綜合心理護(hù)理對(duì)改善強(qiáng)迫癥患者癥狀的應(yīng)用效果觀察

周芙容，夏林，蔣園園，周衛(wèi)蘭

（1.重慶市精神衛(wèi)生中心，重慶 401147；2.重慶市墊江縣人民醫(yī)院，重慶 408300）

0 引言

強(qiáng)迫癥主要是以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床表現(xiàn)[1]。在目前臨床中尚未明確其發(fā)病機(jī)制，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是因遺傳因素、社會(huì)因素、心理因素等存在著關(guān)聯(lián)性；還有學(xué)者認(rèn)為強(qiáng)迫性性格是主要誘發(fā)因素。自我強(qiáng)迫與自我反強(qiáng)迫意識(shí)同時(shí)存在所致，預(yù)后相對(duì)較差。基于此，在現(xiàn)研究中，加強(qiáng)研析在臨床治療強(qiáng)迫癥患者的癥狀中給予綜合心理護(hù)理的臨床現(xiàn)實(shí)意義。現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選于2017年1月至2018年1月入院接受診治的100例強(qiáng)迫癥患者，均分為研究組與對(duì)照組，每組為50例。對(duì)照組（n=50）中，有男32例，女18例；年齡為19-60歲，平均（34.15±1.80）歲；研究組（n=50）中，有男31例，女19例；年齡為19-63歲，平均（34.82±2.16）歲。2組的一般資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后得出（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組（n=50）應(yīng)用常規(guī)西藥治療，即給予患者帕羅西汀12 mg，在早餐后服用；待1周后，將藥物劑量增加至24-36 mg，具體劑量視患者的實(shí)際病狀而進(jìn)行酌情調(diào)整；研究組（n=50）施以綜合心理護(hù)理+西藥聯(lián)合治療，即西藥治療方式同對(duì)照組一致；①加強(qiáng)心理健康教育。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)尋找出多種渠道對(duì)強(qiáng)迫癥患者加強(qiáng)心理健康教育，主動(dòng)向其講述強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素、治療方案、護(hù)理流程、注意事項(xiàng)等相關(guān)疾病知識(shí)，一方面可幫助患者大幅提升知曉程度與心理素質(zhì)，另一方面還可減緩心理不良情緒；在科普疾病知識(shí)中，可采用發(fā)放宣傳手冊(cè)、觀看視頻等渠道進(jìn)行指導(dǎo)與學(xué)習(xí)；護(hù)理人員有必要同患者分享醫(yī)院成功案例，目的在于增強(qiáng)治療自信心，提高配合治療/護(hù)理的積極性與主動(dòng)性[2]。②了解患者心理變化狀況。患者在進(jìn)行藥物干預(yù)治療后，密切觀察其心理變化狀況，針對(duì)性開(kāi)展心理疏導(dǎo)工作，多與患者溝通與交談。尤其是交談過(guò)程中注意交談技巧，語(yǔ)言合理、恰當(dāng)，語(yǔ)氣溫和、禮貌；充分尊重患者，充分考慮患者心理承受能力；對(duì)于出現(xiàn)強(qiáng)迫行為的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行制止，實(shí)行保護(hù)性約束[3]。③及時(shí)調(diào)整不良認(rèn)知。由于絕多數(shù)患者對(duì)自身疾病缺乏健康知識(shí)知曉程度，因此極易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，最終產(chǎn)生不良認(rèn)知。再加上該疾病易反復(fù)，嚴(yán)重影響了患者正常生活水平，甚至出現(xiàn)自殘、輕生等觀念，對(duì)自身健康安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。護(hù)理人員應(yīng)在溝通過(guò)程中鼓勵(lì)患者主訴內(nèi)心真實(shí)感受與內(nèi)心體驗(yàn)，便于及時(shí)調(diào)整不良認(rèn)知。④鼓勵(lì)患者參與文娛活動(dòng)。醫(yī)院可舉辦各類文娛活動(dòng)，例如書(shū)畫(huà)、觀看電影、手工制作、友誼比賽等，一方面可轉(zhuǎn)移強(qiáng)迫注意力，另一方面還可使患者保持輕松愉悅心態(tài)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并同步記錄2組的干預(yù)成效、HAMA評(píng)分、Y-BOCS評(píng)分。將干預(yù)成效的判定標(biāo)準(zhǔn)劃分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：Y-BOCS評(píng)分減少75%以上；有效：Y-BOCS評(píng)分減少50%-70%；無(wú)效：Y-BOCS評(píng)分減少低于25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 2組的干預(yù)成效情況

研究組的干預(yù)成效94.00%（47/50），對(duì)照組的干預(yù)成效68.00%（34/50）；研究組的干預(yù)成效明顯優(yōu)于對(duì)照組，（χ2=10.9812，P=0.0009）（P＜0.05）。

2.2 2組的HAMA、Y-BOCS評(píng)分情況

研究組的HAMA、Y-BOCS評(píng)分分別為（6.15±1.10） 分、（10.34±2.51） 分； 對(duì) 照 組 的HAMA、Y-BOCS評(píng) 分 分 別 為（10.25±3.76） 分、（16.11±3.49）分。研究組的HAMA評(píng)分、Y-BOCS評(píng)分較對(duì)照組少，通過(guò)計(jì)算得出HAMA評(píng)分（t=7.4003，P=0.0000），Y-BOCS 評(píng) 分（t=9.4909，P=0.0000），差異較大（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

強(qiáng)迫癥在臨床中所屬焦慮障礙類型，主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫行為、強(qiáng)迫思維；患者在承受著巨大痛苦與焦慮的狀態(tài)下，嚴(yán)重影響了患者的正常生活、學(xué)習(xí)、工作等[5-7]。在目前臨床中該疾病主要是采用藥物干預(yù)方式進(jìn)行治療，但長(zhǎng)期用藥會(huì)不同程度損害機(jī)體，且療效不理想，從而不利于患者的身心健康發(fā)展[8]。因此，有必要從心理健康宣傳出發(fā)為患者提供心理護(hù)理服務(wù)。在本研究中，將加強(qiáng)心理健康宣教、了解患者心理變化狀況、及時(shí)調(diào)整不良認(rèn)知、鼓勵(lì)患者參與文娛活動(dòng)等綜合心理護(hù)理措施貫穿于護(hù)理治療全程中，一方面針對(duì)性開(kāi)展心理疏導(dǎo)工作，能夠幫助患者緩解或清除內(nèi)心恐懼、焦慮等不良情緒；另一方面還能幫助患者糾正不良認(rèn)知，改善強(qiáng)迫癥癥狀[9-10]。

本研究表明，相比于對(duì)照組，研究組的干預(yù)成效得到明顯提升（P＜0.05）；研究組的HAMA評(píng)分、Y-BOCS評(píng)分得到明顯下降（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床治療強(qiáng)迫癥患者的癥狀中給予綜合心理護(hù)理，可確保干預(yù)成效最佳化，可大幅改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，醫(yī)療價(jià)值高。