營養(yǎng)支持護理和心理護理改善胃癌患者生活質量的效果分析

吳珊

（安徽省馬鞍山市中醫(yī)院，安徽 馬鞍山 243000）

胃癌作為常見多發(fā)且嚴重的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病之一，致死率非常高，僅次于肝癌與肺癌[1]。它不只是臟器癌變，實質是身心病癥的一種，治療既要作用于身體與心理，共同發(fā)揮作用才能更好地達到最佳的治療效果。所以在胃癌治療的過程中，結合患者的心理個性特征，通過良好的心理護理，輔以優(yōu)質的營養(yǎng)支持護理，對于提升患者的生活質量，保障疾病治療效果是非常關鍵的。本研究對我院2017年4月-2018年4月收治的102例胃癌患者，分2組實施不同的護理干預，對其改善生活質量方面的效果作對比分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2017年4月-2018年4月收治的胃癌患者102例，隨機分2組，參照組51例患者實施常規(guī)護理，研討組51例患者實施營養(yǎng)支持護理和心理護理，全部患者符合胃癌診斷標準，排除患有嚴重智力與認知障礙患者，對藥物、酒精等依賴患者，嚴重精神類疾病患者及其他嚴重身體疾病患者。

參照組患者年齡38.6歲-76.4歲，平均年齡（57.42±7.61）歲，男女比例為32:19。其中初中及以下文化程度13例，高中文化程度18例，高中及以上文化程度20例；研討組患者年齡39.4歲-77.3歲，平均年齡（58.13±7.28）歲，男女比例為30:21。其中初中及以下文化程度14例，高中文化程度19例，高中及以上文化程度18例；對比兩組患者各項信息資料P＞0.05，差異小，可均衡對比。

1.2 護理方法 參照組51例患者實施常規(guī)護理，包含常規(guī)管道、藥物、皮膚、情緒護理及健康指導等內(nèi)容。研討組51例患者實施營養(yǎng)支持護理和心理護理，措施詳述如下：（1）心理護理干預：護理人員應挑選合適的時機與患者進行溝通與交流，對其情緒變化予以觀察了解，對其傾訴內(nèi)心郁悶時給予鼓勵，讓負面情緒得以宣泄，胃癌患者往往存在“癌癥即絕癥”的錯誤觀念，護理人員詳細講解胃癌疾病的相關知識，告知胃腸功能恢復與情緒變化的相關性，介紹成功案例，同時應與家屬達成一致意見，統(tǒng)一口徑糾正其錯誤認知，樹立其治愈的信心，重建其生存的欲望，短時間內(nèi)化解患者的情理危機，積極配合治療。（2）營養(yǎng)支持護理干預：手術完成之后第1天，護理人員經(jīng)鼻飼管給予患者0.9%氯化鈉注射液500 mL，如未出現(xiàn)不適反應，第2天可以開始進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，首先以每天10 mL-20 mL營養(yǎng)液輸入，溫度控制在39oC左右，逐漸調節(jié)速度到每天30 mL-50 mL，根據(jù)患者耐受程度循序漸近增至60 mL-100 mL。同時應妥善固定鼻飼管，做好標記，加強巡視，防止導管脫落。長時間采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者唾液的分泌會降低，此時需進行每日2次-3次的口腔護理，避免發(fā)生口腔感染。

1.3 觀察指標 采用SF-36量表通過總體健康、社會的功能、身體與情緒的角色、軀體的功能及疼痛等指標分別對兩組患者在護理前、護理后的生活質量開展調查。本次研究取指標平均值，總分100，分值與生活質量成正比，分值越高，生活質量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理 通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件作數(shù)據(jù)處理，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

參照組與研討組在護理前的生活質量指標評分平均值分別為（60.12±3.59）分、（59.47±4.23）分，經(jīng)不同的護理方式干預后，兩組患者的生活質量均有所提升，參照組與研討組在護理后的生活質量指標評分平均值分別為（77.63±4.31）分、（86.96±6.21）分，研討組護理后生活質量評分較參照組更高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究證明，癌癥的產(chǎn)生與發(fā)展，與患者的心理因素、社會因素密不可分。胃癌作為臨床癌癥之一，表現(xiàn)出極高的發(fā)病率與病死率，患者在患病與治療期間承受來自各方面的巨大的壓力，使得生理、心理都受到一定程度的影響，對患者的病情好轉與預后恢復產(chǎn)生嚴重干擾[2]。

恰當?shù)奈故撤绞竭M行營養(yǎng)補充，在恢復其消化功能的同時，對免疫功能予以提升[3]。心理護理則是從患者的不良情緒入手，通過溝通交流的方式，改善其恐懼、焦慮等不良情緒，重新喚起患者戰(zhàn)勝疾病，治愈出院的希望，繼而提高生活質量，積極配合治療工作的開展[4]。

數(shù)據(jù)顯示參照組與研討組在護理后的生活質量指標評分平均值分別為（77.63±4.31）分、（86.96±6.21）分，研討組護理后生活質量評分較參照組更高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，營養(yǎng)支持護理和心理護理改善胃癌患者生活質量的效果明顯，值得臨床廣泛應用。