新形勢下醫院綜合管理模式創新分析

葉穎瑩

（大連市沙河口區醫院，遼寧 大連 116021）

0 引言

新時代、新背景下，我國醫院管理需要就管理體制實施全方位改革，包括完善體制、落實職責、提高人員素質等，只有提高管理人員素質，樹立明確的目標，才能促進醫院發展。目前，我國醫院服務中仍然存在部分缺陷，包括假冒、欺騙等，嚴重影響醫院質量管理實施，甚至會阻礙醫院正常發展。為此，如何消除以上現狀，為醫院營造更為良好的社會氛圍是現階段面臨的主要問題[1]。醫院質量管理是促進醫院穩定進步的基礎，而其管理過程需要從其可行性和科學性進行分析。例如，將醫院和社會進行聯系，形成統一的聯動機制以及依據不同社會制度和經濟條件、文化背景等采取針對性措施，以此不斷完善醫院管理模式，實現新形勢下的綜合管理模式創新，以此為醫院服務、管理模式創新提供借鑒經驗[2]。

1 創新思想和原則

新形勢和背景下，醫院綜合管理模式需要以新時期黨的衛生與健康工作方針作為核心指導，并且樹立“創新、開放、綠色、協調和共享”的發展理念，將醫、藥分開作為改革重點，不斷推進城市醫院綜合性改革。此外，發揮醫院公益性質和主體作用，落實政府辦醫責任，對醫院管理體制、價格體制、人事編制以及醫療監管體制進行改革，建立一個現代化醫院管理制度，科學化地調整醫院經濟結構，以此不斷提升醫療服務水平。此外，堅持政府主導原則，將群眾利益放于首位，認真落實政府在基本醫療衛生方面的財政投入，堅持醫療服務的公益性，切實解決群眾“看病難”的問題[3]。堅持改革聯動原則，將“醫療、醫藥和醫保”進行聯系，同時同步進行制度改革，以此提高改革效率。堅持結構調整原則，完善醫院治理結構，不斷轉變政府職能，將政事和管辦分開，必要的時候可以對醫務人員薪酬結構實施調整，以此體現醫務人員技術勞務價值[4]。堅持共同參與原則，堅持“以人為本”服務理念，不斷豐富公共服務和公共產品供給，通過提高醫療服務質量降低群眾就醫負擔，將“疾病治療”不斷轉變為“健康促進”“治己病”和“治未病”。堅持和諧穩定原則，將維護社會穩定和諧作為推進改革的首要任務，在突出醫療衛生服務公平、可及性的同時還需要維護好人民群眾和醫院、醫務人員的切身利益，以此促進經濟社會持續良好發展。

2 新形勢下醫院綜合管理創新策略

2.1 取消藥品加成政策、建立科學合理的補償機制

2.1.1 合理調整醫療服務價格

醫療服務是醫院發展的基礎，醫療服務價格包括藥品、醫用耗材以及醫用設備等，調整醫療服務價格即以科學測算為基礎，在降低以上服務價格的基礎上，降低檢查、治療和檢驗的價格。同時，合理調整提升能夠準確地體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，特別是手術、中醫、康復以及床位、護理等項目，必要的時候可以根據不同層級和不同類型醫院對其價格進行調整，實施差別價格調整政策[5]。

2.1.2 建立補償機制

取消藥品加成會在一定程度上減少醫療收入。為此，為彌補這一措施，醫院可以通過調整醫療服務價格以及改革醫保支付、降低醫院運行成本等方式。并且，各級政府需要嚴格落實對醫院設備的購置、人才培養以及學科發展進行投入，對公立醫院給予專項補助。此外，對財政補助方式進行改革，強化財政補助和公立醫院的績效考核結果掛鉤。不斷完善政府購買服務機制，動態調整醫保支付標準，加大質量監管強化力度，以此促進醫院管理模式改革[6]。

2.2 完善公立醫院管理體制，建立現代化醫院管理制度

2.2.1 落實公立醫院運營管理自主權

通過轉變政府職能以及各級衛生計生行政主管部門，將直接管理公立醫院轉為行業管理，并依據相關政策法規、行業規劃和標準規范，對其職責進行監督指導。同時，對院長選拔任用制度進行完善，實施院長任期制、聘任制和年薪制，不斷推進職業化建設，提高專業管理能力。此外，對醫院法人治理結構進行調整，落實內部人事管理、收入分配、機構設置、中層干部任免以及面對預算執行等自主權[7]。

2.2.2 實施公立醫院績效考核

轉變醫院績效考核評價體系，建立以突出功能定位、社會滿意度、費用控制以及財務管理等治標為主的評價體系，不斷強化控制公立醫院醫療費用不合理現狀，降低醫院醫保目錄外費用占比、耗材占比、藥品占比等，定期開展公立醫院績效考核以及院長任期目標考核，并將其考核結果作為院長任用的主要依據，并且同醫保支付、醫院等級評審以及政府補貼相聯系[8]。

2.3 深化醫保支付方式和結算模式改革、完善醫療保障制度

2.3.1 全面推進醫保支付方式改革

依據《國務院辦公廳關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》（國辦發[2017]55號）文件，落實醫保基金預算管理，推行以按人頭付費為主結合病種付費以及床日付費等多元復合醫保支付方式，減少按項目付費醫療服務，不斷更新醫保支付方式[9]。

2.3.2 建立完善醫保卡監督和激勵機制

醫保是為勞動者提供患病時基本醫療需求保障的社會保險制度。但目前，我國醫院在信息制度不完善的今天，存在醫保卡詐騙以及欺騙現象，而如何采取有效措施杜絕此類現象對于減輕醫保基本壓力有著重要作用[10]。為此，我國醫院需要建立完善的監督機制以及完善的激勵機制，通過分析詐騙的主要原因，并根據其原因制定相應的解決預防措施。例如，將主管部門和定點醫院之間建立聯系，保證其可以進行直接對話，以此降低信息不對稱情況發生。

3 結語

新形勢下醫院綜合管理模式創新不僅需要結合現階段政府主要政策，還需要對社會發展、群眾需求以及醫院實際需求進行考慮。在創新管理模式過程中可能會出現部分問題，而醫院需要做的是整理歸納出現的問題，并分析其出現的原因，從根本上進行解決，保證創新工作能夠正常進行，以此不斷提高醫院綜合管理水平，實現醫院服務、管理雙模式持續發展，為社會公益事業穩定繁榮發展打下堅實的基礎。