視網膜靜脈阻塞聯(lián)用眼底激光光凝術和復方樟柳堿治療的療效分析

阿布都熱合曼·達吾提

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.12

摘要 目的：探討眼底激光光凝術聯(lián)合復方樟柳堿治療視網膜靜脈阻塞的臨床效果。方法：收治視網膜靜脈阻塞患者36例，分為對照組和觀察組。對照組采用眼底激光光凝術治療，觀察組采用眼底激光光凝術聯(lián)合復方樟柳堿治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療有效率、相關血液流變學指標改善程度、視力提升程度均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：眼底激光光凝術聯(lián)合復方樟柳堿治療視網膜靜脈阻塞的臨床效果顯著。

關鍵詞 視網膜靜脈阻塞；復方樟柳堿；眼底激光光凝術

視網膜靜脈阻塞（RVO）為臨床常見眼底血管病，為視網膜靜脈發(fā)生擴張、迂曲、出血，導致視網膜出現(xiàn)水腫或滲出現(xiàn)象。患病后，患者會出現(xiàn)不同程度的視野缺失、視力模糊等癥狀，對其生活質量產生嚴重影響。本次研究主要探討聯(lián)合應用眼底激光光凝術和復方樟柳堿對RVO患者進行治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年4月收治RVO患者36例。入選者均符合《實用眼科學》中視網膜靜脈阻塞診斷標準，均自愿簽署知情同意書，均為單眼患病。按照隨機數字法將患者平分為兩組。對照組18例（18眼），男10例，女8例，年齡20～78歲，平均（48.5±1.4）歲；病程2～39 d，平均（14.3±2.1）d；其中，10例視網膜分支靜脈阻塞，6例視網膜中央靜脈阻塞，2例視網膜半側靜脈阻塞。觀察組18例（18眼），男9例，女9例，年齡19～77歲，平均（47.3±1.61歲；病程2～40d，平均（14.7±1.6）d；其中，8例視網膜分支靜脈阻塞，7例視網膜中央靜脈阻塞，3例視網膜半側靜脈阻塞。在入選者一般資料構成比較上，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：兩組患者入院后均給予裂隙燈、FFA、視力、眼底等檢查，同時給予血壓控制治療。對照組給予眼底激光光凝術治療。使用儀器為科醫(yī)仁532激光儀，治療時參數設置如下：輸出功率180～350 mW，曝光時間0.1～0.4 s，間隔光斑為1個，光斑后極部、周邊部分別設置為100～190μm、200～400μm。根據病變實際范圍行1～4次治療，黃斑水腫實施C形光凝，治療過程中間隔時間6～10 d。觀察組在對照組的治療基礎上加用復方樟柳堿注射液進行治療。在患側眼的顳淺動脈皮下注射藥物1次/d，2 mL/次。患者每2周接受1次復查，30 d為1個療程。

觀察指標：治療前、后在患者清晨空腹狀態(tài)下抽取其靜脈血作為樣本，行相關血液流變學指標檢測。檢測內容主要為血漿黏度（PV）、全血黏度（WBV）、纖維蛋白原（Fg）、紅細胞比容（HCT）。

療效判定標準：治療效果：①有效：接受治療后，患者視網膜毛細血管無灌注區(qū)中的視網膜血管未出現(xiàn)熒光素滲漏，無新生血管；②無效：行造影結果檢查結果顯示，視網膜毛細血管無灌注區(qū)中出現(xiàn)視網膜血管熒光素滲漏，或者可見有新生血管形成。

選用國際標準視力表評估患者治療后視力恢復情況。①治療后視力提高≥2行為視力提高；②視力后視力無任何明顯變化為視力不變；③治療后視力下降≤2行為視力下降。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組治療有效率比較：觀察組治療有效、無效分別為16例（88.88%）、2例（11.11%）；對照組分別為13例（72.22%）、5例（27.28%）。觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組視力改善情況：接受治療后，觀察組患者視力改善程度顯著大于對照組（P<0.05），見表1。

兩組血液流變學指標變化情況：治療前，兩組患者相關血液流變學指標水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者各項指標水平均有明顯降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義，但觀察組下降程度顯著大于對照組（P<0.05），表2。

討論

視網膜靜脈阻塞的致病因素較多，發(fā)病原因復雜，與動脈硬化、高血壓、血流動力學異常、血液高黏度等均存在密切關系。較為多見的致病原因為高血壓。目前，臨床上主要根據致病原因，對患者實施針對性的綜合療法。針對具體病因進行治療的目的是預防組織水腫發(fā)生、血栓形成，促進出血得到有效吸收。激光光凝術為視網膜靜脈阻塞臨床治療中應用較為普遍的一種治療方式。通過實施該治療可有效降低微血管瘤滲漏、視網膜內血管滲漏發(fā)生率，使患者視網膜水腫減輕。同時，行視網膜激光光凝后，視網膜缺氧癥狀可得到有效緩解，同時對視網膜毛細血管無灌注區(qū)產生破壞作用，能夠有效清除血管生長因子，使其減少，進而預防新生血管生成，使患者視力更好地恢復。在眼底激光光凝術治療基礎上加用復方樟柳堿顳旁注射對患者進行治療，可使眼部血管運動功能得到有效調節(jié)，促進眼底缺血區(qū)血管活性物質恢復正常水平，使血管痙攣得到緩解，進而維持脈絡膜血管正常舒縮功能以及張度，使血流量有效增加，促進血流供應改善，使缺血組織更快恢復，最終提高視功能，患者治療后視力可得到更大程度的提高。在本次研究中，對觀察組患者實施眼底激光光凝術聯(lián)合復方樟柳堿治療后，治療有效率、視力恢復程度均顯著高于對照組。

綜上所述，聯(lián)合應用眼底激光光凝術、復方樟柳堿兩種方式對視網膜靜脈阻塞患者進行治療，患者視力可得到更大程度的提高，總體療效更加理想。endprint