牛子宮脫出的診治

黃關華 田陸妹 劉再云 王立華 羅清明

1.湖南省沅江市畜牧水產局

2.湖南省鳳凰縣畜牧水產局

牛子宮脫出是指母牛子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外的一種病癥。牛子宮脫出有子宮全脫和子宮半脫兩種情況。全脫時，子宮和產道全部脫出；半脫時，子宮的一部分留在骨盆腔內，而另一部分脫出于陰門外。

當前，牛子宮脫出病癥時有發生，筆者結合多年的獸醫臨床，談談對這一病癥的診治體會。

（一）典型病例

1.2014年10月，沅江市三眼塘鎮曾偉城家一母牛難產，多人同時助力拉出胎兒，隨即子宮全部脫出陰門外。筆者至時，母牛橫臥地上，脫出的子宮有臉盆大，已發生大出血瘀腫，上面粘附大量墊草、糞便、泥沙，有的宮阜已被牛主錯誤拽掉，體溫只有35℃，母牛己經奄奄一息，不一會兒即死亡。

2.2016年12月，沅江市陽羅洲鎮易開云家一母牛分娩時因胎兒一前肢屈曲發生難產，經牛主扭正前肢拉出胎兒。后發生子宮部分脫出，母牛站立后回納。產后第6天母牛臥地，子宮全部脫出。筆者迅即將母牛驅趕使其站立，并在后肢地面用厚木板插入逐漸抬高20cm，用繩將牛尾拉向一側固定，兩助手用潔凈消毒厚塑料布將子宮兜起提高，先直腸排除糞便后，用0.1%高錳酸鉀溶液先清洗牛尾根及其周圍，再反復清洗子宮，徹底清除雜物及壞死組織，然后對水腫部位進行針刺，促使瘀血及液體排出，使子宮體積縮小，子宮變得柔軟，將子宮破裂口縫合，再使用經過消毒的紗布拭干。在薦尾間硬膜外腔注射10 ml 0.2%普魯卡因進行麻醉。在脫出的子宮上涂抹少許液狀石蠟油，確認子宮腔內不存在膀胱和腸管，在母牛無努責時迅即將子宮推入腹腔內，一手頂住推入腹腔的子宮，將手臂盡量伸入子宮中，將子宮角逐步展平復位，并在里面停留一會，確保不因母牛努責重新脫出。子宮內導入青霉素1 000萬U，肌肉注射縮宮素100 U，陰門上3/4雙內翻縫合4針。陰門兩邊分別注射10 ml高濃度酒精。之后每日肌肉注射青霉素慶大霉素，灌服補中益氣湯。7d后，母牛無努責，直腸檢查子宮無內翻，恢復良好，拆除縫合線。

（二）討論與體會

1.母牛子宮脫出為產后重癥，病程急劇，必須及時搶救。如不及時整復，常因子宮損傷大出血而死亡，或因大量血液游滯子宮，體溫散失休克而死亡。臨床所見，母牛子宮脫出死亡率不低于90%以上。

2.整復順利與否的關鍵，是母牛站立，后軀抬高。后軀越高，腹腔器官越向前移，骨盆腔的壓力越小，整復時的阻力就越小，操作起來越順利。臨床上，在母牛躺臥時幾乎是不可能整復的。

3.注意整復前，應先排空母牛直腸內的糞便，防止整復時母牛努責排便，污染子宮。

4.如確定母牛子宮脫出時間已久，無法送回，或者有嚴重的損傷及壞死，整復后有引起全身感染，導致死亡的危險，可行子宮切除術，以挽救母畜的生命。

5.子宮脫出整復后，應繼續施行抗生素治療一周左右，防止繼發感染。

（三）預防

1.圈養母牛應加強運動，供給營養平衡的日糧，確保含有足夠的維生素和礦物質。

2.母牛發生難產，應施行科學的助產方法，不可強拉硬拽，否則有可能導致子宮脫出。

3.母牛一旦有出現陰道脫出或部分子宮脫出，即應迅速治療。早期治療母牛痛苦少，恢復快。

4.發生過子宮脫出或陰道脫出的母牛不宜繼續留作繁育種用，建議淘汰。

（略）