護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防作用探討

石麗

[摘要] 目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防作用。方法 抽選2014年1月—2017年1月該院收治的60例老年糖尿病患者，依據(jù)不同護(hù)理干預(yù)方法為標(biāo)準(zhǔn)分成2組：參照組30例予以普通護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組30例予以普通護(hù)理聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，比對(duì)2組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率96.67%，比參照組73.33%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；夜間低血糖發(fā)生率6.67%，明顯低于參照組36.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病患者開(kāi)展專(zhuān)業(yè)護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員給予患者基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)，可在明顯提升護(hù)理滿意率的基礎(chǔ)上，有效預(yù)防老年患者夜間低血糖的發(fā)生，效果確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；老年糖尿病；夜間低血糖；預(yù)防效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0121-02

糖尿病是臨床內(nèi)科較常見(jiàn)疾病之一，主要因胰島素胰島素作用障礙所致，臨床表現(xiàn)為血糖較高。若長(zhǎng)時(shí)間患病，則會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷其腎、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等，尤其是伴發(fā)低血糖癥狀，若未癥狀未的道具較好的控制，對(duì)患者生命安全會(huì)造成嚴(yán)重威脅[1]。為此，該病治療過(guò)程期間對(duì)于護(hù)理干預(yù)的要求也明顯提高。該次2014年1月—2017年1月選60例老年糖尿病患者作研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選該院收治的60例老年糖尿病患者，將其分成兩組：參照組30例，男：女：13例：17例；62～83歲，年齡均值（70.5±5.5）歲，予以普通護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組30例，男：女：14例：16例；61～86歲，年齡均值（71.5±3.4）歲，予以普通護(hù)理聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。對(duì)2組臨床信息做對(duì)照，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)參照組患者予以常規(guī)護(hù)理：入院后，護(hù)理人員對(duì)患者做簡(jiǎn)單的健康宣教、心理護(hù)理及加強(qiáng)巡視，并告知患者護(hù)理期間需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。（2）對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者予以常規(guī)護(hù)理配合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理干預(yù)。糖尿病屬于一種比較典型的內(nèi)科疾病，臨床治療過(guò)程中除對(duì)其展開(kāi)專(zhuān)業(yè)療法外，還應(yīng)充分結(jié)合社會(huì)因素、心理因素等，對(duì)此，治療時(shí)需在關(guān)注患者軀體治療的基礎(chǔ)上，也需合理調(diào)節(jié)其心理，以保證其保持積極、健康的心態(tài)，從而較好地改善其病情[2]。比如，護(hù)理人員在患者入院后，多與其交流、溝通，對(duì)其病情發(fā)展有一個(gè)深入的了解后，方可準(zhǔn)確評(píng)估其心理狀況，從而根據(jù)其病情發(fā)展制定針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理方案[3]。此外，護(hù)理人員也需與患者家屬交流，告知家屬該病病因、病情發(fā)展、治療方法、護(hù)理計(jì)劃等，多安慰、看望患者，以緩解其抑郁、焦慮、恐懼等消極心理。②健康教育護(hù)理干預(yù)。糖尿病血糖控制過(guò)程比較規(guī)范且系統(tǒng)，如若臨床未較好地控制其血糖變化，則很容易伴發(fā)各種類(lèi)型的并發(fā)癥，若病情較重則會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。為此，護(hù)理人員需對(duì)患者及其家屬展開(kāi)系統(tǒng)化、規(guī)范化的健康教育，重點(diǎn)告知患者低血糖相關(guān)的注意事項(xiàng)、應(yīng)急反應(yīng)處理措施等，以較好地改進(jìn)且提升老年糖尿病患者對(duì)于夜間低血糖的應(yīng)急急救、自我識(shí)別能力。比如，護(hù)理人員需告知患者可多準(zhǔn)備一些糖餅干、糖果等食物，一旦在夜間出現(xiàn)低血糖就可食用，若低血糖情況嚴(yán)重，需及時(shí)告知護(hù)理人員予以其靜脈滴注葡萄糖。③定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。護(hù)理人員需告知患者接受胰島素強(qiáng)化治療時(shí)，加大胰島素或是降糖藥物服用劑量時(shí)，應(yīng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)，監(jiān)測(cè)時(shí)間主要設(shè)置在三餐之前、午夜0：00以及凌晨3：00等各時(shí)段。護(hù)理人員進(jìn)行夜間檢測(cè)時(shí)間段在凌晨0：00-5：00內(nèi)，利用時(shí)間點(diǎn)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其血糖改變狀況，尤其對(duì)沒(méi)有低血糖癥狀但反性較低的患者，如若持續(xù)昏迷，護(hù)理人員查房時(shí)需仔細(xì)監(jiān)測(cè)。④低血糖應(yīng)急護(hù)理干預(yù)。如若老年糖尿病患者夜間低血壓癥狀較輕的患者，護(hù)理人員可給予患者口服糖水，或是食用餅干、果汁及巧克力等含糖量相對(duì)高的食物，不用予以患者泵輸注胰島素，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血糖變化，每次監(jiān)測(cè)20 min左右，15 min后患者低血糖癥狀方可緩解。如若患者的臨床癥狀還是沒(méi)有得到較好的緩解，可再次給予患者進(jìn)食，便于緩解；如若患者低血糖癥狀較嚴(yán)重，護(hù)理人員需先予以其靜脈注射50%的葡萄糖溶液50 mL，之后變成靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖，仔細(xì)查看其呼吸、神志、瞳孔等指標(biāo)變化，并將其記錄下來(lái)，一直到患者的血糖回升意識(shí)清醒為止[4]。注射過(guò)程中，護(hù)理人員需多胰島素給藥劑量及注射禁忌，不可自私調(diào)整劑量、不可和其他藥物混用，以免影響療效。

