彩色多普勒超聲檢測在妊娠期糖尿病胎兒臍動脈、大腦中動脈血流診斷中的價值分析

林燕

[摘要] 目的 對妊娠期糖尿病胎兒臍動脈、大腦中動脈血流經彩色多普勒超聲檢測，查看其檢測價值。 方法 選擇2015年2月—2017年2月期間在該院就診的52例妊娠期糖尿病患者作為觀察組參與研究，另外選擇52名健康孕婦作為對照組參與研究。對兩組孕婦均采用彩色多普勒超聲檢測，查看胎兒臍動脈、大腦中動脈血流的情況。 結果 經過檢測對比，觀察組患兒臍動脈的搏動指數（PI）、阻力指數（RI）和臍動脈舒張壓血流峰速比值（S/D）均高于對照組（P<0.05），觀察組患兒大腦中動脈的搏動指數（PI）、阻力指數（RI）和大腦中動脈舒張壓血流峰速比值（S/D）均低于對照組（P<0.05），并且觀察組胎兒窘迫的發生情況明顯高于對照組（P<0.05）。 結論 對妊娠期糖尿病胎兒臍動脈、大腦中動脈血流經彩色多普勒超聲檢測，能夠及早發現胎兒缺氧的癥狀，有利于后續治療工作，因此值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 彩色多普勒超聲；妊娠；糖尿病；臍動脈；大腦中動脈；血流；診斷價值

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0015-02

妊娠期糖尿病患者屬于高危妊娠人群，近幾年隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，患病人數在不斷增加，具有較高的發病率[1]。妊娠期糖尿病患者的高血糖狀態極有可能會造成各種不良反應，如果不及時采取有效措施進行治療，極有可能對母嬰的生命健康造成嚴重威脅[2]。該次研究針對2015年2月—2017年2月收治的52例妊娠期糖尿病患者采用了彩色多普勒超聲檢測方式，查看胎兒臍動脈及大腦中動脈血流的指標變化情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2017年2月期間在該院就診的52例妊娠期糖尿病患者作為觀察組參與研究，另外選擇52名健康孕婦作為對照組參與研究。觀察組患者經過血糖檢測，均滿足空腹血糖超過5.1 mmol/L或餐后2 h血糖超過8.5 mmol/L，觀察組孕婦的年齡在23～34歲，平均年齡為（28.34±2.63）歲，胎齡在31～38周，平均胎齡為（34.25±2.42）周；對照組孕婦的年齡在24～35歲，平均年齡為（29.18±2.92）歲，胎齡在30～39周，平均胎齡為（35.18±2.46）周。兩組孕婦的年齡、胎齡等一般資料的差異無統計學意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

該次研究采用彩色多普勒超聲儀進行監測，對胎兒大腦中動脈的和臍動脈進行觀察。測量時確保脈沖多普勒取樣線和血管的夾角不超過20°。在尋找到5個以上較為清晰的頻譜后將圖像凍結，對臍動脈和大腦中動脈的搏動指數（PI）、阻力指數（RI）和大腦中動脈舒張壓血流峰速比值（S/D）進行測量和記錄。

1.3 觀察指標

①胎動及胎兒心率異常：胎動<3次/h或12 h內小于10次，或者每日胎動平均次數增加或減少≥30%；排除誘因情況下，持續10 min胎心率≤120次/min，或≥180次/min認為胎心率異常。②胎心監護4分及以下為NST無反應型認為胎兒宮內窘迫。③羊水存在減少或者渾濁的現象，則代表出現胎兒窘迫現象。

1.4 統計方法

該次研究使用SPSS 19.0統計學軟件對兩組患者的數據進行分析與處理，計數資料以[n（%）]形式表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）的形式來表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胎兒臍動脈血流檢測結果對比

經過檢測對比，觀察組患兒臍動脈的搏動指數（PI）、阻力指數（RI）和臍動脈舒張壓血流峰速比值（S/D）均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者胎兒大腦中動脈血流檢測結果對比

經過檢測對比，觀察組患兒大腦中動脈的搏動指數（PI）、阻力指數（RI）和臍動脈舒張壓血流峰速比值（S/D）均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 胎兒監護情況對比

