分析門診宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床有效性

陸艷

（江蘇省無錫市惠山區第三人民醫院，江蘇 無錫 214183）

子宮內膜基底層在雌激素持續作用下出現的局灶性良性增生疾病被稱為子宮內膜息肉，基本上由內膜腺體上皮及間質組織組成，以及一般不超過5 cm，常發于宮頸管或宮腔的任何位置[1]。經期不規律、經前經后陰道少量出血及經量突發性增加為其主要臨床表現。現階段常予以手術治療，故本研究主要探討門診宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床療效，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2017年1月-2018年1月予以手術治療的子宮內膜息肉患者127例，按隨機數字表法將患者分為研究組（n=64）與對比組（n=63）。研究組年齡24歲-53歲，平均年齡（38.50±14.50）歲；對比組年齡21歲-55歲，平均年齡（38.79±14.68）歲；兩組患者息肉直徑均為1 cm-4 cm，平均直徑（2.50±1.50）cm；比較分析兩組患者基本資料顯示差異無統計學意義（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法 對比組接受傳統刮宮術治療，所有患者均取仰臥位，采用窺陰器將陰道擴開，并對子宮腔內內膜息肉進行刮除，術后對其陰道出血情況予以嚴密觀察。研究組接受宮腔鏡下電切術治療，應用KLS martin ME 402（德國馬丁公司生產）高頻電刀，成像系統使用朗牌（德國WOLF公司生產）影像系統。膨宮介質應用濃度為0.9%的氯化鈉溶液，宮腔壓力：100 mmHg-110 mmHg。患者同對比組取仰臥位，常規消毒后將宮腔鏡置入患者陰道以觀察宮頸內息肉大小、數量等，注重息肉位置的觀察，后續使用環形電極自息肉的遠方套住息肉的根蒂后切割，電切的深度達根蒂下方2 mm-3 mm的淺肌層組織，保障以完全切除。

1.3 觀察指標 對兩組手術前后子宮內膜厚度及血紅蛋白水平情況進行比較分析。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS 21.0統計軟件中進行分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組子宮內膜厚度及血紅蛋白水平情況：研究組（n=64），術前子宮內膜厚度（6.74±1.72）mm、血紅蛋白水平（101.35±10.65）g/L，術后子宮內膜厚度（4.12±1.02）mm、血紅蛋白水平（126.75±10.77）g/L；對比組（n=63），術前子宮內膜厚度（6.70±1.73）mm、血紅蛋白水平（101.56±10.68）g/L，術后子宮內膜厚度（4.34±1.13）mm、血紅蛋白水平（112.94±10.06）g/L；經兩組比較分析顯示術前兩組子宮內膜厚度及血紅蛋白水平差異無統計學意義（P＞0.05）；且術后兩組子宮內膜厚度均顯著降低，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組血紅蛋白水平顯著優于對比組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

雌激素受體比例失調會導致子宮內膜增生出現息肉，其發于宮頸管或宮腔的任何位置，且數量、大小、形態各異，形態具有多樣性，取決于產生息肉的部位，體內甾體激素及息肉組織對它的反應。息肉常為單發，亦可多發，甚至聚滿宮腔，大小不一，多數有蒂與子宮壁相連，但亦有基底寬而無蒂者。若發病后未予以及時治療可誘發月經異常、流產、不孕不育等，嚴重時甚至可直接發生癌性病變，對患者生命健康具有不良影響。子宮內膜息肉應用宮腔鏡電切術治療效果顯著，其作為微創手術能夠在診斷的同時切除病變組織，具備出血量少、安全性高、手術視野好、成功率高等特點[2]。相比于傳統刮宮術可有效減少子宮內部操作次數，進而減少對患者子宮內膜的損傷，促進機體康復，同步提升后續生活質量。此外，該手術方式可有效切除完整蒂部，從根本上避免疾病再復發。本研究中雖術后子宮內膜厚度無顯著性差異，但研究組術后血紅蛋白水平顯著優于對比組，表明宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉安全性更高，可有效保障患者機體水平正常，預后良好。且可從側面體現該手術方式具備良好的手術視野及手術操作條件。本研究中研究組患者實施宮腔鏡電切術相較于對比組實施傳統刮宮術優勢明顯，且最終數據對比均具有統計學意義。

綜上所述，將宮腔鏡電切術應用于子宮內膜息肉患者臨床治療中效果顯著，可有效減輕子宮內容損傷，促進患者機體康復，值得臨床借鑒、應用。