探討兒童糖尿病患兒胰島素治療的臨床護理

張珍

[摘要] 目的 探究兒童糖尿病患兒胰島素治療的臨床護理。方法 將該院2016年1月—2017年3月收入的兒童糖尿病患兒88例根據方法不同分常規組、全面組各44例。所有患兒實施胰島素治療，常規組采取常規護理干預；全面組則實施全面護理干預。比較兩組干預效果。 結果 全面組患兒糖尿病治療效果比常規組高，家長糖尿病知識認知、胰島素用法認知、患兒治療依從性比常規組好，不良反應發生率比常規組低，FBG、2 hPBG、HbA1c水平低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 兒童糖尿病患兒胰島素治療過程給予全面護理，可提升患兒治療依從性，減少不良反應發生，值得推廣。

[關鍵詞] 兒童糖尿病患兒；胰島素治療；臨床護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0103-02

Study on Clinical Nursing of Insulin in Treatment of Children with Diabetes

ZHANG Zhen

Department of Pediatrics， Hospital Affiliated to Nantong University， Nantong， Jiangsu Province， 226001 China

[Abstract] Objective To study the c linical nursing of insulin in treatment of children with diabetes. Methods 88 cases of diabetes children admitted and treated in our hospital from January 2016 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups with 44 cases in each， all patients were treated with insulin， and the routine group adopted the routine nursing intervention， while the comprehensive group adopted the comprehensive nursing intervention， and the intervention effect was compared between the two groups. Results The treatment effect in the comprehensive group was higher than that in the routine group， and the diabetes knowledge cognition， insulin instructions cognition and treatment compliance in the comprehensive group were better than those in the routine group， and the incidence rate of adverse reactions was lower than that in the routine group， and the FBG， 2 hPBG， HbA1c levels were lower than those in the routine group，The difference was stastically significant（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing of diabetes children in the insulin treatment course can improve the treatment compliance and reduce the occurrence of adverse reactions， and it is worth promotion.

[Key words] Children with diabetes； Insulin treatment； Clinical nursing

兒童糖尿病多為I型糖尿病，多發于肥胖兒童。小兒糖尿病屬于內分泌代謝疾病，其發病和胰島素分泌不足相關，臨床可出現脂肪、碳水化合物、蛋白質3大營養物質代謝紊亂，出現尿糖、空腹血糖升高和餐后血糖升高。小兒糖尿病患兒以消瘦和三多（多飲、多尿、多餐）為主要表現。根據發病的年齡和階段，小兒糖尿病多在學齢期和青春發育期出現，且男性和女性發病率之間無顯著差異。根據糖尿病發生病因，可分為原發性糖尿病和繼發性糖尿病，多數患兒為原發性糖尿病，但目前小兒繼發性糖尿病發病率也有逐年升高趨勢。該研究將該院2016年1月—2017年3月收入的兒童糖尿病患兒88例根據方法不同分常規組、全面組各44例，探討了兒童糖尿病患兒胰島素治療的臨床護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收入的兒童糖尿病患兒88例根據方法不同分常規組、全面組各44例。常規組男性、女性各有28例、16例，年齡1～12歲，平均（7.73±1.01）歲。全面組男性、女性各有27例、17例，年齡1～12歲，平均（7.68±1.26）歲。兩組患兒資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患兒實施胰島素治療，常規組采取常規護理干預；全面組則實施全面護理干預。①胰島素使用護理。每天三餐前和睡前監測血糖，胰島素置于2～8℃冰箱保存，遵醫用藥，抽吸時搖勻，藥量和藥物準確核對。短效和中效胰島素合用需先進行短效胰島素抽吸，后再進行低精蛋白胰島素注射液抽吸。輪換、分散選擇注射部位，針孔之間縱橫間隔2 cm，預防硬結和皮下脂肪萎縮發生。注射胰島素后半小時進餐[1-2]。②胰島素泵護理。置泵前囑咐患兒選擇坐位或平臥位，以腹部為首選穿刺部位，消毒皮膚后垂直進針，快速刺入，設置餐前大劑量和胰島素基礎釋放量。③若出現管道阻塞報警，需觀察有無氣泡堵塞或裝置扭曲，在排除堵塞氣泡之后重新連接。避免將胰島素泵置入溫度低于0℃或45℃以上環境，預防胰島素失效。③日常護理。固定飲食量、營養成分，定時定量進餐，避免辛辣刺激食物。餐后0.5～1 h活動，時間30 min左右[3-4]。endprint

1.3 觀察指標

比較兩組患兒糖尿病治療效果；家長糖尿病知識認知、胰島素用法認知、患兒治療依從性（每1項滿分均為100分，分數越高則認知度和治療依從性越高）；不良反應發生率；治療前后FBG、2 hPBG、HbA1c水平。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件統計分析數據，兩組計量資料用（x±s）表示，予t檢驗，兩組計數資料用百分率（%）表示，予χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病治療效果比較

全面組患兒糖尿病治療效果100.00%（顯效36例+8例有效）比常規組77.27%（顯效23例+11例有效）高（P<0.05）。

2.2 家長糖尿病知識認知、胰島素用法認知、患兒治療依從性比較

全面組家長糖尿病知識認知、胰島素用法認知、患兒治療依從性（93.45±5.31）分、（94.53±7.13）分、（92.57±8.13）分比常規組（81.04±5.25）分、（85.26±6.21）分、（80.14±7.82）分好，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應發生率比較

全面組不良反應發生率2.27%（1例酮癥酸中毒）比常規組18.18%（2例酮癥酸中毒、4例惡心嘔吐、2例低血糖）低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 干預前后FBG、2 hPBG、HbA1c水平

干預前FBG、2 hPBG、HbA1c水平相似，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后全面組FBG、2 hPBG、HbA1c水平優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

兒童糖尿病患兒多采用胰島素治療，在治療期間需做好相關護理工作，以預防并發癥的發生[5-6]。全面護理的實施可加強用藥和胰島素泵的護理、日常護理，提高家長對兒童糖尿病的認知和對胰島素治療知識認知，積極配合醫護人員加強對患兒胰島素治療過程的監測，預防并發癥的發生，以更好控制血糖在平穩水平，減少并發癥的發生[7-8]。該研究結果顯示，全面組患兒糖尿病治療效果比常規組高，家長糖尿病知識認知、胰島素用法認知、患兒治療依從性比常規組好，不良反應發生率比常規組低，FBG、2 hPBG、HbA1c水平低于常規組（P<0.05）。

綜上所述，兒童糖尿病患兒胰島素治療過程給予全面護理，可提高家長對糖尿病知識認知、胰島素用法認知，并提升患兒治療依從性，減少胰島素治療過程不良反應發生，控制血糖，改善患兒預后，值得推廣。

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