經過胎兒監護，觀察組患者中共有7例患者出現胎兒窘迫，對照組患者中僅有1例患者出現胎兒窘迫，兩組數據對比差異有統計學意義（χ2=4.875，P<0.05）。

3 討論

近些年，隨著妊娠期糖尿病患病人群的增加，婦產科醫師也將更多的目光轉向該疾病，隨著研究的深入，對妊娠期糖尿病患者的篩查和治療工作也在不斷進步。妊娠期糖尿病可能會導致足月低體重患兒、新生兒窒息或呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖、巨大胎兒等情況[3]。同時隨著多普勒技術的成熟，在婦產科檢查中運用多普勒對胎兒臍動脈、大腦中動脈的血流動力學指標進行檢測，對于圍產兒的預后具有重要的意義。根據相關研究顯示[4]，通過對胎兒臍動脈、大腦中動脈的血流動力學指標的檢測，可以對胎兒缺氧的現象進行有效預測。在胎兒的胎兒臍動脈、大腦中動脈的血流頻譜出現異常后，在胎兒出現受損現象之前還有較長的妊娠時間，因此可以對妊娠期糖尿病的病癥進行及時分析和處理[5]。

根據相關研究表明[6]，糖尿病患者由于高血糖狀態，會導致血管內活性物質一氧化氮和內皮素出現失衡的情況，因此患者易出現血管損傷或者血管舒縮功能調節異常。妊娠期糖尿病患者和健康孕婦相比胎盤明顯更重，體積也明顯更大，這主要是由于缺氧而造成的代償現象。相關研究表明[7]，如果胎盤系數較高，新生兒出現疾病或死亡的概率也較高。因此妊娠期糖尿病患者的胎盤會出現較高的氧化應激，對胎盤的功能和結構會造成損傷，從而降低了胎盤的儲氧能力，導致胎兒宮內缺氧的情況。如果胎盤內的微循環阻力增高，則會降低血流關注量，而如果胎盤功能出現損傷，則會導致臍動脈的舒張壓血流峰速比值增大。因此對臍動脈舒張壓血流峰速比值進行測量，能夠較為準確地掌握胎兒的血流阻力情況。endprint

大腦中動脈能夠反映出胎兒的中央血管，主要負責大腦半球的血液供應，對于判斷胎兒顱腦循環的動態變化具有重要參考價值[8]。隨著胎兒的生長，腦體積不斷增加，腦血液供應和氧需求也會隨之增加。隨著大腦中動脈血流關注量增多，阻力指數會相應降低，從而使腦血流量增加。該次研究中，觀察組患者胎兒大腦動脈血的舒張壓血流峰速比值明顯低于對照組胎兒。胎兒大腦如果缺氧，會導致舒張期的血流增加，從而使血流阻力下降。

在胎兒出現缺氧癥狀時，為了主要臟器有充足血供，會出現外周血管收縮和中央血管擴張的現象，因此臍動脈阻力會上升，而大腦中動脈阻力會下降。因此出現此種異常時，應及時采取處理措施。

4 結語

綜上所述，采用彩色多普勒超聲對妊娠期糖尿病患者胎兒的臍動脈和大腦中動脈血流狀況進行檢測，有利于及早發現胎兒的異常狀態，因此值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 陳敏，王渝州，徐向英.彩色多普勒超聲檢測晚孕期胎兒臍動脈及大腦中動脈血流動力學指標變化的意義[J].新鄉醫學院學報，2015，32（6）：526-528.

[2] 馬一瀛，孫燕兵.彩色多普勒超聲監測胎兒臍動脈和大腦中動脈對妊娠期子癇前期患者病情評估價值[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（21）：2368-2369.

[3] 周彩虹，王林.彩色多普勒超聲測量胎兒的臍動脈與大腦中動脈血流指標的臨床意義[J].中國婦幼保健，2015，30（27）：4739-4741.

[4] 楊振宇，馮春香，許彬.妊娠期糖尿病空腹血糖水平對胎兒血流動力學影響的彩色多普勒超聲研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（9）：1185-1186.

[5] 茅紅娟.彩色多普勒超聲檢測胎兒宮內缺氧大腦中動脈與臍動脈血流動力學變化的臨床效果分析[J].影像視覺，2016，17（4）：14-15.

[6] 胡志江.試論彩色多普勒超聲檢測胎兒宮內缺氧大腦中動脈與臍動脈血流動力學變化的臨床效果[J].生物技術世界，2016，99（2）：91.

[7] 劉玲.彩色多普勒超聲檢測胎兒臍動脈及大腦中動脈血流頻譜對預測宮內窘迫的臨床意義[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（5）：602-603.

[8] 馮春香，楊振宇，王巖，等.妊娠期糖尿病孕婦胎兒臍動脈、腎動脈血流動力學指標對預測圍產兒結局的意義[J].現代醫學，2016，44（8）：1138-1140.endprint