現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計要點分析

文/羅睿、戴瑞恒 中建八局裝飾工程有限公司 上海 200120

布局合理是醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計的前提，總體規(guī)劃和各單體建筑設(shè)計中，著意體現(xiàn)“清新、典雅、樸素、高效、求實”的行業(yè)特點。在醫(yī)院的設(shè)計中，總體布局上應該盡可能緊湊合理，在滿足安全、日照、通風的前提下采用集中式或組合式布局，從而避免病人和醫(yī)護工作者，以及物品輸送在分散的各科室、部門之間長距離移動，產(chǎn)生種種不便。同時也可減少水、電、中央空調(diào)，氣、網(wǎng)絡(luò)等管線過長，導致運行費用增加的問題，為采用現(xiàn)代物流傳輸系統(tǒng)創(chuàng)造有利條件。并且在規(guī)劃中要著眼于現(xiàn)在，面向于未來，通過最合理的布局進行總體控制，實現(xiàn)“一次性規(guī)劃，單體分期實施”的目標。

醫(yī)院建筑應以低層或多層為主，方便患者就診。如用地偏緊，也可建中高層，盡可能不建高層醫(yī)院。除了在大城市中心區(qū)域的醫(yī)院，因用地嚴格限制而無法調(diào)整外，不宜再建高層醫(yī)院，尤其是門急診樓部分更不應建高層。相對，如醫(yī)技、病房部分需建高層，也要應盡可能地利用中庭、退臺、大陽臺、屋頂平臺等，布置立體綠化區(qū)、增加屋頂綠化，創(chuàng)造良好的戶外綠色環(huán)境。增加電梯和扶梯配置，充分考慮高峰時的運送能力，嚴格把控等候電梯時間。

“以人為本”是醫(yī)院設(shè)計的宗旨，人性化設(shè)計應貫穿在設(shè)計的各個領(lǐng)域。運用美學和行為心理學的研究成果來進行室內(nèi)環(huán)境設(shè)計，避免產(chǎn)生單調(diào)乏味的室內(nèi)空間環(huán)境。在色彩、裝飾、材料、燈光、音響、視聽等方面精心布置，創(chuàng)造溫馨宜人的氣氛，以達到舒解病員緊張心情的目的。如有條件應盡可能將室外景觀與室內(nèi)環(huán)境互相滲透，互相融合。醫(yī)院的建筑和設(shè)施應處處為病人著想，適應病員的病理、生理和心理要求，尊重病人的隱私，方便病人，一切以病人為中心進行建設(shè)和配置。病員使用的公共空間應寬敞明亮，有亮頂、樓梯（自動扶梯）、回廊、植物水景等構(gòu)圖豐富，充滿生機的高大中庭，成為現(xiàn)代醫(yī)院空間組織中心。中庭里悅目清新的室內(nèi)圓柱及入口穹頂舒緩了病人的緊張和不安，也有益于來診者和醫(yī)務(wù)人員。在這種空間環(huán)境中，患者甚至可以忘卻了自己正置身于醫(yī)院之外，從而可以用一種輕松平和的心態(tài)來面對整個就醫(yī)過程。

設(shè)立多高效的流線系統(tǒng)，減少患者等待時間。多層門診部應設(shè)分層收費記帳及分層藥房，方便病員了就近付費、記帳和取藥，避免重復往返。醫(yī)技科室的功能檢查，門診手術(shù)等盡量與使用機率高的門診科室同層或就近布置，方便病員使用。有的大型醫(yī)院門診部按科室在候診區(qū)設(shè)置掛號、收費和藥房，最大限度地方便病員，客觀上使患者的等候時間大大縮短，從而減少了公共服務(wù)空間的擁擠現(xiàn)象，使得以往那種繁復的就醫(yī)過程變得更加輕松和愉快。

充分尊重病員的選擇權(quán)和私密性。門診科室的候診方式上，宜采用布局叫號方式，即在進入各個職能科室前，布置一個相對集中的候診大廳之中，通過電子叫號的方式，通知患者到相應的診室就診，從而使候診病人之間的相互隱私權(quán)得到保護，避免了一些尷尬局面的出現(xiàn)。同時，在診室的設(shè)計上，采用單人診室與普通診室分設(shè)的布局方式，做到“一醫(yī)一患”，以減少患者就診過程中的諸多不便，充分保護了患者的相應權(quán)益。診室內(nèi)的檢查床、超聲波、心電圖等功能以及檢查科的檢查床，注射室、換藥室等一切病員就診、檢查、治療部門均應設(shè)單間或分隔簾。放射、內(nèi)窺鏡等特種檢查科室應設(shè)病員個人更衣室，如對外三門式的X光機房，病室的病床之間設(shè)垂直分隔簾等，以保護病員的隱私權(quán)。 在兒科門診的設(shè)計中，需設(shè)置康樂候診廳，布置一些兒童娛樂設(shè)施，以減少就診兒童的心理恐懼感和焦躁感，使患兒能夠在輕松的氣氛中接受診治，同時要定期對康樂候診區(qū)進行消毒，避免接觸式感染。

