微視頻在乳腺癌術后康復訓練指導中的應用探討

馮志靜，孫彥峰

（1中山大學附屬第七醫院，廣東 深圳 518106；2中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

0 引言

有研究證明乳腺癌患者術后有效的康復訓練可以促進患者術后康復，縮短臨床治療的時間[1]。目前臨床護理人員向乳腺癌術后患者進行康復訓練宣教和指導是使患者掌握正確的術后康復訓練的主要途徑。有研究表明護士為患者或健康人群提供高質量的健康教育，是提高醫院醫療服務質量與品牌效應的有效方法和途徑[2]。現就臨床乳腺癌術后早期康復訓練指導中存在的問題及微視頻的應用展開討論。

1 臨床乳腺癌術后早期康復訓練指導中存在的問題及分析

1.1 臨床乳腺癌術后早期康復訓練指導時間不能保證

臨床護理工作繁重，護理人力配備不足，管床的責任護士一人分管幾位到十幾位患者不等，靜脈輸液、藥物發放、抽血檢查、術前術后常規護理、護理記錄等已經占據了護士大部分的時間，很難保證為每一位術后患者有充足的時間指導其康復訓練。大部分都是匆匆教會患者相應的訓練動作，然后交代其照做，但是患者有沒有做，做的對不對，有沒有掌握訓練的節奏，這些關鍵性問題并沒有解決。

1.2 臨床乳腺癌術后早期康復訓練指導形式單一

目前臨床對于術后康復訓練的宣教手段主要就是宣教手冊，供患者自行閱讀，但是很少有評估每一位患者的接受度，主要是單方向傳播，雙向交流的形式較少。雖然臨床護理人員已經意識到此種弊端，但是還沒有比較可行的新的宣教指導方式應用。

1.3 不注重臨床乳腺癌術后早期康復訓練指導時機

由于臨床護士對患者的指導都是在綜合各項治療后擠出時間見縫插針型的，不能夠兼顧患者個人的意愿，而且患者術后疼痛耐受程度不同，部分患者害怕痛，不愿鍛煉，有些患者心情低落，術后心理創傷較大，如果機械地指導術后要康復訓練，患者并不能真正接受并照做。

2 利用微視頻進行乳腺癌術后康復訓練指導

微視頻時長從30秒到幾十分鐘不等，適用于多種移動終端，制作周期短、成本低，內容和形式豐富。作為一種網絡傳播媒介，微視頻已經廣泛滲透進生活，影響并改變著人們的交流方式和生活狀態[3]。

2.1 微視頻的錄制

由具備乳腺癌專科工作經驗的N3層級以上的護士團隊共同做出方案，可以通過PC、手機、攝像頭、DV、DC、MP4等多種視頻終端將由臨床N4層級以上的護士親自做的乳腺癌術后康復訓練動作示范錄制成微視頻，按照術后不同時期不同階段的康復訓練分開錄制。難度較大的可以做分解動作，配上語音解釋：每一個動作主要訓練哪一種肌群，有什么樣的作用。一套動作完成，告知患者術后第幾天內要根據自身體力完成幾次鍛煉，每次堅持幾分鐘。視頻錄制完成后，后期由整個制作團隊剪輯完善，形成可以供患者觀看的微視頻。

2.2 微視頻知識產權保護

知識產權登記是指登記申請人根據法定程序，將知識產權變動的合意登錄在登記簿上并獲得公示效果的行為[4]。我國實行作品自愿登記制度的目的在于維護作者或其他著作權人和作品使用者的合法權益，有助于解決因著作權歸屬造成的著作權糾紛，并為解決著作權糾紛提供初步證據。任何登記行為都是證實權利的初步證據，可選擇以下兩種方式：（1）選擇中國版權保護中心官方指定傳統登記備案機構；（2）選擇行業協會等第三方平臺快速電子數據登記備案。

2.3 微視頻播放終端的選擇

根據病房設備的不同而選擇不同的播放終端，電視機、電子顯示屏、上傳至醫院或者病區微信公眾號等。

2.4 護士在利用微視頻宣教中的角色作用

有些患者喜歡在平板電腦或者手機上觀看術后訓練微視頻，護士可以教會患者關注醫院或者病區微信公眾號，下載相應的微視頻。每個病房都有電視，可以將微視頻保存到電視存儲器里面，管床護士教會患者如何用電視遙控器播放。病區設置有一個專門的房間做康復訓練用房，里面配置幾臺顯示屏，可以分階段循環播放微視頻。

這樣患者即可根據自己的時間來自主播放或觀看術后康復訓練視頻，護士主要指導患者選擇適合自己階段的訓練視頻，跟著微視頻觀看一遍后患者沒有問題即可自行跟著視頻繼續鍛煉，有不懂的地方可以在護士查房的時候隨時咨詢，這樣護士就更有針對性解決患者的實際困難。護士可讓患者自己做訓練動作，根據患者的掌握程度重點指導運動節奏，給其量身制定訓練頻率和康復目標。

利用微視頻使整個康復訓練的過程中從單向灌輸變成了雙向交流，護士由單純的說教者或者動作示范者轉變成了真正的康復訓練指導者、疑難問題解決者、訓練計劃和康復目標制定者。患者的術后康復訓練也得到了實質性的保障。

3 結論

乳腺癌術后康復訓練是護理健康教育的重要內容，健康教育是醫院建設的一個重要方面，將成為衡量醫院發展水平的重要標志[5-7]。隨著科學技術的迅猛發展，護理健康教育也面臨著重大的挑戰，傳統的宣傳冊、說教形式已經不能滿足新時期患者的需求。微視頻的出現，不僅符合現代社會快節奏生活方式下的網絡觀看習慣和移動終端特色，也可滿足娛樂爆炸、注意力稀缺時代人們的自主參與感和注意力回報率的需求[8-10]。護士應將自身的專業知識學習制作成微視頻，利用微視頻的優勢使臨床護理工作事半功倍。視頻媒介可以進行單向、雙向甚至多向的互動交流，還有許多新技術新功能等著我們護理人員去學習，去使用[11-13]。