分析阿奇霉素致不良反應事件的規律及特點

趙晶

（北京老年醫院，北京 100095）

0 引言

阿奇霉素是臨床上用于治療相關疾病的抗菌類藥物，其對各種病菌均具有較強的抑制作用，近年來被臨床廣泛地應用于治療軟組織感染、呼吸道感染、扁桃體炎、盆腔炎等疾病[1-2]。阿奇霉素是通過與核糖體的合成，繼而對細菌的合成、繁殖等產生抑制作用。臨床上通常采用口服該藥物，其吸收情況較好，能夠有效地滲透到患者身體的各個部位，藥效維持時間長，具有顯著的療效[3-4]。但近幾年，隨著阿奇霉素廣泛的應用，有研究發現，其會導致患者出現胃腸道、皮膚以及消化道等出現不良反應，并且還會對患者神經、心血管、泌尿生殖、造血系統等造成影響，因而備受臨床相關人員的關注[5]。充分了解阿奇霉素致不良反應事件的規律及特點對于減少不良反應的發生以及患者的身心健康具有十分重要的意義。本研究探討阿奇霉素致不良反應事件的規律及特點。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月我院采用阿奇霉素治療引發不良事件的64例患者，其中包括男35例，女29例，年齡14～81歲，平均年齡為（50.5±6.5）歲。

1.2 方法

對所有患者的臨床資料進行統計分析，查閱患者的病例資料，充分了解患者的年齡、性別、用藥方法、用藥時機以及發生的不良反應癥狀。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 年齡與性別

所有患者中，包括未成年10（15.63%）例，男6例，女4例；青年 41（64.06%）例，男22例，女19例；老年人13（20.31%）例，男7例，女6例。青年人群阿奇霉素不良反應發生情況明顯高于未成年人與老年人群，χ2=15.814，P=0.000（P＜0.05）。

2.2 用藥方法與用藥時機

所有患者中有40（62.50%）例患者首次用藥發生不良反應，24（37.50%）例患者二次用藥發生不良反應，首次用藥不良反應明顯高于二次用藥不良反應發生率，χ2=12.500，P=0.000（P＜0.05）。靜脈滴注發生不良反應39（60.94%）例，口服發生不良反應25（39.06%）例，靜脈滴注不良反應發生率高于口服，χ2=9.574，P=0.000（P＜0.05）。

2.3 患者發生不良反應類型

消化系統14（21.88%）例，皮膚反應13（20.31%）例，神經系統8（12.50%）例，心血管系統8（12.50%）例，過敏反應6（9.38%）例，泌尿生殖系統5（7.81%）例，造血系統4（6.25%）例，肝膽系統4（6.25%）例，感覺器官2（3.13%）例。由此可以看出患者消化系統與皮膚反應發生不良反應的幾率要高于其它系統。

3 討論

阿奇霉素是臨床上較為常用的一種被合成的十五元環大環內脂類抗生素，其為白色或類白色結晶粉末，該藥物在甲醇、丙酮、無水乙醇、稀鹽酸中極易溶解，在水中不易溶解[6-7]。阿奇霉素是在紅霉素結構上進行修飾后的一種廣譜的抗生素，其適用于敏感菌所引起的呼吸道、皮膚軟組織感染以及衣原體所導致的傳播性疾病[8]。有研究表明，阿奇霉素相較于紅霉素對流感嗜血桿菌以及淋球菌的敏感性要高4倍，近幾年傳播性疾病的發病率越來越高，阿奇霉素的優勢逐漸體現出來[9]。阿奇霉素是通過將紅霉素A9-酮基酯化后經Bechlman進行重新排列，N-甲基化等一系列相關反應所得到的十五元痰雜化合物，其是氮環內脂類中的第一個品種[9-10]。目前臨床上使用阿奇霉素較為廣泛，特別是對于一些青霉素過敏的患者或小兒患者。但隨著其廣泛的使用，阿奇霉素所致的不良反應事件也越來越多。

臨床上認為使用阿奇霉素所致的不良反應由多種因素導致，其中包括患者自身的身體素質、護理人員的穿刺技術、患者的心理因素等，但最重要的影響因素是臨床滴注速度與用藥濃度，因而相關醫療人員在對患者采用阿奇霉素時，需要充分把握藥物的相關知識，了解患者用藥后可能會出現的不良反應，提前做好應對措施，為患者用藥安全提供保障。通常對患者的初始滴注速度不易過快，并且藥物濃度要低于2.0mg/mL，用藥過程中護理人員需要仔細觀察患者是否存在不良反應，并針對其采用對應的措施進行處理[11-12]。本研究探討阿奇霉素致不良反應事件的規律及特點，結果表明，患者消化系統、皮膚等極易出現不良反應，青年人群阿奇霉素不良反應發生情況明顯高于未成年人與老年人群，首次用藥不良反應發生率明顯高于二次用藥，靜脈滴注不良反應發生率高于口服（P＜0.05）。

綜上所述，阿奇霉素是臨床上較為常用的一種藥物，但由于用藥不合理繼而提高了不良反應事件的發生率，臨床上應加強對藥物使用的管理，合理用藥減少不良反應事件的發生情況，為患者的用藥安全性提供保障。