探討經腹部彩色多普勒超聲診斷宮外孕的臨床價值

李淑萍

（湖北恩施州利川市民族中醫院，湖北 恩施 445400）

0 引言

近年來，隨著生活習慣的逐漸改變，盆腔炎疾病病發率逐年上升，從而致使宮外孕的發病率也呈明顯上升趨勢，宮外孕疾病嚴重影響患者生命安全[1]。宮外孕又被稱之為異位妊娠，其中比較常見的是輸卵管妊娠，是由于輸卵管管腔、輸卵管周圍產生炎癥，從而使管腔通暢不佳，對孕卵正常運行造成障礙，并使其孕卵在輸卵管內發育、著床，最終導致輸卵管妊娠破裂、流產，不僅影響患者身體健康，還對其家庭帶來嚴重負擔[2]。因此，尋找及時有效的方法確診病癥至關重要，有助于疾病恢復及臨床治療，以有效降低疾病風險，提升患者生活質量。本次研究對54例宮外孕患者分別給予經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查效果，并研究其臨床檢查效果，希望為臨床診斷提供有效依據，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年6月到本院接受治療的54例宮外孕患者作為此次研究對象。其中年齡22～37歲，平均（26.41±2.17）歲，停經時間35～47d，平均（42.31±1.02）d。

1.2 方法

全部患者均給予陰道、腹部多普勒彩色超聲檢查。

陰道彩色多普勒超聲檢查，檢查前需告知患者排空膀胱，將超聲探頭頻率控制在7.5MHz左右，患者需采取截石體位，同時將兩層避孕套套于儀器探頭上，先用消毒耦合劑常規消毒避孕套，其次是將探頭緩慢置入患者陰道，并與宮頸、陰道緊貼，通過旋轉、擺動等方法全面掃查子宮，同時要密切觀察子宮大小、形態、有無附件包塊、子宮內膜厚度與卵巢狀況，并且詳細記錄掃描診斷結果[3]。

經腹部多普勒彩色超聲檢查：使用E10多普勒彩色超聲儀器，將探頭頻率控制在3.5MHz左右，患者要確保膀胱充盈，采取仰臥位姿勢，讓小腹部充分暴露，在患者恥骨上方放置超聲儀探頭，對小腹部進行全方位掃描，主要包含盆腔、子宮區域和附件，并仔細觀察子宮附件包塊、形態、盆腔積液等，并詳細記錄其觀察結果[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組檢查方式確診率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 21.0分析，計量資料行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

將全部患者掃查結果和組織病理結果相對照。其中，經腹部彩色多普勒超聲檢查確診39例，診斷率為72.22%；經陰道彩色多普勒超聲檢查確診50例，確診率為92.59%，陰道檢查確診率顯著高于腹部檢查（χ2=14.309，P=0.000）。

3 討論

近年來，宮外孕病發率逐年上升，對患者家庭及社會經濟均造成比較嚴重的影響。宮外孕是臨床常見的急腹癥，早期癥狀相對不明顯，易導致漏診、誤診等情況，隨著病情逐漸發展，患者臨床上常表現為暈厥、休克、停經及陰道出血等癥狀，受輸卵管炎癥、輔助生育技術、受精卵游走及輸卵管功能異常等因素易導致宮外孕，嚴重影響患者生命健康[5]。若早期及時診斷宮外孕疾病，并給予有針對性的治療措施，可有效減少疾病風險，降低病死率，提高疾病存活率。若發生漏診、誤診或診斷不及時，易對患者造成影響，甚至是危及生命安全。因此，有效的診斷檢查對于宮外孕疾病尤其重要。

臨床上比較常用的診斷方式多以經腹部超聲診斷和經陰道超聲診斷為主，但因檢查方式不同檢查結果易存在差異，合理有效的檢查途徑可顯著降低疾病死亡率，確保疾病診斷率，同時有助于臨床治療、恢復。據研究顯示，經腹部超聲檢查是一種傳統無創診斷檢查方式，具有簡單、快捷等優點，檢測范圍也相對較為廣泛，無臨床禁忌癥狀[6]。但由于進行腹部超聲檢查前患者要確保膀胱充盈，從而導致與輸卵管、子宮距離較遠，針對于微小病變不能清晰顯示，易導致診斷效果較差。此外，行腹部超聲檢查易受腸氣、肥胖等因素影響，降低準確率，導致漏診及誤診等情況，效果相對不明顯[7]。經陰道彩色超聲檢查是一種無創診斷方式，對患者進行診斷時不受積氣、腹部長管糞塊、肥胖等因素影響，能夠近距離對病灶進行掃描，且儀器探頭頻率較高，分辨度也比較清晰，能夠有效提高確診率[8]。同時檢查前無需患者膀胱充盈，尤其適用于婦科急腹癥檢查，既能為患者宮外孕破裂導致大出血提供救治時間，又能減輕患者痛苦，受到目前臨床廣泛應用及重視。此外，行陰道超聲檢查，其儀器探頭與盆腔門內器官接觸密切，可輕易鑒別病癥，并且能夠及時發現患者早期特征性影像學具體變化情況，具有較高價值，相對于經腹部彩色超聲檢查而言，確診率相對較高，不易出現誤診、漏診等情況，能夠有效確保宮外孕疾病確診率，從而降低疾病風險[9]。

本次研究顯示，給予腹部彩色超聲檢查確診率為72.22%，而給予陰道彩色超聲檢查確診率92.59%，經陰道檢查確診率顯著高于腹部彩色超聲檢查，數據之間差異比較顯著（P＜0.05）。此次研究與謝小銳[10]的研究一致，經陰道彩色超聲檢查確診率顯著高于腹部超聲檢查。由此可知，對宮外孕患者給予陰道彩色多普勒超聲檢查效果顯著，能有效提高確診率，便于為臨床治療提供有效參考依據，以確保治療效果，提升患者生活質量。

綜上所述，對于宮外孕患者給予陰道彩色多普勒超聲檢查相對于腹部彩色多普勒超聲檢查確診率更高，更適用于診斷宮外孕疾病，且有助于疾病恢復、預后，從而降低病死率。