彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓診斷中的應用價值

方金平

（吉林省人民醫院電診科，吉林 長春 130021）

下肢深靜脈血栓是一種臨床上較為常見的下肢靜脈血管阻塞類疾病，該病常伴有患肢腫脹、疼痛、淺靜脈曲張等癥狀，若得不到正確診斷和及時治療，會導致深靜脈瓣功能異常，對患者的生活產生嚴重影響，甚至會引發肺栓塞而導致死亡。因此，早期發現、早期診斷對該病的預后具有重要作用。彩色多普勒超聲是一種無創的檢查方法，可以早期發現并及時診斷血栓的形成[1]。基于此，本研究分析了彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓診斷中的臨床應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例2017年7月-2018年7月期間我院收治的下肢深靜脈血栓患者作為研究對象。60例患者均經過血管超聲檢查和血管造影確診，同時排除患有精神類疾病、藥物過敏等患者。患者中男性35例，女性25例，年齡為22歲-78歲，平均年齡為（48±3.5）歲，其中長期臥床3例，手術后6例，外傷后患者4例，其他原因2例。

1.2 方法 研究采用飛利浦A50型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為（5-10）MHz。患者取仰臥位，腹股溝以下暴露，雙腿外張，常規依次檢查股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈、大隱靜脈，若發現股靜脈血栓，向上檢查髂外靜脈和髂總靜脈。隨后，患者更換為俯臥位，伸直雙腿，依次檢查腘靜脈、脛后靜脈、小隱靜脈。檢查過程中要保持被查肢體處于放松狀態，縱橫切面掃查，觀察下肢靜脈的內徑和走向，血管壁結構和官腔內血栓的回聲分布范圍，采用彩色多普勒超聲觀察彩色血流信號情況，及時記錄相關信息[2]并注意雙側比對。

2 結果

2.1 檢查結果 彩色多普勒超聲檢查診斷結果表明，60例患者中有40例為下肢靜脈血栓，均在單側下肢發生，其中左下肢25例（62.50%），右下肢15例（37.50%）；共計累及76條靜脈，分別為股靜脈30條、髂靜脈13條、脛后靜脈12條、小腿肌間靜脈21條。患者中病程在2周以內的（急性期血栓）有24例（40.00%），病程為2周-6個月之間的（亞急性期血栓）有9例（22.50%），病程為6個月以上的（慢性期血栓）有7例（17.50%）。

2.2 聲像圖 急性期血栓超聲顯示為靜脈管腔部分堵塞或閉塞，病變處官腔增寬明顯，均勻實性低回聲為主，管壁光滑，探頭壓迫血管無變形。彩色多普勒超聲顯示栓塞段血流信號弱或無血流信號；亞急性期血栓超聲顯示為血栓變小且固定，管腔正常或稍擴，可見不均勻實性中等回聲，探頭加壓管腔不能被壓癟。彩色多普勒超聲顯示無彩色血流信號或血流充盈缺損，有側肢循環形成；慢性期血栓顯示為靜脈壁內膜彌漫性增厚，管壁沒有明確分界，腔內可見實性強回聲。彩色多普勒超聲顯示管腔內血流充盈缺損，閉塞處無血流信號，其周圍見有側支血流且較為豐富，完全再通后呈現“雙軌征”血流信號。

3 討論

下肢深靜脈血栓在外傷、手術、腫瘤、長期臥床等患者中較為多見，發病率與年齡呈現一定的正相關，早期發現和正確診斷對該病的預后很重要。本研究結果顯示，60歲以上發生下肢深靜脈血栓的患者多于40歲以下的患者；有3例患者長期臥床，6例在手術后形成血栓，4例是發生在外傷后，其他原因2例。本研究中急性期血栓有24例，亞急性期血栓有9例，慢性期血栓有7例；急性期的管腔徑線顯著增寬，慢性期管腔徑線表現為不同程度的狹窄且粗細不均勻；急性期血栓的回聲大多呈現出條帶狀，低回聲為主；慢性期血栓回聲大多呈現出團塊狀，回聲增強明顯且不均勻；急性期管腔不能被壓癟，慢性期管腔可以部分被壓癟；急性期的彩色多普勒超聲顯示栓塞段血流信號弱或無血流信號，慢性期彩色多普勒超聲顯示多見管腔內血流充盈缺損，閉塞處無血流信號，其周圍見有側支血流且較為豐富。

彩色多普勒超聲具有快捷、無創和準確的優點，是主要的下肢深靜脈血栓影像學檢查方法。但是彩色多普勒超聲檢查對操作者的要求很高，需要操作者對下肢血管解剖結構很熟悉，要重點查探病變部位，同時要注意與雙側對比。操作者在操作時要注意手法，手法不可過重以免造成顯示不清晰。最后，要做好隨訪工作，觀察新建立的側支循環和血管再通情況等。

綜上所述，彩色多普勒超聲能準確地顯示下肢深靜脈血栓形成的范圍、部位以及阻塞情況，同時可以提供血流動力學信息，為臨床的診斷和治療提供了客觀的依據，在下肢深靜脈血栓診斷中具有很高的應用價值。