阿司匹林與尼莫地平治療偏頭痛的效果比較研究

曾利

doi：10.396/j.issn.1007-614x.2017.20.34

摘要 目的：探討阿司匹林與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果。方法：收治偏頭痛患者46例，隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組。常規(guī)組采用尼莫地平治療，研究組采用阿司匹林治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，兩組頭痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率及VAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林治療偏頭痛的臨床效果更優(yōu)。

關(guān)鍵詞 偏頭痛；阿司匹林；尼莫地平

偏頭痛在臨床神經(jīng)血管性疾病中較為常見，以兩側(cè)或一側(cè)搏動(dòng)性頭痛且反復(fù)發(fā)作為主要表現(xiàn)。現(xiàn)在，WHO已經(jīng)將偏頭痛視為嚴(yán)重的慢性疾病，因?yàn)槠^痛所致的危害，已上升到了與老年癡呆、精神疾病相關(guān)的高度。本次試驗(yàn)旨在研究偏頭痛用藥治療的有效方案，從本院偏頭痛患者中隨機(jī)抽取46例患者為試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)比尼莫地平、阿司匹林治療偏頭痛的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月間收治偏頭痛患者46例，全部患者均參照慢性偏頭痛有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以確診。通過電腦隨機(jī)的方式，將本次試驗(yàn)納入的研究對(duì)象隨機(jī)分組，每組23例。研究組中，男10例，女13例，年齡16～58歲，平均（26.53±9.21）歲；病程1～6年，平均（3.55±1.1 2）年。常規(guī)組中，男9例，女14例，年齡17～59歲，平均（26.77±9.33）歲；病程1～5年，平均（2.78±1.01）年。兩組患者均對(duì)本次研究知情，經(jīng)患者本人及其家屬同意，并簽署知情同意書。兩組患者基礎(chǔ)信息經(jīng)過臨床對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：參與本次試驗(yàn)之前的30 d接受過尼莫地平或阿司匹林藥物治療者；長期用藥耐受性差以及順從性差的患者；對(duì)治療藥物過敏者；存在嚴(yán)重的肝腎功能疾病患者；患有精神疾病或是因?yàn)槠渌蚨鵁o法與臨床治療配合的患者。

方法：①研究組患者口服阿司匹林進(jìn)行治療，1次/d，50mg/次。②常規(guī)組患者口服尼莫地平進(jìn)行治療，3次/d，20mg/次。

觀察指標(biāo)：臨床治療效果評(píng)定：①痊愈：患者經(jīng)過治療后，偏頭痛現(xiàn)象消失，且3個(gè)月未發(fā)生偏頭痛癥狀；②顯效：患者經(jīng)過治療后，偏頭痛癥狀顯著改善，發(fā)作次數(shù)降低≥75%，偏頭痛發(fā)作時(shí)間縮短50%；③好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)過臨床用藥治療后，偏頭痛發(fā)作次數(shù)降低≥50%，發(fā)作時(shí)間縮短30%～50%；④無效：患者經(jīng)過治療后，偏頭痛發(fā)作時(shí)間、次數(shù)比較治療前，無任何變化，或呈加重趨勢。臨床治療總有效率=（好轉(zhuǎn)+顯效+痊愈）例數(shù)/總病例×100%。觀察兩組患者治療之前與治療之后偏頭痛發(fā)作時(shí)間、發(fā)作次數(shù)，使用VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者偏頭痛程度予以評(píng)價(jià)，記錄兩組患者各項(xiàng)療效指標(biāo)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)比兩組患者臨床治療結(jié)果：研究組總有效率達(dá)到91.31%，常規(guī)組總有效率達(dá)到78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察并對(duì)比兩組患者偏頭痛發(fā)作時(shí)間、發(fā)作頻率以及VAS評(píng)分：兩組治療前，頭痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率以及VAS評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，對(duì)比兩組患者頭痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率以及VAS評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

在神經(jīng)血管疾病中，偏頭痛較為常見，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量。現(xiàn)階段，臨床治療偏頭痛以內(nèi)科保守治療為主，其中最常見的藥物為尼莫地平與阿司匹林。

阿司匹林可起到良好的鎮(zhèn)痛、解熱作用，對(duì)活性物質(zhì)的釋放以及血小板的聚集可起到非常突出的抑制作用，能夠避免偏頭痛患者顱內(nèi)外血管遭受傷害，在鎮(zhèn)痛的同時(shí)，還可以避免患者病情發(fā)展。尼莫地平的作用在于對(duì)血管收縮的抑制，對(duì)腦細(xì)胞鈣離子濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)，防止發(fā)生局部缺血，避免血管痙攣擴(kuò)張而引起偏頭痛。目前，臨床使用何種藥物來治療偏頭痛，依然尚存爭議。本次試驗(yàn)經(jīng)過尼莫地平與阿司匹林療效對(duì)比中可看出，阿司匹林的療效要顯著優(yōu)于尼莫地平（P<0.05）。這或許與偏頭痛發(fā)病機(jī)制有著極大的關(guān)系。而提及偏頭痛發(fā)病機(jī)制，大部分研究組都認(rèn)可血管活性物質(zhì)5-HT學(xué)說，而阿司匹林可直接作用于血管中血小板，對(duì)代謝產(chǎn)物進(jìn)行影響，進(jìn)而獲得比尼莫地平還要優(yōu)越的療效。從用藥的安全性而言，無論是阿司匹林還是尼莫地平，都會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生一定的刺激，比如皮膚過敏、頭痛、頭暈等。從相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道來看，尼莫地平口服之后所產(chǎn)生的刺激性要明顯大于阿司匹林，對(duì)患者的臨床治療效果有著較大的制約。

總而言之，阿司匹林口服治療偏頭痛，可獲得安全可靠的療效，可明顯縮短患者頭痛發(fā)作時(shí)間，減少發(fā)作次數(shù)，提升療效，值得臨床應(yīng)用。endprint