④無心功能、肝功能、腎功能不全等疾病；⑤年齡在40～75歲之間。

1.2 方法

兩組受檢人員均給予彩色多普勒超聲技術檢查，待患者進入檢查室后，指導其采取仰臥位，與此同時對患者的下肢股總動脈、股淺動脈、脛前動脈前端進行檢查，檢查完畢后指導其采取俯臥位，查看腘動脈，除此之外，應將下肢充分暴露，并將探頭放置于界定位置，在操作時應先進行橫行掃描，再進行縱向掃描，并和血流方向保持一定夾角，探頭頻率控制在7.5～12.0 MHz左右。

1.3 觀察指標

評價兩組受檢人員的不同部位檢查結果及病變例數，并對下肢動脈內徑進行觀察。下肢血管病變分級：0級—內膜正常，回聲比較均勻，其厚度在0.1 cm以上；1級—回聲出現逐漸增強，管腔處于不規則狀態，并且內膜發生局限性增厚，其厚度在0.13 cm以下；2級—回聲呈串珠樣，內膜增厚在0.13 cm以上；3級—管腔發生明顯的粥樣硬化，與此同時伴有潰瘍及鈣化程度。

1.4 統計方法

全文數據應用SPSS 21.00統計學軟件進行處理、分析，利用均數±標準差（x±s）表示下肢動脈內徑（計量資料），并應用t檢驗進行組間比較，而[n（%）]表示不同部位的檢查結果及病變例數（計數資料），并應用χ2檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組受檢人員的不同部位檢查結果

從表1中可發現觀察組受檢人員好發于脛前動脈近端及腘動脈等部位，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組受檢人員的病變例數

觀察組受檢人員的病變例數高于對照組數據，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組受檢人員的下肢動脈內徑

兩組受檢人員的下肢動脈內徑相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

2型糖尿病是臨床上較為常見的一種慢性疾病，其最為常見的并發癥之一為下肢血管病變，又被稱為周圍血管病變，可促使患者肢體功能受到影響，具有較高的致殘率，若未能給予有效控制，可發生截肢事件，為此在臨床上應提高早期診斷率。

2型糖尿病患者血管斑塊一般呈多發性、彌漫性，主要是分別在膝蓋以下，一旦增厚管壁則會導致患者下肢血管發生缺血、閉塞現象，為此在對患者進行檢查時，應仔細掃描，從而降低漏診、誤診發生率；以往臨床上一般采用血管造影和磁共振進行檢查，其檢查結果具有準確、可靠等優勢，但是會對患者的身體健康造成一定程度損傷，并且其費用比較高，一般家庭難以承受；近年來臨床上廣泛應用彩色多普勒超聲技術，與血管造影技術相比較，其應用價值比較高，可以有效的觀察早期下肢動脈不同程度的硬化狀態，從而提高陽性率；除此之外，具有操作簡單、費用低、靈敏度高、無創傷、重復性強等優勢，并且還能提供血管解剖及血流動力學等方面信息，從而為治療方案起到指導作用[3-4]。

從表1中可發現觀察組在不同部位檢查結果高于對照組，尤其是脛前動脈近端、腘動脈、股淺動脈、股總動脈等斑塊，差異有統計學意義（P<0.05），由此說明糖尿病患者下肢血管病變主要是發生于遠端動脈，主要是因為患者長期處于高血糖狀態中，促使血管內皮功能受到損傷，繼而發生血管病變；從表3中可發現觀察組受檢人員的下肢動脈內徑與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），由此說明2型糖尿病患者的下肢血管損傷程度比較嚴重，應早期進行診斷和治療，從而避免病變進一步發展，引起一系列并發癥。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查2型糖尿病患者下肢血管病變具有較高的診斷率，可以更加詳細的顯示病變部位，從而對診斷病變陽性率起到提高作用，臨床上值得應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 石靜琳，史琳濤，張美，等.趾臂指數與體脂在糖尿病下肢血管病變的研究[J].安徽醫科大學學報，2016，51（1）：109-113.

[2] 張紅.舒洛地特聯合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的療效觀察[J].中國急救醫學，2016，36（z2）：35-36.

[3] 楊毅，冉興無.2型糖尿病患者下肢血管病變與蛋白尿的相關性研究[J].中國糖尿病雜志，2016，24（12）：1065-1068.

[4] 王莉，楊彩哲，王良宸，等.趾臂指數診斷早期糖尿病下肢血管病變的價值研究[J].中國全科醫學，2014（17）：1950-1954.endprint