探討床邊責任制護理在心血管內科中的應用效果

黃紅蘭　鄭麗珍　陳秀英

[摘要]目的探討床邊責任制在心血管內科中的應用效果。方法選取我院2015年5月～2016年12月共50例心血管內科患者，應用床邊責任制護理，對比心血管內科與本院其他科室的護理質量。結果心血管內科護理人員的醫院考評成績高于本院平均成績，差異有統計學意義（P<0.05）；心血管內科患者治療滿意度高于其他科室，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在心血管內科中應用床邊責任制護理具有良好的效果，不僅能改善患者的生理與心理狀態，同時能夠建立良好的醫患溝通渠道，降低醫患糾紛發生率，提高患者滿意度，值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞]床邊責任制；心血管內科；護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）17-147-03

隨著我國醫學技術的不斷發展，人們不僅開始注重醫療技術，同時也對護理質量提出了更高的要求。因此，必須要在臨床中探討全新的護理模式，提高護理質量，滿足人們的需求。在臨床治療中，由于部分病癥具有長期、反復的特征，因此護理是必不可少的緩解，尤其是在心血管內科中，對護理的質量要求更高。床邊責任制是在傳統臨床護理基礎上提出的一種護理方式，在臨床中具有較好的應用效果，所以本次研究采用這種模式對心血管內科患者進行護理，取得了良好的效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年5月～2016年12月共50例心血管內科患者，其中男29例，女21例，年齡≥60歲。護理人員中，共25名護士，年齡23～49歲，護士長2名，護士7名，護師12名，主管護師4名。所有護理人員中，本科學歷6名，專科學歷15名，中專4名。將50例患者分為5組，每組10例。每組均指派一名床邊責任護士，分別由副主任護師以及護理經驗最豐富的護師擔當，床邊責任護士不參與夜班護理。其余護士根據分組排班，由床邊責任護士進行指導和監督，保證白天每組有2名床邊護士負責護理。

1.2方法

心血管內科護理人員排班方式和其他科室相同，每天的排班時間分別為8：00～16：00、16：00～23：00；23：00～8：00，包括床邊責任護士在內，每組每天至少有3名護士對患者實行護理。此外，還需要安排1名主班護士、1名給藥、治療班護士，并在后兩個時段分別安排2名值班護士。排班時，要以科學化、合理化、人性化作為原則。第一個時間的護理人員工作量較大、工作時間較長，同時存在午飯的問題。本次研究采用互相配合的方式，兩組人吃飯時，另外兩組人完成其工作，之后輪換。5名床邊責任護士輪流休息，休息時間內，由床邊護士負責對患者的護理。床邊責任護士應當了解組內患者的具體情況，結合患者的病情變化，制定針對性的護理方案，具體內容如下：第一，健康教育。患者住院后，大多對心血管內科疾病知識了解有限，容易出現焦慮、緊張等心理，此時組內護士應當對患者進行健康教育，緩解患者的心理負擔；第二，督促組內其他護士熟悉患者的情況，互相監督，并嚴格按照標準進行護理記錄以及護理工作；第三，主動承擔實習護士的帶教工作；第四，協助科主任、護士長對科室進行管理，提高管理效率。其他床位護士則應當嚴格遵守規章制度，在床邊責任護士的指導下與監督下進行護理工作，互相配合，互相監督，一旦出現緊急情況，立刻向床邊責任護士上報。

1.3觀察標準

不定期對各科室進行理論、操作考核抽查，對比護理人員的專業素養；心血管內科患者出院前，填寫問卷調查表，了解患者對護理過程的滿意度，隨機抽取50例其他科患者進行調查，并進行比較。

1.4統計學處理

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料對比采用x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理人員平均成績比較

心血管內科護理人員的醫院考評成績高于本院平均成績，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者滿意度比較

心血管內科患者治療滿意度高于其他科室，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

3.1床邊責任制護理提高了患者對疾病的了解

調查發現，患者對自身疾病的了解程度較深，良好的緩解了患者的不安心態，提高了患者的治療依從度。心血管內科疾病大多具有復發率較高的特點，患者僅對自身有一個大概的了解，對疾病的機制并不了解，也不知道如何進行預防和控制。通過床邊責任制護理，患者從護理人員處了解了一定的疾病知識，對自身的病癥更加了解，也懂得如何進行合理的飲食、活動，治療依從度較高，也改善了患者的預后，提高了患者的生存質量。

3.2床邊責任制護理提高了患者的綜合素質

本次研究結果顯示，實行床邊責任制護理的心血管內科護理人員考核成績普遍高于其他科護理人員，差異有統計學意義（P<0.05）。床邊責任制護理要求護理人員對患者的病癥、治療以及預后有充分的了解，結合患者的實際情況制定相應的護理計劃，并深入與患者的溝通，建立了良好的醫患溝通渠道，降低了醫患糾紛的發生率。在床邊責任制模式下，護士不僅要對患者負責，同時也要對整體護理工作進行負責，這對護理人員提出了更高的要求。不僅需要具備扎實的專業知識，同時還要能分析出護理工作中存在的問題，并與其他護士配合解決問題。激發了護士的主動學習能力，了解到自身的不足，并在護理工作中彌補。

3.3提高了護理質量與患者滿意度

床邊責任制要求護理人員對患者入院至出院的整個過程進行護理，和患者接觸時間長，有利于建立良好的醫患溝通渠道。提高患者對護士的信賴，安撫患者的不良情緒，提高了護士的責任感，也激發了工作熱情。護理工作的主動性、自覺性有明顯提高。心血管內科的護理工作較為復雜，傳統護理中常出現人員不足的情況。而在床邊責任制護理模式下，護理人員良好的完成了各類復雜工作，在醫院考核中也取得良好的成績，遠高于其他科室。此外，床邊責任制護理模式也加深了護士對患者病情的了解，對潛在風險采取一定的防范，提高了護理的質量以及患者的滿意度，促進了患者的恢復。

3.4床邊責任制的缺陷

第一，床邊責任制護理提倡加強和患者之間的溝通，但對護理人員的操作無相應的要求，往往操作能力較為一般。最終醫院考核顯示心血管內科護士操作成績和其他科護士比較，差異無統計學意義（P>0.05），證明護理人員在該方面還有待提高；第二，心血管內科的患者較多，病情變化較大，人手不足，護士工作強度大，對剛入院的護士來說壓力較大，護理工作中偶爾會出現疏忽。

本研究對心血管內科患者實行床邊責任制護理，結果顯示，心血管內科護理人員的醫院考評成績高于本院平均成績，差異有統計學意義（P<0.05）；心血管內科患者治療滿意度高于其他科室，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在心血管內科中應用床邊責任制護理具有良好的效果，不僅能改善患者的生理與心理狀態，同時能夠建立良好的醫患溝通渠道，降低醫患糾紛發生率，提高患者滿意度，值得在臨床推廣應用。

（收稿日期：2017-05-09）