洗牙有必要驗血嗎

陳宇暉

隨著人們對口腔健康的日益重視，洗牙成為了大家注重口腔衛生的一部分。現在大家去醫院洗牙前，會被要求攜帶術前四項、凝血四項、血常規以及空腹血糖或者糖化血紅蛋白的化驗單。很多人不理解，洗牙很簡單，有必要驗血嗎？是不是醫院為了創收而提出的強制要求？

其實不然，洗牙前驗血，最終目的是將隱患消滅在萌芽狀態，預防交叉感染，從而保護所有患者和醫生的健康，是非常必要的。

洗牙，即齦上潔治術，是用專用器械去除齦上菌斑、牙結石及色素，從而達到減輕牙周組織炎癥的常用治療方法。目前，臨床上最常用的洗牙方法為超聲波潔治術，通過超聲波的高頻震動把牙齒表面的牙結石等擊碎并沖刷下來，在此過程中，破碎的牙結石脫落牙面觸及炎癥的牙齦，會導致牙齦出血，安全隱患也隨之產生。

當人體遭受病原體侵犯時，不論發病與否，都稱作感染；當感染由此波及他人時，稱作交叉感染。口腔科是易于發生交叉感染的場所，為了防止醫院內的交叉感染和對口腔醫務人員及病人健康可能帶來的危害，會采取各種防護措施。例如診室空氣凈化、病人口腔清潔、口腔器械消毒、醫師個人防護、診療環境及病原體污染的防護。

現在口腔治療器械的消毒已經非常規范，不會導致疾病傳播，但潔牙時超聲波潔牙機機頭的高速震動會產生大量氣溶膠和飛沫，與唾液和血液中的細菌混合成微生物氣溶膠。這些污染物的擴散范圍可達8米，且污染物濃度一直持續到洗牙結束后10分鐘才開始降低。門診中，洗牙的患者或多或少都會出血，不僅會沾到醫生，還會噴到附近患者與環境中。而我們聞之色變的艾滋病、肝炎、梅毒等疾病的主要傳播途徑之一就是血液傳播，此時，如果是其他患者或者醫生身上恰巧有傷口，就有可能被感染。

為了避免交叉感染，急性肝炎、肺結核活動期、艾滋病、梅毒等傳染性疾病患者急性期一般是不做超聲波潔牙的，需要控制病情后安排治療。對于患有傳染性疾病的患者，必須要進行潔牙等治療時，醫生會安排單獨的椅位、空間、時間和消毒措施。但現實情況是，有些患者根本不知道自己是否患有此類疾病，或者由于各種原因向醫生隱瞞了病史。

在大量的口腔門診病人中，不采取措施，要發現各種病毒攜帶者，實際上是非常困難的。此時，驗血既是對醫生和他人健康的保護，也有助于患者早期發現，盡早得到相應防護和治療。

另外，患者的全身狀況會對治療產生影響，比如凝血功能異常者（包括血液系疾病患者，長期服用抗凝藥物者等），洗牙后容易引起出血不止。糖尿病患者體內糖、蛋白質及脂肪代謝紊亂，機體抵抗力減弱，白細胞吞噬能力差，微血管病變導致血管微循環障礙，且高血糖有利于某些細菌的生長，洗牙后易導致感染。現在糖尿病的發病呈低齡化趨勢，有的患者患有糖尿病自己卻不知道，還有很多患者知道自己患有糖尿病但血糖控制不佳，這些都有可能造成潔牙后出血、感染等情況。如果以上問題可以在治療前就已經知曉，就可以積極治療全身疾病為牙周治療打好基礎，或采取相應的防護措施。所以在潔牙前，醫生會檢查患者口腔衛生狀況，有針對性地建議患者化驗血糖、血脂、凝血功能等項目。