擴散加權成像（DWI）在缺血性腦卒中的臨床應用價值

張文煜

（揚州第二人民醫院，江蘇 揚州 225000）

缺血性腦卒中為腦組織壞死的統稱，包含動脈血管狹窄、閉塞和腦供血不足等問題，常見短暫性腦缺血發作、可逆性神經功能障礙和進展性卒中、完全性卒中，雖短暫性腦缺血無腦梗死現象，但后幾類缺血性腦卒中均表現為不同程度的腦梗死。擴散加權成像雖被人們所熟知，且在缺血性腦卒中臨床診斷中予以使用，但其診斷準性還有待商榷[1]。對此，抽取我院2018年1月-2018年7月收治的80例缺血性腦卒中患者，探討擴散性加權成像在缺血性腦卒中的臨床應用價值。詳細總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 抽取我院2018年1月-2018年7月收治的80例缺血性腦卒中患者，即男性患者45例、女性患者35例；最大年齡為82歲，最小年齡為48歲，中位數為（63.4±3.0）歲；最長發病時間為48 h，最短發病時間為3 h，中位數為11.7 h。

1.2 方法

1.2.1 擴散加權成像 取磁共振成像系統（聯影1.5T uMR560），要求患者保持仰臥位，于耳內塞入棉球進行磁共振成像檢查。T1WI重復時間為300 ms，回波時間為11 ms；T2WI重復時間為2,000 ms，回波時間為85 ms。在此基礎上進行磁共振擴散加權成像檢查，T1WI和T2WI重復時間均為250 ms、回波時間為80 ms[2]。

1.2.2 動脈自旋標記檢查 以平面回波成像技術為依據，對患者進行缺血性腦卒中檢查。各項參數為：矩陣64×64、90°翻轉角；重復時間為2,500 ms、回波時間為12 ms；視野210×210 mm；層數為25，層厚為5 mm、層間距為0.0 mm；動態掃描25-30個；脈沖標記時間為2,000 ms，延遲時間為725 ms[3]。

1.3 統計學處理 借助統計軟件SPSS 21.0的使用，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率 經動脈自旋標記檢查，可知亞急性期腦梗死患者15例、急性期腦梗死患者20例、超急性期腦梗死患者30例、短暫性腦缺血患者15例。而在磁共振擴散加權成像檢查中，可知亞急性期腦梗死診斷準確率為100.00%（15/15）、急性期腦梗死診斷準確率為95.00%（19/20）、超急性期腦梗死診斷準確率為為100.00（30/15）、短暫性腦缺血診斷準確率為93.33%（14/15）。即和動脈自旋標記檢查，磁共振擴散加權成像診斷準確率為98.75%，各數據間比較相似（P＞0.05）。

2.2 表觀擴散系數 發病時間＜6 h時，病灶部位ADC值為（0.385±0.090）×10-3mm2/s、健側部位ADC值為（0.784±0.075）×10-3mm2/s；發病6 h-24 h，病灶部位ADC值為（0.377±0.085）×10-3mm2/s、健側部位ADC值為（0.825±0.084）×10-3mm2/s；發病24 h-48 h，ADC值為（0.351±0.063）×10-3mm2/s、健側部位ADC值為（0.819±0.058）×10-3mm2/s。即病灶部位ADC平均值為（0.371±0.079）×10-3mm2/s，健側部位ADC平均值為（0.809±0.075）×10-3mm2/s。各數據間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

缺血性腦卒中作為常見腦血管意外，隨著人口老齡化社會的到來，該患病群體逐年攀升，且多呈現高致殘率、多并發癥的特點，不僅會對患者身心健康造成影響，還會為其家庭、社會帶來不小的經濟負擔。由此可見，做好缺血性腦卒中早期診斷及鑒別工作尤為重要。磁共振擴散加權成像則是以腦血管病變為前提，因血管病變后質子自旋至相位，難以和第二梯度間予以脈沖聚焦，以此起到疾病診斷的效果。而在短暫性腦缺血診斷中，由于發作時間相對較短，且在累及腦組織程度較低的情況下，使其診斷敏感性極低，這也在某種程度上對磁共振擴散加權成像診斷準確率造成影響[4]。

綜上所述，在缺血性腦卒中患者中，磁共振擴散加權成像診斷準確率相對較高，和動脈自旋標記檢查結果相似，且檢查相對簡易，值得推廣。