觀察α-硫辛酸對2型糖尿病周圍神經病變的臨床療效

齊國志

（松原市中醫院，吉林 松原 138000）

0 引言

周圍神經病變在2型糖尿病中十分常見，臨床表現以疼痛、麻木及肌無力為主，有著較高的致殘率，并且容易引起患者焦慮、失眠，降低了患者的生活質量，抗氧化劑在治療糖尿病（DM）周圍神經病變中有確切療效[1]，本研究旨在分析α-硫辛酸的臨床應用效果，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年4月到2018年4月收院診治的2型糖尿病周圍神經病變患者112例，硫辛酸組56例，男35例，女21例；年齡48-75歲，平均（61.5±13.5）歲；甲鈷胺組56例，男30例，女26例；年齡50-78歲，平均（64.0±14.0）歲。兩組患者各項一般資料均沒有顯著差異（P＞0.05），研究經我院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

所有患者均接受常規治療，控制血糖、控制飲食、改善循環等，硫辛酸組患者給予α-硫辛酸（生產廠家：南京新百藥業有限公司，生產批號：國藥準字H20093235，規格：12 mL：0.3 g）靜脈滴注，將0.3gα-硫辛酸加入到200 mL生理鹽水中進行靜滴，1次/d，治療2周；甲鈷胺組患者給予甲鈷胺（生產廠家：衛材（中國）藥業有限公司，生產批號：國藥準字J20130076，規格：1 mL∶0.5 mg）靜脈滴注，將500μg甲鈷胺加入到100 mL生理鹽水中進行靜滴治療，1次/d，治療2周。

1.3 評價標準

使用肌電圖誘發電位儀-海燕-NDI-097測定評估兩組患者正中神經、腓總神經的運動傳導速度（MNCV）與感覺傳導速度（SNCV）。應用神經病變自覺癥狀問卷（TSS）評估兩組患者周圍神經病變癥狀，總分為14.64分，評分越高癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0軟件分析所有數據，以均數±標準差（Mean±SD）表示，兩組之間對比采用t檢驗，P＜0.05即差異有統計學意義。

2 結果

治療后硫辛酸組正中神經MNCV為（54.55±4.21）m/s，甲鈷胺組正中神經MNCV為（51.33±4.20）m/s，兩組傳導速度對比差異較大，有統計學意義（t=4.052，P=0.001）；硫辛酸組腓總神經MNCV為（42.31±5.05）m/s，甲鈷胺組腓總神經MNCV為（39.06±4.05）m/s，兩組間差異較大，具有統計學意義（t=3.514，P=0.001）。硫辛酸組正中神經SNCV為（52.35±4.11）m/s，甲鈷胺組正中神經SNCV為（49.39±3.42）m/s，兩組神經傳導速度比較差異有統計學意義（t=4.143，P=0.001）；硫辛酸組腓總神經SNCV為（45.51±3.25）m/s，甲鈷胺組腓總神經SNCV為（43.21±3.37）m/s，組間差異有統計學意義（t=3.676，P=0.001）。硫辛酸組患者癥狀總評分為（4.57±0.45），甲鈷胺組總評分為（7.97±0.57），兩組患者神經癥狀評分對比差異有統計學意義（t=35.035，P=0.001）。

3 討論

DM是臨床中外周神經病變的主要因素，尤其以2型DM多見，DM周圍神經病變與患者體內高糖應激、血脂紊亂、代謝性炎癥、胰島素抵抗等多種因素相關聯[2]，可累及運動、感覺和植物神經，引發神經功能障礙癥狀和體征，如痛覺異常、溫度覺異常等。臨床治療主要以減輕氧化應激損傷、改善線粒體功能、降低炎性反應等多方面綜合治療為長期治療原則，常用的治療藥物有甲鈷胺、依帕司他、前列地爾、馬來酸桂哌齊特、達格列凈、鼠神經生長因子、α-硫辛酸等[3]。甲鈷胺是一種存在于血液與髓液中的維生素，對體內核酸、脂肪代謝有調節作用，可促進神經軸索再生與髓鞘形成，改善神經元傳導功能，但甲鈷胺在糾正DM周圍神經病變患者機體過氧化水平方面療效較差[4]，目前臨床應用多以甲鈷胺聯合其他藥物治療。侯靜雯[5]等在研究中對比了單獨應用甲鈷胺治療與聯合依帕司他治療的臨床效果，結果顯示聯合組神經癥狀、抗氧化應激能力均優于甲鈷胺組，并且聯合用藥減少了患者的不良反應。

α-硫辛酸是一種具有很強活性與較多功能的抗氧化劑，可被體內細胞酶還原，對細胞清除自由基產生影響，增加谷胱甘肽合成，降低巨噬細胞吞噬作用，可廣泛用于心臟病、肝病、糖尿病、風濕病等多種疾病治療中，價格低廉且對神經方面疾病有良好療效[6]。硫辛酸通過參與體內能量代謝，可提升其他抗氧化劑消除自由基能力，有助于減脂并可提高胰島素敏感性，同時能夠平衡血糖，減少患者對降糖藥物的依賴[7]，并對患者神經組織起到發一定的保護作用，用于治療周圍神經病變，可減輕患者炎癥反應，改善末梢神經功能。馬芙蓉[8]等對α-硫辛酸在調節MCP-1方面的作用，其研究結果顯示MCP-1是DPN的危險因素，并且α-硫辛酸可降低MCP-1水平，進而延緩患者病情發展。在治療中α-硫辛酸也多采用聯合用藥方法治療，褚莉茗[9]等在研究中分析了硫辛酸聯合前列地爾的治療效果，研究組患者VAS評分及TSS評分均優于對照組，結果顯示兩種藥物聯合應用可改善治療效果，緩解患者神經病變癥狀，姚璐[10]等在患者治療中應用了硫辛酸、腺苷鈷胺與丹紅注射液多種藥物聯合治療方案，觀察組患者在治療后神經傳導速度高于對照組，其研究結果證實硫辛酸與其他藥物進行聯合治療具有更好的療效。

本研究主要對α-硫辛酸的治療效果與甲鈷胺進行了對比分析，硫辛酸組患者在治療后神經傳導速度及臨床癥狀評分均優于甲鈷胺組，結果顯示α-硫辛酸具有確切療效，能夠有效改善患者癥狀，緩解患者不適。

綜上所述，使用α-硫辛酸治療2型DM周圍神經病變可改善臨床癥狀與患者神經傳導速度，具有良好的治療效果。