健脾化痰活血方辨證加減治療2型糖尿病合并高血脂臨床分析

吳仕俊

[摘要] 目的 分析健脾化痰活血方辨證加減治療2型糖尿病合并高血脂的臨床效果。 方法 選取該院收治的70例2型糖尿病合并高血脂患者，擷取時間是2015年3月—2017年3月，分組原則以抽簽法為主，分觀察組（n=35）和對照組（n=35）。對照組予以常規西醫治療，觀察組以對照組為基礎，予以健脾化痰活血方治療。比較治療效果、血脂、血糖。結果 與對照組治療效果比較，觀察組較高；與對照組LDL-C、TG、TC指標比較，觀察組的低；與對照組HDL-C指標比較，觀察組較低；與對照組FPG、2 hPG、HbA1c指標比較，觀察組較低，優勢突出（P<0.05）。 結論 健脾化痰活血方可有效控制2型糖尿病合并高血脂患者的血糖及血脂，穩定病情，效果確切，值得借鑒。

[關鍵詞] 健脾化痰活血方；2型糖尿病；高血脂

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0077-02

糖尿病患者普遍存在血脂異常的情況，所以高血脂與糖尿病合并是臨床較為常見的一種疾病，該病老年人群的發生率相對較高，腦卒中、冠心病以及動脈粥樣硬化是該病發病的重要因素，所以尋求一種積極、高效的治療方法是當前廣大臨床醫護人員共同關注的問題[1]。該文為了辯論健脾化痰活血方辨證加減治療2型糖尿病合并高血脂的臨床效果，特擷取該院收治的70例2型糖尿病合并高血脂患者查究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擷取該院收治的70例2型糖尿病合并高血脂患者，臨床均確診，得到倫理委員會批準，擷取時間是2015年3月—2017年3月，分組原則以抽簽法為主，分觀察組（n=35）和對照組（n=35）。觀察組男女比例20：15，年齡區間是38～70歲，平均年齡為（54.06±16.17）歲；糖尿病病程區間是3～15年，平均病程為（9.06±6.17）年。對照組男女比例18：17，年齡區間是40～71歲，平均年齡為（55.57±14.86）歲；糖尿病病程區間是3～13年，平均病程為（8.06±5.96）年。排除對該組涉及到的藥物過敏的、存在精神疾病、免疫系統疾病的。研究前，家屬、患者均知情，并對《知情同意書》予以簽字。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有優異的可比價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以二甲雙胍（國藥準字H20023370；規格：0.5 g）口服，0.5 g/次，1次/d；西格列汀（國藥準字J20140095；規格：100 mg×7 s）口服，100 mg/次，1次/d，療程為1個月[2]。

1.2.2 觀察組 常規治療與對照組一致；予以健脾化痰活血方（藥物劑量隨癥加減）：虎杖10 g、郁金15 g、山茱萸10 g、熟地10 g、生地15 g、肉桂10 g、黃連15 g、丹參20 g、紅花10 g、天花粉30 g、白術20 g、黃芪30 g、黨參20 g。瘀血者：加三七粉3 g、三棱10 g；痰濕者：加竹茹20 g、陳皮15 g、生姜10 g；脾氣虛者：加芡實20 g、蒼術10 g、人參10 g[3]。水煎服，1劑/d，分為2次服用，療程為1個月。

1.3 評價指標

1.3.1 治療效果 顯效：血糖降低25%，TC降低20%以上（包括20%）。有效：血糖降低20%，TC降低在10%以上，19%以下。無效：血糖、血脂降低不明顯，且存在加重的跡象。顯效+有效=總有效率[4]。

1.3.2 血脂 1個月后，抽取患者的空腹靜脈血5 mL，用全自動生化分析儀（型號：iChem-520）檢驗：LDL-C（低密度脂蛋白）、TG（甘油三酯）、TC（膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）。