1.3 效果評(píng)估

護(hù)理后，臨床對(duì)2組護(hù)理滿意率展開(kāi)評(píng)估，選該院自擬問(wèn)卷調(diào)查量表調(diào)查分析，實(shí)行百分制：90～100分，即非常滿意；70～89分，即一般滿意；0～69分，即不滿意[5]。護(hù)理滿意率等于非常滿意率與一般滿意率之和。同時(shí)觀察2組低血糖發(fā)生情況，并作比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理選SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，文中涉及的護(hù)理滿意率、低血糖發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]統(tǒng)計(jì)結(jié)果，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)2組護(hù)理滿意率

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組30例：22例非常滿意，7例一般滿意，1例不滿意；參照組30例：16例非常滿意，6例一般滿意，8例不滿意，比對(duì)可知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率96.67%，明顯比參照組73.33%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比對(duì)2組低血糖發(fā)生情況

護(hù)理干預(yù)后，參照組30例：2例輕度低血糖，1例中度低血糖，0例重度低血糖；實(shí)驗(yàn)組30例：11例輕度低血糖，4例中度低血糖，2例重度低血糖，比對(duì)可知，實(shí)驗(yàn)組低血糖發(fā)生率6.67%，明顯低于參照組36.67%，兩組對(duì)照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論endprint

臨床認(rèn)為，夜間低血糖屬于老年糖尿病患者較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，該病發(fā)生和患者未嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥、患者心理因素、未合理/均衡飲食、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)?shù)纫蛩叵嚓P(guān)[6]。因低血糖反應(yīng)在夜間發(fā)生較多，對(duì)于夜間伴發(fā)誘因，臨床需予以其安全、高效的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防，具體方法為：①護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以改善其緊張、抑郁、恐懼等不良心理狀態(tài)；對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，可明顯提升其對(duì)老年糖尿病患者夜間低血糖的認(rèn)知，于護(hù)理人員健康指導(dǎo)下，使其保持規(guī)律、健康、科學(xué)的飲食習(xí)慣，并做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以較好地預(yù)防夜間發(fā)生低血糖[8]；②護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的夜間巡視監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患者血糖指標(biāo)有任何異常，需立即告知主治醫(yī)生并做好各項(xiàng)應(yīng)急處理。

該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率96.67%，比參照組73.33%高（P<0.05）；夜間低血糖發(fā)生率6.67%，也明顯低于參照組36.67%（P<0.05）。由此表明，護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年糖尿病患者夜間低血糖發(fā)生中的作用較明顯。護(hù)理人員按照老年糖尿病患者伴發(fā)的各項(xiàng)因素，主要有心理護(hù)理、健康教育、血糖監(jiān)測(cè)等方面展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，對(duì)有效預(yù)防老年糖尿病患者夜間低血糖發(fā)生起到關(guān)鍵性作用[8]。此外，護(hù)理人員可對(duì)不同患者采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，充分了解其病情發(fā)展后，密切查看具有低血糖傾向的患者，而且值班護(hù)理人員應(yīng)在夜間密切巡視，患者入睡之前需檢測(cè)血糖變化，以將患者血糖濃度控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，最終提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，臨床為有效預(yù)防老年糖尿病患者夜間低血糖的發(fā)生，臨床治療過(guò)程中予以其護(hù)理干預(yù)，效果顯著，可在提升護(hù)理滿意率的基礎(chǔ)上，降低夜間低血糖發(fā)生率，建議推薦。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊杰華，區(qū)大明，陳志雄，等.體外沖擊波治療髂骨致密性骨炎的療效及安全性研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（7）：684-688.

[2] 李春燕，宋愛(ài)華，夏引芳，等.延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)老年糖尿病患者夜間低血糖的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（6）：1152-1154.

[3] 孫玉肖，周嫣，馮芳茗，等.睡前飲食對(duì)老年2型糖尿病患者夜間低血糖的干預(yù)效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（22）：14-16.

[4] 王敏.老年糖尿病患者夜間低血糖的易發(fā)因素及護(hù)理干預(yù)措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，10（1）：241-242.

[5] 方芳，文學(xué)芳，王和平，等.睡前護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防2型糖尿病夜間無(wú)癥狀低血糖發(fā)生的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016， 20（24）：132-134.

[6] 錢(qián)英.老年癡呆患者伴糖尿病夜間低血糖的發(fā)生原因及護(hù)理干預(yù)[J].糖尿病新世界，2015，10（12）：215-216.

[7] 童奧，朱慧娟，馬小艷，等.2型糖尿病患者低血糖發(fā)生的特點(diǎn)分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（23）：2155-2157.

[8] 楊莉琴，陳靜，何洪波，等.“醫(yī)護(hù)一體化”模式在降低糖尿病低血糖患者發(fā)生率中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，26（19）：10-13.endprint