封閉式負壓吸引術（VSD）治療骨科創傷感染的臨床療效觀察

郭景

【摘要】目的 分析探討封閉式負壓吸引術（VSD）治療骨科創傷感染的臨床療效。方法 選取2015年10月～2016年10月在醫院接受治療的骨科創傷感染患者80例作為這次分析對象，入選患者隨機均分為兩組，其中傳統組40例患者應用傳統方法進行換藥，研究組40例患者應用VSD治療，比例兩組患者的治療效果。

結果 研究組患者的換藥次數明顯低于傳統組；住院時間和創口愈合所需時間均低于傳統組；治療總有效率高于傳統組。結論 在骨科創傷感染患者中應用VSD治療，有效縮短患者的住院和創口愈合時間，提高臨床治療總有效率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】骨科創傷感染；VSD；療效

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.33..01

骨科創傷患者術后發生感染的可能性較高，在開放性損傷患者中，感染率更高。術后感染若出了不及時，延緩病情恢復，增加患者的經濟負擔[1]。負壓封閉引流技術（VSD）是一類新型引流技術，本次研究旨在對比分析負壓封閉引流技術在骨科創傷感染中的應用效果，現具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月在醫院接受治療的骨科創傷感染患者80例作為這次分析對象，入選患者隨機均分為兩組，傳統組中男21例，女19例，最大年齡58歲，最小年齡24歲，年齡平均為（42.5±2.6）歲，病程最長為12 d，最短為3 d，平均病程為（5.24±0.52）d；根據損傷類型進行分類，其中股骨骨折患者14例，髕骨骨折患者10例，脛腓骨骨折患者6例，骨盆骨折患者4例，跟腱斷裂患者3例，踝關節骨折患者3例。研究組男20例，女20例，最大年齡60歲，最小年齡22歲，年齡平均為（42.8±2.4）歲，病程最長為14 d，最短為3 d，平均病程為（5.61±0.55）d；根據損傷類型進行分類，其中股骨骨折患者12例，髕骨骨折患者12例，脛腓骨骨折患者5例，骨盆骨折患者5例，跟腱斷裂患者2例，踝關節骨折患者4例，兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料相仿，差異無統計學意義。

1.2 納入標準和排除標準[2]

納入標準：①入選患者經臨床表現、病原學檢查等確定為骨科創傷術后感染；②患者及其家屬了解這次研究目的，均同意配合研究；③患者的基本資料完全。

排除標準：①伴有嚴重肝、腎功能障礙的患者；②不按治療計劃進行的患者。

1.3 方法

研究組：首先對創口進行清理，將切口處的病灶、變性壞死的組織或是異物徹底清除；應用甲硝唑、過氧化氫、生理鹽水等對創口多清洗幾次；而后將VSD敷料（廠家：武漢維斯第醫用科技有限公司）剪成傷口大小，形狀合適，置于創面腔里或是覆蓋在創面上，保證VSD敷料與創面接觸完整，并將敷料周邊進行縫合，并固定在周邊皮膚上，最后應用具有一定粘性的透明薄膜覆蓋在VSD敷料表明，并能覆蓋周邊的皮膚。將引流管與負壓裝置連接，負壓值控制在120～200 mmHg，確定敷料無收縮、變硬現象，堅持對液體進行引流，給予24 h持續吸引。

傳統組：應用傳統的方法進行創口清理，安置引流條進行引流和換藥，應用抗生素進行感染防控。

1.4 指標觀察

比較兩組患者的換藥次數、住院時間、創口愈合時間。

療效的判斷[3]：創面在經治療后兩周內完全愈合，并且不需再進行敷料更換，表明完好覆蓋判斷為治愈；創面皮膚的分泌物明顯降低，能看見新鮮肉芽組織生長，創面面積呈現明顯縮小的趨勢，前后期仍需繼續更換敷料，傷口經游離植皮后創口愈合完整，判斷為有效；經治療后患者的創面無明顯縮小的趨勢，回植的皮膚出現壞死的現象，創面的分泌物呈現增加的趨勢，未見新鮮的肉芽組織出現，判斷為無效。臨床治療總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統計學分析

對研究所得數據利用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示，用t檢驗。計數資料以百分數（%），采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者的治療總有效率為93.33%，傳統組為82.22%，研究組治療總有效率明顯高于傳統組，組間差異具有統計學意義（x2=5.214，P<0.05）。

3 討 論

骨科創傷感染傳統的治療方法是應用抗生素進行感染防控的同時，頻繁更換敷料，根據創面的的大小進行移植、縫合、修復，最后給予引流。VAS引流技術是以面進行引流，有利于創面的分泌物、創面積液、壞死組織得到有效的排出，便于提高清理創面的效果，提高創面愈合率。

綜上所述，在骨科創傷感染患者中應用VSD治療，有效縮短患者的住院和創口愈合時間，提高臨床治療總有效率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳 偉，馬慧芳.負壓封閉引流技術對骨科創傷術后感染的治療效果[J].醫學綜述，2014，20（19）：3640-3641.

[2] 陳 艷，付 昆，李洪潮，等.封閉式負壓吸引與常規換藥治療骨科創傷感染的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（17）：4017-4019.

[3] 苗振林.VSD治療骨科創傷感染的臨床觀察與分析[J].河北醫藥，2014，36（17）：2645-2646.

本文編輯：吳宏艷endprint