30例甲狀腺病變臨床病理診斷分析

趙艷

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.75

摘要 目的：對甲狀腺病變患者進行臨床病理診斷，研究、分析甲狀腺疾病的臨床診斷價值。方法：收治甲狀腺病變患者30例。使用細針穿刺的診斷方法對患者進行診斷，同時對患者的臨床病理診斷結果進行研究分析。結果：診斷為惡性病變5例（16.67%），其他的25例患者均被診斷為良性病變（83.33%）。結論：甲狀腺細針穿刺的病理診斷方法不僅對患者造成的傷害較小，且診斷有效率以及準確率較高。

關鍵詞 甲狀腺病變；臨床病理診斷；細針穿刺

長久以來，甲狀腺疾病都是臨床較為常見的自身免疫系統的疾病類型之一，主要分為內外科室進行不同的治療。對甲狀腺疾病患者主要是通過臨床病理檢查進行診斷的，但是由于甲狀腺疾病具有一定的復雜性，因此臨床檢查過程中，對其病變的程度進行準確的診斷具有較大的難度。目前，有較多的方法對甲狀腺病變患者進行臨床病理診斷。但是長久以來，細針穿刺（FNA）的手段對患者進行病理診斷已經在病理檢查中得到了廣泛的應用。這主要是由于細針穿刺的方法具有操作簡便、診斷率較高的優勢，具有較高的安全性以及可行性。在對甲狀腺疾病病變程度的診斷過程中，起到了十分有效的作用，能夠盡量避免患者因手術而承擔痛苦，減緩恢復時間。為了研究甲狀腺病變臨床病理診斷的有效性，提升診斷的準確率和有效率，現將在本院進行治療的甲狀腺患者作為主要研究對象，對細針穿刺的診斷效果進行研究分析，報告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年3月收治甲狀腺疾病患者30例，女20例，男10例。患者的年齡15～80歲，平均（47.6±3.3）歲。排除患有嚴重的精神疾病、心腦血管疾病以及其他全身性疾病的患者。入組的患者使用細針穿刺病例診斷之前均已被告知研究情況，均表示同意并且簽署了知情同意書。

方法：對所有甲狀腺病變患者采用細針穿刺的方法進行臨床病理診斷。具體方法：首先要求患者呈平臥姿勢，不能枕枕頭，并且要將患者的肩部升高，將患者的頸部進行充分的暴露，同時使用酒精進行消毒處理。20mL的注射器與細針進行連接，使針能夠穿刺到患者的甲狀腺或者結節之內，按觸診結果抽取患者的甲狀腺樣本。或者采取超聲引導去對患者的甲狀腺進行穿刺以及抽取樣本。將取出的細胞樣本及時進行圖片處理，以保證檢測樣本的活性。而在進行涂片的過程中，要加入適當的穿刺液和酒精成分將樣本中的細胞成分進行固定，并在顯微鏡下進行觀察。對患者的穿刺部位進行護理，患者沒有出現不良反應即可。

病例診斷標準：對患者的診斷情況進行劃分，將其分為未診斷、良性病變和惡性病變。未診斷：所提取的診斷標本不良好，其中的細胞成分不足夠，因此不能夠進行病理診斷；進行病理診斷之后，確定為不是腫瘤性的疾病，則診斷為良性病變；病理診斷結果的細胞學特征顯示為惡性，則甲狀腺病變類型確認為惡性病變。此外，還需要對患者手術切除的甲狀腺病灶以及疑似的病灶組織，通過冷凍等處理方式之后，在病理科對其病灶進行病理檢查，對患者的甲狀腺疾病的病變情況進行再次確診。其中良性病變主要有：甲狀腺囊腫以及橋本氏甲狀腺炎等；惡性病變則主要包括：甲狀腺癌以及甲狀腺淋巴癌等。

統計學方法：使用SPSS 19.0統計軟件對患者的臨床資料進行統計分析，其中，計量資料使用t檢驗，X²則檢驗計數資料，P<0.05時差異具有統計學意義。

結果

細胞病理診斷結果，見表1。

細胞病理診斷良性病變以及惡性病變的構成情況：在被診斷為甲狀腺良性病變的25例患者之中，所占比重最大的為橋本氏甲狀腺炎，其次是結節性甲狀腺腫。

在被診斷為惡性病變的5例甲狀腺患者之中，甲狀腺乳頭狀癌2例、橋本氏甲狀腺炎合并乳頭腺癌1例、橋本氏甲狀腺癌合并鱗癌1例，此外，還有濾泡性腺瘤1例?；颊叩呐R床惡性診斷率較高。

討論

甲狀腺疾病是臨床較為常見的疾病類型之一，主要分為良性病變以及惡性病變兩種類型，多發于女性群體中，但其發病機制比較復雜，較多的因素都可能造成患者的甲狀腺疾病發生。在對患者的診斷過程中，由于甲狀腺疾病的種類較多，而且很多病癥之間的特異性較差，因此極易發生誤診或者漏診的情況，所以對甲狀腺病變患者進行有效的病理診斷具有重要的現實意義。對患者進行準確的診斷以及及時的治療，能夠保證患者的健康，提升患者的生活質量。傳統的診斷措施為觸診以及超聲影像檢查，由于其不能對患者的病變程度進行判斷，就不能夠進行有效的臨床診斷。

在本次研究中，使用細針穿刺的病理診斷方法，有5例（16.67%）的患者被診斷為惡性病變，其他的25例（83.33%）患者均被診斷為良性病變，具有較高的診斷準確率。

綜上所述，目前臨床有較多的對甲狀腺病變患者進行病理診斷的方法，使用甲狀腺細針穿刺的病理診斷方法，不僅不會對患者造成較大的傷害，且診斷有效率以及準確率較高，因此也是目前診斷以及鑒別甲狀腺疾病的最有效的方法，應該進行臨床推廣應用。endprint