高血壓藥物的分類及臨床應用分析

于海鷹，左東輝，李琦

（吉林大學南嶺校區醫院，吉林 長春 130022）

正常收縮壓和舒張壓應分別在120 mmHg和80 mmHg，若收縮壓在該指標以上可稱為高血壓，相反則為低血壓。高血壓患者為臨床常見群體，此疾病成因較為復雜，患病后易引發心腦血管疾病。我國成年人發病率高達20%，調查顯示數據處于增加趨勢。高血壓發病對患者機體影響較大，重度患者頭暈、休克，導致并發心、腦、腎疾病，患病后，患者致殘率、致死率較高，因此應采取有效的藥物干預。

1 抗高血壓藥物分類

1.1 中樞降壓藥物 激動中樞α2受體與I1咪唑啉受體，有利于控制交感神經，降低血壓。臨床常用藥物為可樂定，患者服用劑量0.075 mg-0.15 mg，每天服用3次?；蛘叻眉谆喟停瑒┝繛?50 mg，患者每天服用四次，主要治療病情為高血壓患者不良反應及血壓反跳問題，在中度或者重度高血壓疾病患者中較為適用[1]。

1.2 β-受體阻滯劑 美托洛爾及比索洛爾可有效將機體異丙腎上腺素進行抑制，使患者心率減緩，從而降低血壓，控制心肌氧量的消耗，不會產生血脂及血糖代謝的不良影響，具備良好耐藥性，患者服用安全性較高，適用于各類高血壓及心絞痛等疾病，防止患者并發心肌梗死。阿替洛爾除具備降壓功能外，還可有效防止患者心絞痛及心律失常，對高血壓伴隨心絞痛疾病等患者具有良好效果。

1.3 血管緊張素轉換酶抑制劑 此藥物與β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑類似，屬于臨床較為常用的新型高血壓治療藥物，該藥物的作用為抑制腎素及血管緊張素，防止血管收縮，控制外周阻力，達到降壓目標。有利于縮減緩激肽積聚，使血管有效擴張，緩解心臟負壓，使心肌功能得以調整。在高血壓治療中效果較為顯著，對心力衰竭患者具有應用價值，可控制動脈硬化發展速度，有效控制高血壓導致的左心室肥大，對腎臟血流具有明顯的緩解作用。

1.4 利尿劑 利尿劑可有效降低血漿與細胞的容量，出血量控制后，血壓從而降低，但需要的周期較長，長期使用此類藥物，患者血液中的鈉離子減少，毛細血管阻力降低。降壓方式較為緩和，服藥3周后，藥效將強力發揮，對中度及輕度患者較為適用，對合并心力衰竭及血漿腎素低患者較為適用。此藥物的使用能夠降低心腦血管疾病發病率，減少死亡率。

2 高血壓藥物臨床應用

2.1 α受體阻斷藥物的應用 受體阻斷藥物是臨床二線降壓藥物，在使用過程中容易對患者機體造成傷害，但對低密度脂蛋白及甘油三酯有降低作用，可改善代謝，緩解前列腺增生肥大癥狀，降低血壓。在臨床中對合并癥患者較為適用。比如特拉唑嗪，患者每次可服用1 mg-10 mg，每天服用1次即可，在使用1周-2周后，可適當增加劑量，保持在5 mg-8 mg即可。哌唑嗪藥物效果發揮速度緩慢，老年患者盡量不要使用，此類藥物對輕度或者中度高血壓患者具有一定適用性。

2.2 β受體阻斷藥的應用 β受體阻斷藥可抑制β腎上腺素，從而實現降壓目的，緩解患者心率。在使用過程中，哮喘及糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等不宜使用，在輕中度患者中具有適用性。比如普萘洛爾、卡維地洛，藥物使用過程中，會影響到血脂及血糖的代謝，若患者代謝功能異常，則無法使用此藥物?？ňS地洛對糖代謝影響較小，能夠在臨床中廣泛應用。β受體阻斷藥中的美托洛爾在使用過程中，患者每次可服用25 mg-50 mg，每天需服用1次-2次，該藥物除具備降壓作用外，還可治療患者心律失常及心絞痛，對合并心絞痛、心肌梗死的高血壓患者較為適用。阿替洛爾患者在應用過程中，每次服用25 mg-50 mg，患者每天服用3次，根據病情適當增加用量，此藥物對糖代謝影響較小，對糖尿病合并高血壓患者較為適用。

2.3 血管緊張素轉換酶抑制劑的應用 相比其他降壓藥物，血管緊張素轉換酶抑制劑有利于擴張血管，使患者血壓降低，并對腎臟及心臟等器官影響較小，基本不會產生水鈉滯留問題，患者心率波動不大，患者不會出現體位性低血壓。治療過程中，利用卡托普利藥物時，每次劑量為12.5 mg-25 mg，患者每天服用3次；依那普利每次用量為5 mg-20 mg，每天服用2次，西拉普利每次用量2.5 mg-10 mg，患者每天服用1次。培哚普利在使用過程中，每次服用2 mg-8 mg，患者每天服用一次，此類藥物有利于降低不同程度高血壓，對血漿腎素活性增高及心功能不全患者較為適用，長期使用患者容易出現頑固性干咳。

2.4 利尿劑的應用 利尿劑類藥物含有氫氯噻嗪，患者在服用過程中，每次服用25 mg，每天服用1次-2次，降壓作用較為遲緩，起效較慢，有效將其他藥物的水鈉滯留問題處理，服用一段時間后，可起到良好的降壓效果。但藥物服用依舊具備一定風險，具有較強的藥物依賴性，小劑量使用能夠防止引發心血管病變，屬于臨床基礎藥物。

3 結束語

隨著我國高血壓患者人數不斷遞增，在藥物的研究上也不斷深入，新藥層出不窮，高血壓患者疾病狀態得以控制。高血壓患者在治療過程中，需根據癥狀選擇藥物，避免損壞其他器官。具備糖尿病或者其他合并癥的患者，在治療過程中，也要分析是否與藥物產生不良反應。做好藥物分型將有利于患者合理用藥。