潔污分區(qū)是醫(yī)院設(shè)計的必須要考慮的問題。國衛(wèi)生部在2000年編制了《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標準》，對我國醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)起了很大的推動作用。根據(jù)各醫(yī)院不同的手術(shù)范圍設(shè)置不同的凈化等級。但手術(shù)部設(shè)計必須使?jié)崈羰中g(shù)室和主要輔助用房達到規(guī)范的等級標準。手術(shù)室的平面形式目前我國多數(shù)采用潔、污走廊的模式。但在我國一些經(jīng)濟發(fā)達的大城市，尤其是國外建筑師設(shè)計的現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室，已有不少采用只供無菌物品存放和供應的潔凈器械敷料供應大廳和供病人、醫(yī)生、打包的污物通行的外圍清潔走廊的新模式。因此，在醫(yī)院設(shè)計前需要和院方積極溝通，通過院方的需求和習慣，來進行設(shè)計。

在中心消毒供應室設(shè)計方面，必須確保設(shè)計高標準，設(shè)施現(xiàn)代化，建筑面積以每床0.9～0.7m2為宜。因為中心消毒供應室關(guān)系到全院運營的衛(wèi)生安全。在近年來的設(shè)計案例來看，醫(yī)院消毒供應室模式正向集中式方向發(fā)展，并盡量靠近手術(shù)室。通過電腦網(wǎng)絡(luò)與手術(shù)室進行溝通，經(jīng)過自動傳輸系統(tǒng)或機器進行物品轉(zhuǎn)運交換。供應室內(nèi)設(shè)置超聲波自動清洗機和自動滅菌，自動搬運、自動保管及傳輸系統(tǒng)。從而最大限度地使滅菌程序自動化，減少人為污染途徑。目前各地對中心供應室的監(jiān)督管理越來越嚴格，該區(qū)域在設(shè)計時要尤為注意。

在一切以病人為中心的設(shè)計理念指導下，也不能忽視改善醫(yī)護人員的工作環(huán)境，應盡可能為醫(yī)護人員提供良好的工作、更衣、衛(wèi)生、休息等條件，尤其應注意避免醫(yī)護人員與病員的交叉感染,這在我國發(fā)生SARS疫情之后，更成為醫(yī)院建筑研究的重要課題。醫(yī)技科室和門急診部應盡可能按醫(yī)患分流的模式進行設(shè)計，醫(yī)護人員與患者的出入口、平面及垂直通道（電梯）、公用部門等均分開設(shè)置，區(qū)分公共交通和內(nèi)部交通環(huán)線，公共電梯位于中庭，內(nèi)部交通環(huán)線只供醫(yī)護工作人員、病人和貨物運輸使用，各自擁有自己的電梯組，這樣的組織結(jié)構(gòu)不僅功能上合理高效，也創(chuàng)造了一個有利于醫(yī)療效果的優(yōu)美環(huán)境。為病員和醫(yī)護人員各自創(chuàng)造良好的、獨立方便的工作和就診環(huán)境。

醫(yī)院設(shè)計，總體來說一句話概括就是，空間開闊、干凈整齊、不擁擠不排隊，一切井井有條，流線安排合理，標識系統(tǒng)清晰，病人少走很多冤枉路，在時尚的外表下將醫(yī)者仁心的思維傳遞到設(shè)計中，這就是醫(yī)院設(shè)計的靈魂。

[1]上海市衛(wèi)生局.關(guān)于加強本市市級醫(yī)院基本建設(shè)的指導意見,2002,12.

[2]黃錫.醫(yī)院流程的變化與發(fā)展.建筑創(chuàng)作.2002,9.

[3]鐘秀珍.醫(yī)院供應室的管理與技術(shù).中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2002,4.

[4]羅運湖.現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計.中國建筑工業(yè)出版社,2002,1

[5]王昌燾.中國現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計新趨勢.醫(yī)院建筑，2003