產婦心理狀況、孕期營養和產后抑郁癥之間的關系分析

宋暖

（遼寧省大連市瓦房店市第三醫院，遼寧 大連 116300）

0 引言

抑郁是現代社會的精神疾病，隨著社會快速發展，生存競爭壓力不斷提升，導致近年來抑郁癥發病率有明顯上升的趨勢，相關研究顯示，重癥抑郁癥的發病率約為3%～5%，嚴重影響患者身心健康。產后抑郁癥（PPD）發病患者主要集中在產褥期產婦人群，多表現為抑郁、沮喪、亢奮、煩躁等臨床癥狀，嚴重情況下甚至導致自殘、自殺等過激行為，因此，綜合產婦心理狀況與孕期營養等因素，制定有效的應對措施，具有十分重要的意義[1-2]。本次研究選擇3例產后抑郁癥產婦與健康產婦進行臨床對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2018年1月收治的3例產后抑郁癥患者為研究對象，將其作為觀察組，年齡23～36歲，平均（27.5±2.5）歲，同期選擇3例健康產婦為對照組，觀察分析兩組產婦相關誘因，年齡24～37歲，平均（28.5±2.5）歲；觀察組患者均已通過相關檢測，符合產后抑郁癥診斷標準，排除既往精神病史、智力障礙及其他傳染性疾病，均為已婚，經我院倫理委員會同意，簽署知情同意書，其年齡、基礎疾病等一般資料經統計學分析均無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

所有工作人員均已接受崗前培訓，設計調查問卷、自制抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS），根據其基本資料，圍產因素以及營養情況等資料進行綜合評分，產婦營養狀況包括身高與體重，圍產因素包含孕前的身體狀況、早孕反應、妊娠期合并癥、分娩方式、新生兒情況等。評分分級包括1～4級，從未出現為0分，偶爾出現為1分，經常出現為2分，頻繁出現為3分，將累計得分作為量表總分，得分在30以上時證明其存在抑郁癥狀，其得分越高，抑郁癥狀越嚴重[3-4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者產期焦慮和產期抑郁期間其體質指數、孕期增重、產期抑郁焦慮等數據差異，以EPDS≥13與EPDS＜13為觀察標準。

2 結果

通過研究分析，觀察組相較于對照組體重存在明顯超標，1例孕期體質指數（BMI）超過25kg/m2，孕期增重超過20kg，0例孕期增重超過25kg；觀察組產期焦慮和產期抑郁例數顯著高于對照組，兩組孕期體質指數、孕期增重、產期抑郁焦慮等數據比較差異，P＜0.05有統計學意義。同時在孕期增重超過20kg，體質指數超過23kg/m2時產后患抑郁的風險大幅增加，產期焦慮程度SAS＞50，產期抑郁SDS＞50，產后抑郁風險明顯提升。

3 討論

產后抑郁癥在臨床上較為常見，屬于高發性精神綜合征，多發于產后的一個月，對產婦及新生兒造成一定程度的身心傷害，且近年來其發病率有明顯上升的趨勢，因此深入探究其病癥機理，綜合分析產婦心理狀況與孕期營養等因素，具有十分重要的意義[5-6]。

產后抑郁癥泛指女性于產褥期常見的抑郁癥狀，其病癥機理較為復雜，復發率高，再次妊娠接近20%～30%。其致病因素較為復雜，主要包括生物因素及社會心理因素；生物因素主要包括內分泌因素、遺傳因素、產科因素及軀體疾病因素，在妊娠分娩的過程中，分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現抑郁，存在家族抑郁癥病史的產婦，產后抑郁的發病率顯著高于其他產婦；產前心態與產后抑郁癥的發病密切相關，產時、產后的并發癥、陰道助產、手術等均會給產婦帶來一定程度的緊張和恐懼，導致心理應激增強。臨床多表現為情緒改變、自我評價降低、缺乏生活自信、軀體癥狀等，產后抑郁患者最突出的癥狀為持久情緒低落，同時對嬰兒健康過分焦慮，嚴重情況下對嬰兒的關心程度減弱，主動性降低，創造性思維受損；嚴重者有自殺意念或傷害嬰兒的行為[7-8]。相關研究顯示，孕產婦孕期營養需求在非孕基礎上均有明顯增加，因胎兒生長發育需求，其生長速度之間不盡相同，因此在營養需求的過程中，針對不同孕期營養需求也不盡相同，其中以蛋白質與能量為主。故調整孕婦膳食結構，維持營養均衡，是適應妊娠期母體特殊生理結構與保障胎兒充分生長發育的重要前提。孕期營養需求主要涵蓋熱量、蛋白質、維生素及礦物質；其中，熱量維持能量的重要來源，蛋白質可滿足所有健康婦女在孕期需要，維生素是維持生命和生長需要的有機物，礦物質有助于肌肉和神經的運動、骨骼和牙齒的形成，在維持人體健康與活力方面具有舉足輕重的作用[9]。因受孕婦消化道變化的制約，孕婦的營養攝入會受到影響，具體體現在早孕反應、胃腸道排空緩慢、便秘等方面，同時，需結合新生兒因素，其體重不可超過3500g，因此，合理平衡膳食是營養指導的核心基礎。根據我國營養協會出臺的《孕產婦營養報告》中顯示，推薦妊娠中、晚期孕婦每日熱量約增加836～1672J/d，即每日攝入的碳水化合物約200～250g以上[10]。

本次研究發現，產后抑郁癥患者孕期體重超標或者是增重量都明顯高于健康產婦，超重與肥胖以及孕期過度增重可致使產后抑郁癥。產婦生產后的分泌激素會驟降，孕期攝入營養一旦過量，導致體重飆升，影響內分泌的平衡。臨床研究發現，孕產婦在孕期階段會出現不同程度的心理退化，其情緒缺乏穩定性，心情焦躁，生活興趣降低，產前心理壓力大，同時，產婦生活變化對其具有一定的精神刺激效果，如經濟負擔增加、身材變化、生活節奏被打亂、自怨自艾等。

綜上所述，孕期營養和孕期心理狀態對產后抑郁癥的發生有著明顯的影響，著重關注孕期營養保健和心理保健，能夠有效降低產后抑郁風險，值得進一步推廣研究。