預防性護理在骨創傷下肢深靜脈血栓形成中的效果分析

馬貴英，納麗，趙鳳梅，李婷，何新慧

（寧夏回族自治區人民醫院，寧夏 銀川 750001）

因現代醫療技術限制，骨科創傷手術將不可避免地對患者下肢靜脈造成一定創傷，且骨創傷患者術后運動能力下降，日常活動受限，極易造成血流速度變慢，加之血液粘稠等因素，發生DVT風險極高[1]，若不能及時予以干預治療，將對患者肢體功能造成嚴重障礙，降低患者生活質量，為盡可能避免骨創傷患者DVT發生，我院特行預防性護理干預，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2018年6月我院接收的骨創傷患者48例，分為預防組24例，男16例，女8例，年齡24.6歲-58.4歲，平均（39.45±8.26）歲；對照組24例，男17例，女7例，年齡23.4歲-59.7歲，平均（40.12±8.55）歲，所有患者均為腰部以下損傷，且均無凝血功能障礙，對比兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行常規護理，預防組行預防性護理：①手術護理：術前指導患者保持充分休息，加強體征監測，做好手術準備；手術操作注意動作輕柔、細致，盡可能保護患者盆腔、四肢附近靜脈，減少靜脈內膜損傷。②術后管理：術后適量抬高患肢，促進靜脈血回流，并定時（2 h/次）輕柔按摩患肢，促進血液循環；當患者肢體功能得到一定恢復后，及早指導其進行康復訓練，為患者講解正確運動方式及深呼吸方式，指導患者正確進行下肢屈伸、彎曲練習，在運動過程中需嚴格控制運動量，2次/d-3次/d，每次運動時間以患者輕微勞累為宜，通常不超過30 min/次，并由專業護理人員在旁幫助、監督，防止意外事故發生，并根據患者肢體功能康復情況適量提升運動量。③藥物預防：術后12 h，可根據患者實際情況取適量低分子肝素鈉予以患者皮下注射，對于血小板減少癥患者，可適量使用維生素K拮抗劑藥物，并嚴密監測患者肝、腎功能變化。④飲食干預：患者飲食多以低脂、高纖維、高蛋白食物為主，如水果、雞蛋、牛奶等，每日保證充足熱量、蛋白質攝入。

1.3 觀察指標 觀察護理7 d后，兩組股靜脈血流峰速、血流速度、血流量等血流動力指標及DVT發生率。

1.4 統計學方法 數據納入SPSS 17.0軟件，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

護理后，預防組股靜脈血流峰速（22.15±8.52）cm/s，明顯高于對照組（16.82±6.15）cm/s（t=2.485,P=0.017），預防組股靜脈血流速度（15.37±4.86）cm/s，明顯高于對照組（11.75±4.21）cm/s（t=2.758,P=0.008）；股靜脈血流量（421.56±37.72）L/min，高于對照組血流量（309.58±25.05）L/min（t=12.115,P=0.000）；預防組DVT發生患者1例，發生率4.17%（1/24），對照組DVT患者4例，發生率16.67%（4/24），明顯高于預防組（4.17%），差異顯著（χ2=8.370,P=0.004）。

3 討論

DVT指靜脈內血液發生凝結；而骨創傷治療主要是通過手術方式，復位固定受損骨組織，患者制動時間較長；在治療期間患者運動量降低，且手術中所用止血等治療措施，都極易造成靜脈壁損傷[2]，加之治療所用止血藥物易導致血液高凝，DVT發生風險極高。

在骨創傷治療常規護理中，多以對癥護理為原則，往往在已發生DVT后才予以護理干預，對臨床療效影響較大[3]；而本研究借助預防性護理，主要以降低DVT發生率為主要原則，在患者術前準備、手術操作過程予以針對性預防護理，在術后加強患者體位管理及肢體功能鍛煉，以促進患者下肢血液循環通暢，并合理選用藥物予以對癥預防，加強患者飲食管理，可大大提升DVT控制力度，改善股靜脈血流動力，預防DVT發生。

綜上所述，對骨創傷患者行預防性護理干預，可有效避免DVT發生率，改善血流動力指標，值得推廣。