1.3.3 血糖 測量方法與時間同血脂的，包括FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）。

1.4 統計方法

用SPSS 23.0統計學軟件統計數據，血脂、血糖代表計量資料，行t檢驗，用（x±s）表示；治療效果代表計數資料，用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較治療效果

治療效果：觀察組總有效率為94.3%（33/35）、對照組為71.4%（25/35），觀察組的遠高于對照組的，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較血脂

LDL-C、TG、TC指標比較，觀察組的遠比對照組的低；HDL-C指標比較，觀察組的較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較血糖

FPG、2 hPG、HbA1c指標：觀察組的遠低于對照組的，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病合并高血脂的好發人群是老年人，主要特點是高血壓、高血脂、高血糖，腦卒中以及動脈硬化是該病發生的危險因素。所以積極有效的控制患者病情，對于改善其預后具有一定的積極意義。傳統的西醫治療，雖然取得了一定的成效，但是極易會機體造成不良反應以及毒副作用，老年人普遍合并多種基礎性疾病，對西醫治療的耐受性較差。該病屬于中醫領域的“消渴”“痰濁”等范疇，中醫認為該病的發生主要因為飲食不節、致使脾胃受損、無法運化機體中的水谷精微之氣，聚集產生痰濕，患者主要的特征就是脂代謝、糖代謝紊亂[5]。

健脾化痰活血方中的人參、蒼術、白術、黨參以及黃芪等均是補氣健脾的良藥，5種藥物聯合，使得氣機通暢，運化痰濕，起到清熱瀉火的功效，同時丹參以及紅花具有活血化瘀的作用，可改善局部的血液循環；虎杖以及郁金具有理氣解郁的作用，提高氣機的通暢性[6]。整方具有活血化瘀、健脾化痰的作用，可使得周圍組織對于胰島素的敏感性顯著提升，胰島素的抵抗得到改善，進而使得血糖降低，胰島素β細胞會加快胰島素的分泌，中藥材溫和，對機體產生的不良反應較少，更適用于老年患者[7]。故該文研究示：治療效果：觀察組總有效率為94.3%、對照組為71.4%；LDL-C、TG、TC指標比較，觀察組的遠比對照組的低；HDL-C指標比較，觀察組的較高；FPG、2 hPG、HbA1c指標：觀察組的遠低于對照組的，差異有統計學意義（P<0.05）。證實了健脾化痰活血方在糖尿病合并高血脂治療中的價值，對于臨床具有較高的借鑒力度。

綜上所述，2型糖尿病合并高血脂患者予以健脾化痰活血方辯證治療，患者的血糖及血脂得到了明顯的改善，效果良好，安全性相對較高，廣大患者值得信賴并予以推廣。

[參考文獻]

[1] 趙立軍，李勃，文軍，等.阿托伐他汀對2型糖尿病合并高血脂患者炎癥因子的影響[J].陜西醫學雜志，2014，43（12）：1601-1603.

[2] 朱友文，宋燦，霍海如，等.中藥在2型糖尿病中的治療和胰島素抵抗中的研究進展[J].世界中醫藥，2015，10（1）：135-137.

[3] 黃志強.健脾化痰活血方辨證加減治療2型糖尿病合并高血脂的療效觀察[J].中醫臨床研究，2015，7（7）：59-60.

[4] 劉彥晶.健脾化痰祛瘀法治療2型糖尿病胰島素抵抗的機理探討[J].中國中醫急癥，2007（9）：1094-1095.

[5] 張麗菊，李為民.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病伴高血脂癥療效的回顧性研究[J].中國藥師，2017，20（2）：284-286.

[6] 葉紅苑，吳玉盡.中藥膳食對老年2型糖尿病合并胰島素抵抗影響研究[J].海峽藥學，2017，29（3）：154-155.

[7] 劉勇，柏合，劉潔婷，等.中藥方劑玉液湯治療2型糖尿病大鼠的作用機制研究[J].光明中醫，2017，32（12）：1727-1729.endprint