糖友能用激素嗎？

我今年54歲，5年前查出2型糖尿病。我還有風(fēng)濕病，最近比較厲害，醫(yī)生建議我住院用激素治療。我聽(tīng)說(shuō)激素有升血糖的作用，請(qǐng)問(wèn)有糖尿病還能用激素嗎？

廣東 陳先生

答：您所說(shuō)的激素應(yīng)該為糖皮質(zhì)激素，常用于風(fēng)濕病、皮膚病、腎病、呼吸系統(tǒng)疾病的治療。糖皮質(zhì)激素（以下簡(jiǎn)稱激素）能影響糖代謝，使血糖升高，因此與糖尿病治療有一定沖突。盡管如此，仍需要根據(jù)您的具體情況來(lái)進(jìn)行權(quán)衡分析。

曾有這樣的案例，一位打胰島素的糖友得了異常自身免疫反應(yīng)引起的皮膚病，使用激素來(lái)抑制自身免疫反應(yīng)后，他的血糖不但沒(méi)有升高，反而比以前控制得更好。這其中的原因之一就是激素減輕了皮膚的病情，從而促進(jìn)了胰島素的吸收利用。如果您的風(fēng)濕病情要求采取激素治療，那不應(yīng)完全排斥。

不過(guò)，糖友應(yīng)用激素確實(shí)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。例如，糖友容易并發(fā)感染，激素的使用會(huì)抑制免疫反應(yīng)，進(jìn)一步增加感染風(fēng)險(xiǎn)；糖尿病還會(huì)引起骨質(zhì)疏松，而激素也有這一副作用。同時(shí)，激素還會(huì)增加消化道潰瘍的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，糖友應(yīng)用激素必須十分慎重。當(dāng)自身免疫性疾病嚴(yán)重威脅健康時(shí)，激素的益處遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)應(yīng)果斷使用。同時(shí)，激素的不良反應(yīng)也是一定程度上可防可控的。早上一次口服可減少對(duì)自身內(nèi)分泌影響，補(bǔ)充鈣劑可降低骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，適當(dāng)使用胃黏膜保護(hù)劑可減少胃腸損傷。用激素期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖，同時(shí)調(diào)整胰島素用量，這樣可避免血糖劇烈波動(dòng)。

站久了腿腫是怎么回事？

我是一名商場(chǎng)營(yíng)業(yè)員，上班時(shí)間以站立為主，近日發(fā)現(xiàn)雙腿總是出現(xiàn)浮腫，這是怎么回事兒？

湖南 劉女士

答：建議您先觀察一下腿部是否有明顯的蚯蚓樣血管，如果有，那么很可能是靜脈曲張。情況嚴(yán)重的話需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，情況不嚴(yán)重的話可以選擇穿靜脈曲張瘦腿襪。

靜脈曲張瘦腿襪和醫(yī)用彈力襪的原理類似，一般適用于有靜脈曲張、淋巴水腫病癥的患者。通過(guò)襪子不同壓力段使血液產(chǎn)生回流，緩解不舒服的癥狀。特別是對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間站立工作、長(zhǎng)途旅行的人來(lái)說(shuō)，這種靜脈曲張瘦腿襪對(duì)腿部會(huì)有一定的保健作用。

需要注意的是，現(xiàn)在很多腿部健康的年輕人也喜歡穿靜脈曲張瘦腿襪，目的是瘦腿。要知道，運(yùn)動(dòng)才是減肥、瘦身的關(guān)鍵所在。正常人如果要穿靜脈曲張瘦腿襪，那么一定要選擇適合自己的尺碼，如果過(guò)緊，可能會(huì)引發(fā)腿部不適，嚴(yán)重的甚至有生命危險(xiǎn)。

突發(fā)中風(fēng)，與甩鞭子有關(guān)嗎？

我今年30多歲了，一天傍晚在公園甩鞭子的時(shí)候突然站立不穩(wěn)，感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，被家人緊急送到了醫(yī)院，經(jīng)檢查是后循環(huán)缺血、椎動(dòng)脈夾層，幸虧搶救及時(shí)，經(jīng)過(guò)溶栓和機(jī)械取栓，最終轉(zhuǎn)危為安。我平時(shí)沒(méi)有吸煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，前一段時(shí)間體檢還一切正常，并且很喜歡運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持甩鞭子，怎么就突然中風(fēng)了呢？

河南 王先生

答：您的中風(fēng)很有可能與酷愛(ài)的甩鞭子這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

現(xiàn)在越來(lái)越多的人喜歡甩鞭子，震耳的鞭響聲讓甩鞭者非常過(guò)癮，但是過(guò)癮的背后卻增加了甩鞭者患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

甩鞭是一種單方向運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度地進(jìn)行這種運(yùn)動(dòng)，不僅容易造成肌肉的拉傷、撕裂，甚至?xí)斐裳軆?nèi)膜的撕裂，形成動(dòng)脈夾層。

血管由內(nèi)膜、中膜、外膜三部分組成，內(nèi)膜的作用就是不讓血液進(jìn)入中膜。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，一方面可能會(huì)造成內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入動(dòng)脈中層會(huì)形成血腫、血栓。另一方面，內(nèi)膜撕裂以后，機(jī)體自我保護(hù)功能啟動(dòng)，為了阻止出血，血小板會(huì)在破裂處聚集，從而形成血栓。這種情況下非常容易造成血管阻塞，血栓脫落隨著血液流動(dòng)進(jìn)一步阻塞血管，進(jìn)而造成中風(fēng)。

甩鞭子、打高爾夫球等都是單向的運(yùn)動(dòng)方式，這些運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者與正常人相比有更高的患中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等非常容易形成動(dòng)脈夾層和血栓。

運(yùn)動(dòng)要平衡，強(qiáng)度要適中，一般不建議大家進(jìn)行甩鞭運(yùn)動(dòng)。如果特別喜歡這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，甩鞭子的時(shí)間一定不要持續(xù)過(guò)長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不要過(guò)猛。建議大家最好進(jìn)行一些全身均衡運(yùn)動(dòng)的有氧運(yùn)動(dòng)，如跑步、游泳等。

在此提醒大家，沒(méi)有中風(fēng)危險(xiǎn)因素的人突然發(fā)生中風(fēng)，可以了解一下患者平時(shí)的運(yùn)動(dòng)愛(ài)好，看是否與之相關(guān)。endprint