探討多形式宣教對孕婦出生缺陷認知度中的影響

廖秀娟

[摘要]目的探討多形式宣教對孕婦出生缺陷認知度中的影響。方法選取我院產檢門診2016年1月～2017年1月共180例孕婦作為研究對象，以隨機分配為原則，分為觀察組和對照組，每組各90例。對照組采用常規孕期健康教育，觀察組采用多形式宣教，對比兩組孕婦的宣教效果。結果宣教前，觀察組孕婦認知度較高、一般、較差的比例分別為93.33%（84/90）、6.67%（6/90）、0（0/90），孕檢遵從度較高、一般、較低的比例分別為94.44%（85/90）、4.44%（4/90）、1.11%（1/90），和對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論多形式宣教有利于提高孕婦對出生缺陷的認知度，提高孕婦的孕檢依從度，值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞]多形式宣教；孕婦；出生缺陷；認知度

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）17-121-03

隨著社會的不斷發展，出生缺陷在臨床中受到的廣泛的重視。出生缺陷也被稱作胎兒畸形，是由于遺傳、環境兩種因素共同作用在妊娠前或妊娠期，導致胎兒出現解剖學結構或染色體異常，胎兒出生缺陷對我國人口素質具有重要的影響。一般在妊娠18～24周時，能夠通過臨床超聲檢查判斷一些較常見的胎兒缺陷。目前，出生缺陷已經成為導致嬰兒死亡的重要因素，也是導致兒童與成人殘疾的關鍵原因。因此，孕婦應當及時進行相關檢查并引產，提高出生人口的質量，保證我國社會的正常發展。但在當前社會下，多數孕婦對出生缺陷的了解程度有限，沒有意識到出生缺陷所帶來的負面影響。因此，必須要加強對孕婦的健康教育，提高孕婦對出生缺陷的認知度。本次研究采用多形式宣教的教育方式，取得了良好的成果?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月共180例孕婦作為研究對象，以隨機分配為原則，分為觀察組和對照組各90例。觀察組孕婦年齡21～41歲，平均（28.9±3.2）歲，停經時間41～55d，平均（50.4±2.6）d，文化程度初中31例，中專21例，高中22例，大專以上16例；對照組孕婦年齡22～43歲，平均（29.1±3.1）歲，停經時間42～57d，平均（50.6±2.5）d，文化程度初中30例，中專23例，高中20例，大專以上17例。所有孕婦均對研究情況知情，簽署知情同意書。兩組孕婦在年齡、停經時間、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規孕期健康教育，積極解答孕婦的相關疑問，并使孕婦意識到孕期檢查的重要性。

觀察組采用多形式宣教，在孕婦首次建冊產檢后，加強與孕婦的溝通，在溝通中明確孕婦的需求，進行針對性的宣傳教育，并告知孕婦孕期檢查的重要性以及相關孕期保養知識對母嬰安全的重要影響。同時，向孕婦宣教出生缺陷的相關知識以及影響因素，提高孕婦對出血缺陷的了解，并觀察孕婦在孕期出現的焦慮、恐懼等心理，進行針對性的心理輔導。通過多種形式展開以上宣教：第一，口頭宣教。根據婦產科的護理標準，由所有醫務人員共同參與，建立健康宣教資料庫，包括孕婦在孕產期的各種護理知識，并根據實際情況及時調整補充。在孕婦首次建冊產檢后，護理人員要根據孕婦的實際情況，制定針對性的健康教育方案，每天按照健康宣教計劃表，使孕婦了解相關的宣教內容；第二，定期組織健康教育講座。在電教室中進行授課，由孕婦及其家屬共同參加。由主治醫師、主管護師以上的人員，通過PPT的方式進行講解，并及時回答孕婦所提出的問題；第三，書面宣教。根據孕婦的實際情況，制作多種圖文并茂的宣教卡，內容包括生育最佳年齡、預防出生缺陷關鍵時期、遺傳病知識、非處方藥知識、葉酸相關知識等。在科室走廊設置健康教育展板，通過圖畫、文字等形式，吸引孕婦的注意力，潛移默化中加強孕婦對孕期知識的了解；第四，錄制健康教育視頻，將以上各項知識在婦產科電視上滾動播出，孕婦可以根據自己的需求進行選擇。

1.3觀察標準

通過調查問卷對出生缺陷認知度進行調查，內容包括出生缺陷的發生、防控、診治、篩查等。滿分100分，90～100分為認知度較高，70～89分為認知度一般，<70分為認知度較低。

1.4統計學處理

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組孕婦對出生缺陷的認知度比較

宣教前，兩組孕婦對出生缺陷的認知度比較差異無統計學意義（P>0.05）；宣教后，觀察組孕婦出生缺陷認知度高于對照組孕婦，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者孕檢遵從度比較

