十五味蘿蒂明目片治療高海拔地區白內障的臨床觀察

邵有春

doi：10.396/j.issn.1007-614x.2017.20.60

摘要 目的：探討中成藥十五味蘿蒂明目片在高海拔地區治療早、中期白內障的臨床療效。方法：收治白內障患者520例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用白內停滴眼治療，觀察組采用口服十五味蘿蒂明目片治療，比較兩紐治療效果。結果：觀察組的治療效果明顯優于對照組。結論：十五味蘿蒂明目片具有清肝明目、活血通絡的功效，可有效預防和治療早、中期白內障。

關鍵詞 高海拔地區；白內障；十五味蘿蒂明目片

處于高海拔地區的人們，長期暴露于紫外線的強輻射環境，晶體不斷被氧化，白內障發病率居高不下。雖然白內障手術技巧日新月異，但在龐大的白內障發病率面前仍是杯水車薪。十五味蘿蒂明目片的問世為廣大白內障患者帶來了福音，可有效地預防和治療了早、中期白內障的發生和發展。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治白內障患者520例，納入標準：①年齡18～80歲，性別不限；②均為早、中期白內障患者，且為雙眼發病；③對于本研究知情同意，并簽署知情同意書。

排除標準：①排除有眼部手術史者；②排除晚期白內障患者或合并其他眼科疾病患者；③不配合本研究治療或中途放棄治療者。以隨機分配原則將全部患者均分為兩組，每組260例。對照組男176例，女84例，年齡40～76歲，平均（57.3±3.6）歲；病程3～15年，平均（6.8±2.1）年；疾病分期：早期白內障患者153例，中期白內障患者107例；城鄉比83：177。觀察組男171例，女89例，年齡39～78歲，平均（57.8±3.7）歲；病程2～17年，平均（7.3±2.5）年；疾病分型：早期白內障患者148例，中期白內障患者112例；城鄉比86：174。兩組患者性別比、平均年齡、疾病分期及居住區域等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

診斷標準：所有研究對象均符合《眼科學》第六版診斷標準：早期：晶體皮質內出現空泡、水裂和板層分離，空泡位于前皮質中央或縫合附近，從周邊向中央逐漸擴大。中期：板層分離進一步深入皮質深處，呈羽毛狀，以楔形混濁常見，位于前后皮質，尖端指向晶體中心，基底位于赤道部，這些混濁在赤道部匯合，形成輪輻狀，此期晶體混濁不在瞳孔區，故僅有視物模糊的癥狀，中心視力影響小。

治療方法：①對照組給予白內停滴眼治療，1～2滴/次，4次/d，滴眼20 d為1個療程，連續給藥3個療程后到院內進行復查。②觀察組患者口服十五味蘿蒂明目片（主要成分：蘿蒂、寒水石、紅花及金錢白花蛇）進行治療，5片/d，每日清晨頓服（1次/d），20 d為1個療程，連續給藥3個療程后到院內進行復查。

觀察指標：經治療3個療程后，觀察并比較兩組患者視力改善情況及臨床治療總有效率。

統計學方法：應用SPSS 19.0統計學軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者視力改善情況比較：經統計顯示，兩組患者治療前視力比較，差異無統計學意義（P>0.05）；對照組經治療3個療程后較治療前得以改善，但差異無統計學意義（P>0.05）；而觀察組患者在治療后較治療前得以顯著改善（P<0.05），且兩組患者治療后視力改善情況差異存在統計學意義（P<0.05），見表1和圖1。

兩組組患者臨床治療總有效率情況比較：經分析得出，觀察組患者經治療后臨床總有效率79.62%（207/260），對照組患者經治療后臨床總有效率64.62%（168/260），兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。討論

白內障是老年人群常見眼部疾病。近年來，隨著社會環境及醫療衛生條件的逐漸改善，人們的壽命逐漸延長，從而導致社會老年人群不斷增多，同時白內障發病人數也隨之增多。中藥理論認為肝開竅于目，手厥陰經起于目內眥，因而認為白內障疾病與肝臟功能有關密切聯系。

現代中藥藥理學研究發現，蘿蒂具有清肝明目的功效，蘿蒂經羥基苷素和蛋白水解酶的水解使晶體變性蛋白溶解、吸收消散，晶體恢復透明；寒水石具有清肝降火，利竅消腫的功效，富含人體所必需的微量元素，如鋅、鈷、錳、鎂等，它們是核酸、DNA、蛋白合成，促進酶代謝的重要物質和營養元素，使晶體代謝旺盛，受紫外線破壞的晶體得到及時的修復；紅花具有活血化瘀、散郁開結的功效，其所含的紅花素、紅花苷、紅花多糖具有擴張血管、改善循環、促進晶體代謝的作用，凈化晶體，使晶體保持透明；金錢白花蛇具有通絡作用，其所含的凝血酶樣物質是一種糖蛋白，蛇體富含蛋白質、脂肪、氨基酸及鈣、磷、鎂、鐵、鋁、鋅等21種元素，促進受損晶體修復。諸藥合用可有效改善眼部循環，提供晶體營養，有效溶解晶體變性蛋白，恢復晶體透明。

本研究結果顯示，觀察組患者視力改善幅度及臨床總有效率均明顯優于對照組，提示十五味蘿蒂明目片治療早、中期白內障臨床療效良好，其合理的藥物配方組合，在明顯提高藥物作用的同時，加大了藥物間的協同作用和抗氧化能力，有效扼制了白內障的發生和發展，是預防和治療早、中期白內障的不二之選。endprint