觀察中醫辨證護理對小兒流行性腮腺炎臨床療效的影響

鄭佳佳，陳穎穎

（鄭州大學附屬兒童醫院/河南省兒童醫院/鄭州兒童醫院，河南 鄭州 450000）

0 引言

流行性腮腺炎（Angina parotidea）是春夏季最易引發的一種小兒傳染性疾病，主要病源為腮腺炎病毒，患兒年齡分布多為2-10周歲[1]。一旦發生流行性腮腺炎，患兒常有疼痛、腮腺非膿性腫大等一系列癥狀表現，若未及時處理，還可累及其他臟器組織，包括大腦、胰腺等，對患兒的成長發育非常不利。因此，針對小兒流行性腮腺炎的治療，爭取盡早的治療與護理處理是關鍵。2016年5月至2018年5月，我院在部分流行性腮腺炎患兒中實施中醫辨證護理法指導，經證實該干預方法應用較可行，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實驗數據來源于我院診療的68例小兒流行性腮腺炎病例，數據搜集時間為2016年5月至2018年5月。入選患兒均在接受系統檢查后確診，無嚴重先天性疾病、精神異常等問題。按隨機數表法劃分患兒至兩組，Ⅰ組34例，其中男20例，女14例；年齡段2-14歲，平均（7.4±2.3）歲；Ⅱ組34例中，男18例，女16例；年齡段2-14歲，平均（7.2±2.5）歲。Ⅰ、Ⅱ組各項基本數據經統計對比（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組接受常規一般性護理，包括基礎病房護理、物理降溫、用藥指導及對癥支持等措施。Ⅱ組在上述護理下接受中醫辨證護理法指導，具體如下：

（1）膳食指導：中醫學認為該病多與風溫疫毒有關，故日常膳食講究清淡[2]。護理時，可向患兒提供海帶、綠豆等具有清熱解毒效果的食物進食，并可給予甘草、菊花等沖水代茶飲，忌食辛辣生冷食物，三餐后注意清潔口腔等。

（2）情志調攝：主動與患兒及家屬溝通，采取生動形象的語言向其講述流行性腮腺炎的病理機制、臨床表現、治療方法及護理要點等，加強患兒對自身病情的認知，從精神方面消除不良情緒；利用情志轉移法（如講故事、玩玩具等）減輕患兒對陌生醫療環境的緊張、不安心理；并結合患兒表現出的心理情緒特點，給予針對性的安撫和鼓勵等。

（3）中醫特色護理：①穴位針灸[3]。對溫毒在表證者，選擇雙側少商穴進行針刺放血，并采取瀉法對合谷穴進行針刺；對氣滯血瘀證者，可選擇內關穴、陽陵泉穴、太溪穴及足三里等穴位針刺，以扶正祛邪、疏通氣血；對高熱甚者，給予十宣放血。②局部按摩[4]。根據退六腑手法對患兒進行按摩，每日2-3次，以補虛瀉實、清熱安神。

1.3 評估項目

記錄兩組患兒的平均退熱時間、消腫時間及住院時間，同時擬定臨床療效：①痊愈。護理后無高熱、腫脹等癥狀及體征，各項實驗室檢查未見異常，且未發生并發癥；②好轉。護理后基本無高熱、腫脹等癥狀及體征，各項實驗室檢查較前有所改善，且未見并發癥發生；③無效。未見高熱、腫脹等癥狀及體征變化，甚至加重[5]。

1.4 統計數據分析

實驗數據使用SPSS 17.0軟件分析，經卡方和t檢驗，由率（%）和（均數±標準差）的方式描述，P＜0.05，說明實驗數據間有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理對臨床療效的影響

Ⅱ組接受治療后，有17例（50.00%）患兒痊愈，有15例（44.12%）患兒好轉，余者2例（5.88%）患兒治療無效，總有效率為94.12%（32/34）；Ⅰ組對應數據中，痊愈10例（29.41%），好轉14例（41.18%），無效10例（29.41%），總有效率為70.59%（24/34）。可見對比Ⅰ組，Ⅱ組在臨床療效的提高方面更顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理對退熱、消腫時間及住院時間的影響

Ⅱ組的退熱時間為（35.12±4.38）h，消腫時間為（60.97±10.32）h，住院時間為（13.08±3.26）d，相比Ⅰ組的（52.33±6.72）h、（78.25±14.92）h及（17.23±5.25）d均顯著縮短，比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

流行性腮腺炎是兒科臨床的常見疾病之一，一旦患病，通常可引起發熱、局部腫脹、耳下腮腺疼痛等典型癥狀，加上低齡因素的影響，患兒在治療時往往會出現易激惹、哭鬧及躁動不安等情況，非常不利于治療的順利進行。

祖國醫學認為，流行性腮腺炎的病機在于風濕邪毒內侵，致風熱上逆，瘀阻氣血，繞耳而成，故中醫辨證治療或施護多講究清熱瀉火、消腫解毒。大量研究實踐發現，對小兒流行性腮腺炎實施中醫辨證護理能夠取得較常規護理更理想的治療效果，能夠讓患兒的病情進一步獲益[6-7]。

本組實驗中，我們針對患兒的年齡特點、病情狀況，制定包括膳食指導、情志調攝、穴位針灸及局部按摩等措施在內的中醫辨證護理法進行干預，結果顯示，Ⅱ組患兒按此干預后在臨床療效的提高方面更顯著，總有效率可達94.12%，并且相比Ⅰ組，該組在平均退熱時間、消腫時間及住院時間3項指標上也有更明顯的縮短，提示中醫辨證護理法在小兒流行性腮腺炎中的應用可行，與楊東風[8]研究觀點也大致吻合。

綜上所述，對流行性腮腺炎患兒實施中醫辨證護理是一種可行輔助治療手段，能夠提高臨床療效，并加速臨床癥狀緩解，促進患兒恢復，值得推薦[9-10]。