內鏡輔助下治療胃出血的有效護理對策分析

柳金榮，辜小銀

（孝感市大悟縣中醫醫院，湖北 孝感 423800）

0 引言

胃出血是一種較為常見的臨床消化道疾病，但由于其發病較急、出血原因以及部位難以確定等特點，使得該病在臨床中具有一定的治療難度，傳統治療中便以藥物止血和手術止血為主。但隨著目前科學技術的不斷發展，內鏡技術開始在臨床中逐漸得到了廣泛的應用，臨床中開始使用胃內鏡來進行胃出血患者的治療[1]。本文就對內鏡輔助下實施有效護理的對策做出了研究，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2018年2月我院收治的胃出血患者共60例，所有患者經臨床檢驗均符合臨床胃出血診斷標準且所有患者均進行胃內鏡輔助治療，其中男32例，女28例；年齡（23-70）歲，平均（45.12±3.25）歲。患者出血原因如下：肝硬化門靜脈高血壓病食管靜脈曲張破裂出血患者共20例；胃潰瘍導致出血患者18例；十二指腸球部潰瘍出血患者12例，胃癌出血患者10例。經比較，所有患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）檢查方法：將胃鏡插入患者胃腔，尋找患者胃部出血部位，確認出血部位后從胃鏡活檢孔將治療儀器送入患者體內進行止血治療。術中采用鈦夾將患者出血的小血管，使用止血鉗對患者進行電凝止血并噴灑5000U凝血酶。

（2）護理方法

①治療前：護理人員在患者進行胃鏡檢查前要將會使用的器械準備妥當，包括胃鏡、鈦夾、止血藥等；同時協助患者進行相關生命體征的檢查，并叮囑患者進行禁食，之后迅速為患者建立至少兩條靜脈通道，保證患者在進行檢查時能夠有效進行補液；如果患者出現嘔吐要將患者的頭部偏向一側，避免嘔吐物進入患者氣管，引發危急情況，嘔吐結束后對患者的嘔吐物等進行及時處理；同時要給予患者流量吸氧并進行輸液、輸血工作，防止患者出現休克情況[2]；對患者的各項生命體征進行密切監控，患者出現異常時要及時進行處理并向醫師進行報告；積極與患者進行溝通交流，向患者介紹疾病的相關內容，告知患者將要進行治療和治療的流程，對存在心里問題的患者進行及時的疏導，減少患者的恐懼和擔憂，保證治療工作的順利進行[3]。②治療中：內鏡輔助治療中，護理人員要幫助患者調整為正確的體位，并對患者進行密切的關注，了解患者的輸液、吸氧情況，保證患者靜脈輸液的通常。并指導患者進行有效的深呼吸活動，讓患者保持放松，以便醫生進行各項操作[4]；在胃鏡進入患者食管和胃內后要盡量分散患者的注意力，告知患者使用鼻子進行均勻呼吸，以免出現劇烈惡心的情況[5]。③治療后：內鏡輔助治療結束后，護理人員應當繼續對患者進行護理工作，告知患者治療結束后應當繼續休息室內休息15到30分鐘，并觀察患者是否存在腹痛和腹部體征，檢查患者是否存在消化道活動性出血情況，如果患者出現異常應及時將情況告知醫師，進行處理；患者回到病房后將患者床頭抬高15-30cm，減少胃酸對患者食管的侵蝕，降低患者的不適感；確認患者不存在活動性出血情況后，要安排患者服用胃黏膜保護劑，并且告知患者飲食先由流質開始，逐步過渡到半流質，再過渡到普食。患者出院前告知患者應少食甚至禁食生冷辛辣等刺激性食物，并且遵循少食多餐的原則，戒除吸煙飲酒等不良生活習慣，避免較為劇烈的活動，加強修養，避免過渡勞累，保持良好的心理狀態。告知患者三個月后回院復查。

1.3 觀察指標

記錄患者的治療情況以及術后并發癥發生情況，根據患者的臨床表現獎治療結果分為顯效、有效以及無效三個等級。顯效：患者出血狀況得到完全控制，鏡下無出血情況；有效：患者的活動性出血得到了明顯的控制，但是鏡下仍然存在少量滲血情況；無效：患者出血未得到有效控制。總有效率=顯效率+有效率[6]。

2 結果

本次參與研究患者60例，所有患者經進行內鏡輔助下治療和護理，治療顯效患者45例，治療有效患者12例，治療無效患者3例，治療總有效率為95%。術后出現再出血患者2例，出現胃穿孔患者1例，出現并發癥患者共3例，術后并發癥發生率為5%。

3 討論

胃出血是臨床中發病率和死亡率均較高的一種病癥，并且隨著現代社會中生活節奏的加快和生活壓力的增大，該病的發病率呈現出逐漸增加的趨勢。而傳統的藥物止血和手術止血臨床實踐效果較差，并不能實現完全的止血，而且可能會對患者造成不必要的創傷，導致患者的治療依從性降低[7]。

內鏡輔助下止血治療具有止血快、療效好、并發癥少等優點，并且使用內鏡輔助治療對設備要求較低，患者經濟負擔較小，因此越來越受到醫生和患者的青睞，但是由于其本身檢查過程的原因往往會導致患者出現一定的緊張和恐懼心理，因此要對患者進行有效的護理，保證治療的效果[8]。從患者治療前到患者出院時，一直對患者進行全面而有效的護理措施，保證患者的生理狀況和心理狀況均處于較完備的狀況，方便治療的進行，保證臨床的治療效果。本次研究中參與的60例患者中57例患者的治療得到了較好的效果，并且僅有3例患者出現不良反應，治療效果令人滿意[9-10]。

綜上所述，在內鏡輔助下治療胃出血中為患者提供有效護理，能夠保證患者生理狀況和心理狀況能夠進行治療，保證患者的臨床治療效果，值得推廣使用。