六味地黃丸治療2型糖尿病紅細胞免疫功能的效果探討

張萍

[摘要] 目的 探究六味地黃丸應用于2型糖尿病患者臨床治療期間，對紅細胞免疫功能產生的影響。 方法 采用回顧性分析方法選擇2015年4月—2017年2月期間該市某院收診的40例2型糖尿病住院患者臨床資料（觀察組），對患者飲食結構進行調整，指導患者做適當運動并服用降糖藥物，直至血糖處于預設區間時，加用六味地黃丸，療程設置為9周。另外同期在健康體檢中心選擇50名健康成年人，設置為對照組。對觀察組患者治療前后與對照組患者紅細胞C3b受體花環率（RBC -C3bRR）、紅細胞免疫復合物花環率（RBC-ICR）、循環免疫復合物（CIC ）、紅細胞免疫黏附促進率（RIAER）、紅細胞免疫黏附抑制率（RIAIR）進行分別測量。 結果 觀察組患者治療前RBC-C3bRR、RBC-ICR與RIAER指標都顯著小于對照組，CIC、RIAIR指標顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.01）；治療后，觀察組患者RB-C3bRR、 RBC-CR與RIAER指標都有不同程度的提升，CIC 、RIAIR都顯著下降，和治療前相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 六味地黃丸借助對肝糖原、糖代謝等途徑進行管控，達到降低血糖含量的目標，并且能夠顯著改善糖尿病患者紅細胞免疫功能，在2型糖尿病治療期間具有普及與應用價值。

[關鍵詞] 六味地黃丸；2型糖尿病；免疫細胞；中西醫結合療法

[中圖分類號] R285 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0079-02

在中醫領域中，糖尿病被納入”消渴”范疇，是內科中一類常見的內分泌系統疾病[1]。現階段，個體生活質量不斷提升，生活模式也發生變化，糖尿病發病率逐年上升。結合中醫理論，“消渴”的發生機理盡管和肺、胃、腎器官有關，但本質在于腎虛。六味地黃丸是北宋名醫錢仲陽調制的藥方，熟地黃、山英肉、山藥、澤瀉、牡丹皮和獲菩是其主要組成成分[2]。在臨床治療期間上述六味地黃丸多數用在腎陰虛而引發的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、手腳心高熱與遺精盜汗等病癥的治療，臨床實踐已經證實六味地黃丸在高血壓、糖尿病和腎炎方面治療方面發揮的功效。糖尿病疾病的產生與發展，對紅細胞免疫能力造成的影響是極為顯著的，2型糖尿病患者存在紅細胞免疫功能低下的癥狀。六味地黃丸為2型糖尿病患者臨床治療中常用的中成藥，為了對藥物作用機理有更為深刻的認識，該文對六味地黃丸在2型糖尿病患者紅細胞免疫能力的影響程度進行解析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用2015年4月—2017年2月期間該市某院收診的40例住院2型糖尿病患者臨床資料為研究對象，所有患者經檢查，都滿足《糖尿病合并脂代謝紊亂中醫診療標準》中的標準。納入標準：首次確診，都沒有接受過糖尿病治療；并對該次研究知情，簽署《知情同意書》。排除標準：合并嚴重糖尿病急、慢性并發癥；伴有心、肝、腎等重要臟器功能異常；合并腫瘤、風濕免疫性疾病、血液系統疾病、精神性疾病以及可能影響血糖水平的疾病，設置為觀察組，其中男24例女16例；平均年齡（53.1±6.4）歲。另外同期在健康體檢中心選擇50名健康成年人，設置為對照組，其中男23名，女27名；平均年齡（57.4±6.2）歲。兩組在性別、年齡、臨床癥狀與學歷水平等一般資料比較上，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對照性。

1.2 治療方法

觀察組患者組別明確以后停止服用他類中藥與中成藥制劑，對其飲食結構進行調整，鼓勵患者進行適量運動并服用降糖西藥（包括胰島素）去管控血糖，使血糖含量降至理想范疇中（即空腹血糖4.4～6.1 mmol/L、非空腹血糖4.4～8.0 mmol/L）。在上述藥物治療的基礎上服用六味地黃丸（濃縮丸批號：030625），8粒/次，3次/d，連續服用9周。在治療前后對觀察組患者紅細胞免疫功能，紅細胞免疫勃附調節因子活性與循環免疫復合物指標進行檢查。

1.3 測指標與方法

1.3.1 紅細胞免疫功能檢測 采用ELISA法檢測紅細胞C3b受體花環率（RBC-C3bRR）與紅細胞免疫復合物花環率（RBC-CR） ，深圳晶美生物工程有限公司提供試劑盒。

