胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床分析

鄧艷芳

（廣州市花都區花山鎮衛生院，廣東 廣州 510880）

老年冠心病心律不齊指患者血流受阻及脂質異常代謝造成心臟缺血，產生傳導異常及心臟沖動，最終導致心臟活動紊亂。臨床表現為心跳不規則、房性早搏、心跳過緩、房顫、心悸等，病情嚴重者可能導致猝死[1]。將胺碘酮用于老年冠心病心律不齊疾病治療中，觀察其效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2017年1月-2017年11月68例心律不齊患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組。排除標準：（1）合并嚴重心臟病患者；（2）具有精神疾病、語言障礙患者；（3）具有激素依賴患者；（4）對本次研究使用藥物過敏患者。納入標準：（1）確診為老年冠心病心律不齊患者；（2）患者均知情同意，且已簽署知情同意書。觀察組34例，其中男21例，女13例，年齡62歲-82歲，平均年齡（70.56±4.35）歲，病程5年-12年，平均病程（8.56±3.48）年；對照組34例，其中男20例，女14例，年齡61歲-80歲，平均年齡（70.13±4.19）歲，病程4年-11年，平均病程（8.14±3.40）年。兩組患者在一般資料上差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受解痙、強心、吸氧、保持水、電解質平衡等常規治療，關注患者臨床癥狀及生命體征變化。對照組口服鹽酸美西律（批準文號：國藥準字H33022509；生產單位：杭州民生藥業有限公司；規格：100 mg；劑型：片劑），0.1 g/次，每日3次。觀察組口服胺碘酮（批準文號：國藥準字H32023766；生產單位：常州四藥制藥有限公司；規格：0.1 g；劑型：膠囊劑），初始劑量為0.2 g/次，每日3次，待病情好轉穩定后，改為0.2 g/次，每日2次。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療效果。治療效果判斷標準：患者治療后，心律不齊持續及發作時間減少90.00%，臨床癥狀消失，經心電圖檢查無異常，為顯效；患者治療后，心電圖檢查顯示有所好轉，心律不齊持續及發作時間減少50.00%-90.00%，臨床癥狀有所好轉，為有效；患者治療后，其心電圖檢查結果、臨床癥狀無任何變化，為無效；患者治療后，心律不齊持續及發作時間增加，臨床癥狀加重，為惡化。總有效率=（顯效＋有效）/總人數×100%。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS 17.0軟件中進行分析，數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

對照組顯效患者23例（67.64%），有效9例（26.47%），無效2例（5.88%），惡化0例（0.00%），總有效率為94.11%，觀察組顯效患者12例（35.29%），有效14例（41.17%），無效7例（20.58%），惡化1例（2.94%），總有效率為76.47%，經對比有統計學意義（χ2=4.221,P=0.040）。

3 討論

冠心病患者脂質代謝異常后，動脈內膜上會沉積大量血脂，長時間沉積會出現粥樣白色斑塊，就是冠狀動脈粥樣硬化。心律不齊為老年冠心病患者常見臨床表現，造成心律不齊的原因包括血脂異常、高血壓、糖尿病、不良生活方式等[2]。

鹽酸美西律主要用于慢性、急性室性心律失常疾病的治療，該藥物與利多卡因細胞電生理效應相似，能夠對K+外流作用進行促進，對心肌細胞Na+內流進行抑制。但該藥物不良反應較為嚴重，患者可能出現嘔吐惡心、胸痛、皮疹、視物模糊等。胺碘酮為III類抗心律失常藥物，在冠心病心律不齊疾病治療中具有廣泛應用，該藥物不但可有效治療患者心絞痛，并對心律失常疾病治療效果顯著，胺碘酮能夠延長患者心肌組織有效不應期及動作電位，可有效消除折返激動。通過對心肌、心房傳導纖維鈉離子內流進行抑制，降低傳導速度，達到抗心律失常的作用。胺碘酮可提升心肌血供，擴張患者冠狀動脈，適用于老年患者群體。并且胺碘酮能夠對患者左心室就心肌細胞提供有效保護，減少心律不齊發作次數，無明顯不良反應，提升治療效果[3]。

患者在日常生活中應控制飲食，避免食用糖類、脂肪、油膩食物，盡量飲食清淡，早睡早起，適量進行運動鍛煉，養成良好生活習慣。

在本次研究中，通過對我院68例心律不齊患者治療進行分析對比，可知使用胺碘酮治療可明顯提升患者治療效果，促進患者康復。

綜上，將胺碘酮用于老年冠心病心律不齊患者治療中，能夠有效提升臨床效果，具有臨床使用及推廣價值。