觀察組孕婦孕檢遵從度高于對照組孕婦，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

出生缺陷指的是嬰兒在出生前身體結構、功能或代謝異常的情況。包含以下兩方面：第一，嬰兒出生前，在孕婦肚中因發育紊亂導致的形態、結構、功能、精神等方面異常。形態結構異常如無腦兒、脊柱裂、兔唇等，生理功能如先天智力低下、聾啞、致盲等；第二，嬰兒出生后，通過檢查或肉眼可見的器質性、功能性異常，如先天心臟病、白血病等。我國屬于出生缺陷高發國家之一，有調查報告顯示，每年約有80～120萬出生缺陷嬰兒，其中30%～40%會在出生后死亡，40%會成為終身殘疾，僅有20%～30%經過治療后能有較好的生活質量。此外，出生缺陷還和家庭重視程度、孕期檢查遵從情況等有關，其中對出生缺陷認知度較低，孕期檢查遵從度低是導致出生缺陷兒的重要原因。因此，必須要加強孕婦對出生缺陷的認識度，加以重視，提高孕婦對相關知識的了解，對出生缺陷進行良好的控制。

在對孕婦進行多形式宣教時，首先要統一醫務人員的思想意識，認識到出生缺陷控制對我國社會發展的重要性。在宣教過程中，充分體現人文關懷性以及護理主動性，提高孕婦對出生缺陷的了解，使孕婦認識到出生缺陷嬰兒對家庭、社會造成的影響，并使孕婦了解孕產期保健的基本知識。另一方面，孕期檢查也是發現出生缺陷兒的重要途徑之一。孕期檢查的內容較多，其中唐氏綜合征產前篩查、妊娠糖尿病篩查以及優生四項檢查（TORCH）是其中較重要的環節。唐氏綜合征是導致嬰兒智力低下的重要原因，一般在11～13周進行檢查。若篩查結果顯示≥1/270則為高風險妊娠，說明嬰兒有可能為唐氏綜合征或其他病癥，要通過后續檢查進行輔助診斷；妊娠糖尿病可能導致孕婦胚胎發育異常或死亡，同時也可能出現妊高癥、子癇等癥狀。有糖尿病史、年齡較大、身材過高或高矮、體重增長異常等孕婦應當重視該檢查，若結果正常，則應在32周時進行復查；TORCH指的是病原微生物、病原體可能通過胎盤進行傳播，也是導致出生缺陷兒的主要原因之一。TORCH檢查的最佳時間在懷孕前，應檢查后再懷孕。懷孕3個月后，若TORCH檢查結果顯示處在感染期，則具有一定的危險性，需要通過其他檢查進行確診，一定情況下需要終止妊娠。因此，孕婦不僅要重視孕期檢查，同時在也要注意病毒感染以及飲食安全。

隨著我國社會的不斷發展，優生優育是保證我國國民素質的重要途徑之一，人口素質直接影響了國家的未來發展。為了達到這個目標，必須要加強孕婦對相關知識的了解。由于我國出生缺陷兒的比例較高，因此，必須要采取三級預防措施：第一，婚前進行醫學檢查，這是控制出生缺陷兒的首要方式；第二，產前篩查以及產前診斷，孕婦在妊娠16～24周時，進行產前B超檢查，觀察嬰兒的肢體發育是否完整、唇線是否連接、心臟瓣膜情況、內臟情況等等；第三，對新生兒進行篩查。對新生兒進行各項檢查，以“早發現、早矯治、減少殘疾、減輕殘疾程度”為原則。尤其是前兩級，是預防出生缺陷的關鍵。因此，必須要重視健康教育的重要性。有研究報告顯示，偏遠地區以及文化程度較低的孕婦，對孕期知識的了解有限，也是導致出生缺陷兒比例高的重要原因之一。本次研究發現，通過多形式宣教能夠有效加強孕婦對出生缺陷的認知度，同時還對孕婦的孕前準備、孕期營養、孕期用藥等具有與一定的效果，證明多形式宣教具有一定的應用價值。

本次研究中，對照組采用常規孕期健康教育，觀察組采用多形式宣教。結果顯示，宣教前，兩組孕婦對出生缺陷的認知度比較差異無統計學意義（P>0.05）；宣教后，觀察組孕婦出生缺陷認知度以及孕檢遵從度高于對照組孕婦，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，多形式宣教有利于提高孕婦對出生缺陷的認知度，提高孕婦的孕檢依從度，值得在臨床推廣應用。

（收稿日期：2017-06-16）