研究早產(chǎn)胎膜早破的處理及終止時(shí)機(jī)

喬志紅

（河北省衡水市第五人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

0 引言

早產(chǎn)胎膜早破在臨床一直存在極高的發(fā)生率，對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒健康均有極為重要的影響。若救治不及時(shí)或者處理方式不正確，將直接導(dǎo)致產(chǎn)婦以及胎兒面臨生命危險(xiǎn)，且在該癥的作用下，將直接延長(zhǎng)產(chǎn)婦后期恢復(fù)時(shí)間[1]。為充分保障該部分產(chǎn)婦以及胎兒健康，更需要結(jié)合患者實(shí)際情況針對(duì)處理對(duì)策以及優(yōu)化終止時(shí)機(jī)，本文以我院56例患者救治情況對(duì)該方面問(wèn)題展開(kāi)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究針對(duì)我院在2016年1月至2018年5月所接診并處理胎膜早破患者的臨床治療情況進(jìn)行分析，共計(jì)56例。本組患者年齡在24～34歲，其中孕周在24周以下為12例，24～28周為8例，28～32周為16例，32～34周為14例，其余患者均在35周及其以上。

1.2 方法

就該部分患者臨床處理情況進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒預(yù)后情況進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

在有效處理對(duì)策的作用下，本組56例產(chǎn)婦均順利分娩，且產(chǎn)婦以及新生兒生命安全均得到有效保障。在并發(fā)癥方面，1例出現(xiàn)胎兒窘迫、1例感染、1例缺鐵性貧血、2例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，但均得到有效控制，未危及生命安全。

3 討論

早產(chǎn)胎膜早破一直是婦產(chǎn)科較為嚴(yán)重的病癥類型，且在多方面因素的共同作用下，該癥在我國(guó)一直有極高的發(fā)生率。目前，臨床主要將20～37周出現(xiàn)分娩的情況定義為早產(chǎn)。在臨床診斷技術(shù)以及治療方式等多方面因素的作用下，臨床對(duì)該部分患者診治的綜合效率持續(xù)進(jìn)行提升，在絕大程度上保障了胎齡較小胎兒的健康。結(jié)合臨床實(shí)際可知，早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素存在于多個(gè)層面，側(cè)重表現(xiàn)在以下幾方面：（1）下生殖道連同泌尿系統(tǒng)感染；（2）胎膜早破；（3）子宮過(guò)度膨脹；（4）子宮頸功能不全；（5）胎兒窘迫等。此外，誘發(fā)胎膜早破的因素同樣存在于多個(gè)層面，結(jié)合我院具體接診情況可以發(fā)現(xiàn)，大致表現(xiàn)在以下幾方面：（1）感染（以生殖道支原體感染為主）。在該癥的作用下，將直接對(duì)胎膜功能造成影響；（2）羊膜腔壓力增高。該癥狀多存在于羊水過(guò)多患者，雙胎妊娠患者中。（3）胎膜受力不均勻。在該癥的作用下，同樣會(huì)促使羊水囊因受力不均勻而發(fā)生破壞[2-3]。

為將早產(chǎn)胎膜早破對(duì)患者造成的負(fù)面作用控制在最小，更需要促使該部分患者盡快得到確診，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)該部分患者多存在以下癥狀：（1）存在有陰道流液的情況；（2）結(jié)合對(duì)患者陰道液涂片進(jìn)行檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)，存在有齒狀結(jié)晶體；（3）對(duì)陰道液pH值測(cè)定表現(xiàn)為堿性；（4）結(jié)合B超檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)，患者羊水量顯著低于正常水平。若患者在實(shí)際癥狀過(guò)程中存在有三種癥狀以上，則需要進(jìn)一步評(píng)估患者是否存在有早產(chǎn)胎膜早破的癥狀。

在臨床診治中，需結(jié)合孕周情況給予針對(duì)性處理。（1）針對(duì)孕周在24周以下患者。該部分患者新生兒死亡率極高。目前，尚無(wú)針對(duì)性處理對(duì)策，通常結(jié)合患者家屬等需求情況展開(kāi)針對(duì)性處理。在展開(kāi)期待治療的過(guò)程中，需對(duì)孕婦活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格限制，同時(shí)需要對(duì)孕婦每日體溫變化情況進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估；（2）針對(duì)24～28周患者。該時(shí)間段胎兒尚未發(fā)育成熟，在日常治療的過(guò)程中，需要對(duì)患者體溫、C反應(yīng)蛋白水平以及羊水量等進(jìn)行有效準(zhǔn)確評(píng)估。此外，需要結(jié)合孕婦具體情況對(duì)抗生素、糖皮質(zhì)激素的使用量等進(jìn)行合理控制，一旦患者存在有早產(chǎn)癥狀，在條件允許的情況下，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先進(jìn)行陰道分娩；（3）對(duì)于發(fā)生在28～32周患者，需優(yōu)先展開(kāi)期待治療，借助糖皮質(zhì)激素展開(kāi)治療，并合理借助抗生素進(jìn)行預(yù)防感染治療。若患者出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，則需要合理借助宮縮抑制劑進(jìn)行處理。同時(shí)，在日常治療的過(guò)程中更需要對(duì)孕婦羊水量、胎心情況等密切觀察[4-6]。（4）針對(duì)32～34周患者。在該階段，新生兒生命安全一般可得到有效保障，在進(jìn)行期待治療的過(guò)程中，同樣需要嚴(yán)格對(duì)抗生素以及糖皮質(zhì)激素使用情況進(jìn)行規(guī)劃。若孕婦在恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)感染等癥狀，則需要立即終止妊娠；（5）針對(duì)出現(xiàn)在35周及其以上患者。結(jié)合實(shí)際情況，該部分患者均可在1d時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀。若結(jié)合診斷發(fā)現(xiàn)胎兒存在有肺不成熟癥狀，則需要合理使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療[7-10]。

在本次研究中，我院結(jié)合患者具體情況落實(shí)針對(duì)性處理方案，有效保障了患者以及胎兒健康，由此可見(jiàn)上述各方面處理對(duì)策的有效性。總的來(lái)講，早產(chǎn)胎膜早破屬于婦產(chǎn)科治療難度較大病癥類型，且考慮到該癥的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加，更需要在臨床工作中，結(jié)合患者具體情況對(duì)治療方案持續(xù)進(jìn)行優(yōu)化，以保障患者以及新生兒生命安全。此外，考慮到該部分產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)周期較長(zhǎng)且新生兒各方面器官功能等可能存在尚未發(fā)育完全的情況，分娩后治療同樣需要持續(xù)進(jìn)行優(yōu)化。