1.3.2 紅細胞免疫私附調節因子活性檢測 應用ELISA法測量血清中紅細胞免疫黏附促進率（RIAER ）與紅細胞免疫黏附抑制率（RIAIR），武漢Boster生物工程公司提供試劑盒。

1.3.3 循環免疫復合物（CIC）檢測 采用聚乙二醇沉淀法。

1.4 統計方法

應用SPPS 19.0統計學軟件對該次研究中涉及的數據進行統計分析。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 六味地黃丸對2型糖尿病患者紅細胞免疫功能（IRBC-C3bRR，RBC-ICR）和循環免疫復合物（CIC）的影響

觀察組患者治療前RBC-C3bRR、RBC-ICR指標都顯著小于對照組，CIC指標顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.01）；治療后，觀察組患者RB-C3bRR、 RBC-CR與RIAER指標都有不同程度的提升，CIC 顯著下降，和治療前相比較，差異有統計學意義（P<0.05，P<0.01）。見表1。

2.2 六味地黃丸對2型糖尿病患者紅細胞免疫黏附調節因子活性的影響

觀察組患者治療前RIAER明顯低于對照組，RIAIR卻遠遠高于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.01）；經臨床藥物治療手段以后，患者RIAER水平明顯提高，RIAIR大幅度降低，和治療前數據相比較，差異有統計學意義（P<0.05，P<0.01）。見表2。

3 討論

紅細胞免疫功能參與個體免疫系統構建進程中，并扮演重要角色，紅細胞免疫能力降低的原因是多樣化的，與各類疾病發生、發展之間存在密切關系。RBC-C3bRR與RBC-ICR為評價紅細胞免疫能力強弱的有效標準[3]。大量的臨床實踐與醫學研究結果顯示，糖尿病機體中RBC-C3bRR與RBC-ICR水平都有不同程度的下降，這直接的說明紅細胞膜上Cab受體結構完整性有所損傷。回顧長期的臨床實踐路線，發現絕大多數糖尿病患者存在原發性紅細胞免疫能力降低的臨床表征，若血糖含量居高不下以及脂代謝失去平衡，那么糖尿病患者紅細胞免疫能力將會持續下降。還有，一旦糖尿病患者血糖含量居高不下以及脂代謝失去平衡，這一內環境狀態將會致使機體中脂質過氧化反應運行速率不斷推進，血漿脂質過氧化物指標上升，最終導致紅細胞膜成分、結構與功能出現異常情況，細胞膜微環境也隨之有所變化，細胞膜上Cab受體生物活性也會遭到負面影響，紅細胞免疫功能持續下降也是必然的結果。

紅細胞自體存有自行調控能力，血清中RIAER存有具備紅細胞免疫粘附調節活性功能的兩類因子，即促進因子與抑制因子[4]。以前對六味地黃丸的藥物機理進行研究，通常是借助淋巴細胞傳化試驗與活性花斑試驗，六味地黃丸具有強化增強細胞免疫能力的功效，藥方中山藥與山茱英的提取物具有強化體液免疫功能、調節細胞免疫的功效，牡丹皮能夠推動網狀內皮系統的修復進程，獲菩多糖可強化巨噬細胞與T淋巴細胞的毒性，可以被看作增強細胞免疫反應能力的一種物質[5]。由此可見，六味藥有機整合，在調整與優化機體免疫功能方面協同作用。

最近幾年中，六味地黃丸在糖尿病患者臨床治療中的應用，療效是極為顯著的，得到了醫患的一致肯定。雖然六味地黃丸單一應用過程中安全性高，且不良反應情況較少，但是近幾年中，中西藥聯合方法的應用，療效評估與規范性應進一步探究，應辨證施治。

該次研究中，六味地黃丸借助對肝糖原、糖代謝等途徑進行管控，達到降低血糖含量的目標，并且能夠顯著改善糖尿病患者紅細胞免疫功能，在2型糖尿病治療期間具有普及與應用價值。

[參考文獻]

[1] 楊瓊玉，劉春華，吳有琴，等.針灸聯合六味地黃丸治療腎陰虧虛型老年2型糖尿病80例[J].河南中醫，2015，35（3）：573-575.

[2] 王久香.六味地黃丸聯合氯沙坦鉀治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2015，30（6）：674-677.

[3] 朱慧琪.探討消渴丸聯合六味地黃丸治療2型氣陰兩虛糖尿病的臨床療效[J].光明中醫，2015，30（8）：1666-1667.

[4] 黃海波，李杰，肖子曾，等.六味地黃丸治療2型糖尿病療效的系統評價[J].湖南中醫雜志，2015，31（9）：139-141.

[5] 鄧小敏，唐麗麗，陸斌，等.生脈散合六味地黃丸治療2型糖尿病氣陰兩虛證[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（11）：192-194.endprint